医院建设前期策划

,医院建设前期策划,天津市卫生局基建管理人员培训班,2,HSM International, Inc睿勤医院建设顾问,睿勤(HSM)公司项目业绩,报告目录,医院以及医院建筑医院工程前期工作关于医院工艺设计医院工艺研究案例,一、医院与医院建筑,医院是特殊的工作场所医疗需求持续不断增长疾病谱变化对提出要求开展医疗业务需要物化医院建筑使用功能复杂,汇报目录,医院以及医院建筑医院工程前期工作关于医院工艺设计医院工艺研究案例,医院是特殊的工作场所,人类与疾病抗争的实战场所医疗技术与医疗经验的验证和总结患者抱有无限希望的上帝之手对患者精神的抚慰高于身体的治疗市场经济环境下的经济机构人才奇缺、设备昂贵、成本极高医院仍然是以医疗资源为核心受市场经济的影响，发展与生存同时存在高职业风险工作场所知识不对称，信任与误解共存极易造成无法挽回错误的高危职业社会舆论关注的焦点放射安全、疾病感染、员工家属安全,医院建筑功能复杂,医院也是建筑作品人类在地球上建造的永久作品充分体现使用效率的投资产品集居住建筑、商业建筑、工业建筑于一身居住建筑病房、ICU商业建筑门诊（挂号、收费、取药）工业建筑放射科、供应室、营养厨房、配剂中心技术空间复杂内部功能要求专业较多，没有标准楼层平面房间分隔非常琐碎，空间利用复杂医疗理论发展迅速，建筑拆改成为必然建筑能耗极大，运行成本奇高科室组织复杂，计量核算困难,二、医院工程的前期工作工作方法研究,前期工作重要作用工程项目建设程序工程前期工作内容做好设计任务书,汇报目录,医院以及医院建筑医院工程前期工作关于医院工艺设计医院工艺研究案例,建设项目控制,前期工作重要作用,前期工作重要作用（续）,某医院结构完成后进行科室一级流程调整，仅预埋电气管线造成直接损失200余万元某医院反复拆除隔墙调整效果，装修工期延误6个月某医院未预留空调设备通道，造成大量设备机房拆墙进设备,前期工作重要作用（续）,某医院4万平米门诊楼，结构施工开始后对施工图进行工艺条件设计手盆位置修改50%房门位置修改30%墙体位置修改10%科室平面修改3处平面功能优化20处优化了功能，避免了大量的拆改,工程项目建设程序,前期阶段要点项目考核是报批手续实质工作是工程设计管理工具是工艺设计,项目前期策划,项目建设管理,初设概算,验收使用,执行阶段要点项目考核是建设时间实质工作是招标采购管理工具是技术服务,前期工作土地征用规划申请投资报审概算批复,工程任务施工图纸绘制工程招标采购实体工程施工工程竣工验收,关于项目建议书,第一章 医院概况地理位置及床位、房屋面积情况，医院主要业务工作，重点科室的建设，近五年的收支状况第二章 医院存在的主要问题部分业务用房无法正常开展业务，临床教学设施占用严重，重点科室没有发展空间，病人就医条件亟待解决第三章 拟建项目内容床位调整，学科保障，医疗、教学改善，停车场设置第四章 拟建项目工程概况工程规模，面积分配，主要技术经济指标，工程进度安排第五章 规划条件和项目准备规划条件，基地准备，存在问题第六章 投资估算建安投资，其他投资，基地条件第七章 效益分析社会效益（医疗一体化、重点学科发展、急诊绿色通道、不同医疗需求、缓解交通堵塞），经济效益（解决两线作战、护理单元成本合理、高利润科室效益提高）资金筹措,研究要点,建设目的,建设内容,发挥效益,土地、规划、投资,关于可行性研究报告,第一章 总论 包括：项目概况,项目申报单位情况,编制依据,可行性研究报告所涉及的内容及范围XX医院项目的必要性和可行性 包括：医疗服务市场背景分析,医疗行业与服务市场分析,医院成立优势分析,项目建设的必要性第三章 XX医院的运营模式包括：战略定位,市场推广策略,运营管理模式,盈利模式第四章 建设用地与相关规划 包括：建设用地情况,城市规划 第五章 建设内容及规模 包括：建设规模，建设内容，基本指标第六章 资源与能源耗用与条件 包括：本项目能源与资源耗用情况，规划条件对资源，能源的支持节能节水第七章 生态环境影响分析 包括：环境现状，主要污染源，应采取的环保措施，施工期间的环境影响及治理，结论 第八章 劳动安全卫生包括：危害因素及危害程度分析，卫生防护措施，劳动安全，结论第九章 安全保卫及消防包括：安全保卫，消防第十章 项目实施进度及管理 包括：实施进度，资金使用，工程管理第十一章 经济和社会效果分析包括：投资估算与资金筹措，经济效益分析，社会效益分析第十二章 结论及建议包括：结论，建议,研究要点,医院定位,医疗指标,预评价,土地、规划、投资,工程内容,关于设计任务书,第一章 项目背景 项目概要,医院简介,现场条件 第二章 建设目标 建设定位,建设规模 第三章 设计原则 以人为本,医疗工作，安全保障,资源共享,注重环保,风格鲜明、环境优美,分期实施、持续发展 第四章 建设规划概述,医疗规划(医疗规划的发展思路、医疗功能需求、医疗功能单位设置),后勤保障规划，行政管理设施规划(规划设计应注意的问题、医院空间使用计划、建筑形式与功能单位的关系、一期规模的确定、建设用地的利用)第五章 医疗功能单位要求急诊，门诊，医技，病房 第六章 机电系统要点样本气体传送系统，药品垂直输送系统，气体灭火系统，空气净化系统第七章 附件规划条件批复，项目立项报告及批复，土地及区域规划图纸,研究要点,学科设置及规模,功能单位设置及指标,机电系统要点及要求,土地,规划,投资,医疗功能单位面积分配,关于初步设计概算,研究要点,依据图纸量化数据,概算指标时效准确,严格避免缺项漏项,项目特点充分保证,三、关于医院工艺设计,工艺设计是沟通的工具工艺规划设计（医疗指标）工艺方案设计（空间指标）工艺条件设计（技术指标）,汇报目录,医院以及医院建筑医院工程前期工作关于医院工艺设计医院工艺研究案例,工艺设计是沟通的工具,系统化医院工艺设计的基本理念医院工程领域目前缺乏的，不是相关知识，而是能沟通医疗与建筑两大领域的，既能让医生、护士看懂，也能让建筑师了解的标准表达方法。医院工艺设计的作用“真正节省资源的方法是避免浪费”，翻开各个版本的绿色建筑或绿色医院标准，最大篇幅的评估指标，就是减少浪费。使建设目标更加明晰在医院项目建设的各个阶段，都能够提供量化的功能需求，使项目始终能在量化目标的前提下，组织各方面资源，实现了时间可控、少走弯路。可最大限度地节省资源工艺设计提供的量化功能需求，就是要给各个专业，提供节约资源的尺度，为节省资源提供量化基础医院建设项目前期的设计深入程度，往往决定了建设过程中的拆改程度。如果出现大规模拆改，就不能仅仅拿某项医疗技术进步来解释了沟通医疗与建筑两领域的新方法随着文明的发展，人类对于医院建筑的需求，会不断提高未来的医院建筑不只是行为科学、感控理论等这些技术层面的东西，必然会更加注重患者、医护等使用人群的精神层面的需求，医院工艺设计的阶段通过研究、确定医院的医疗、空间和技术指标，对医院建设提出全面系统功能需求医院工艺设计可分为工艺规划、工艺方案和工艺条件设计3个阶段1、工艺规划主要用于可行性研究的定量分析；2、工艺方案主要用于编制设计任务书和指导医院建筑方案设计；3、工艺条件主要用于初步设计和施工图设计建筑各专业的设计落实,工艺规划设计确定医疗指标1.学科规模2.功能单位3.量化需求,工艺设计是沟通的工具（续）,工艺规划,工艺方案,工艺条件,工艺方案设计确定空间指标1.房间标准2.面积清单3.医疗流程,工艺条件设计确定技术指标1.家具布置2.技术参数3.设计优化,项目可行性研究,项目设计任务书,项目初步设计,可研批复,方案招标,初设概算,建议书,工艺设计是沟通的工具（续）,工艺规划设计项目设置急诊、门诊、病房、医技四类医疗功能单位39个，编制床位1,777张，非编制床位146张，门急诊诊室及检查室251间，各类输液椅903张，各类手术45台，典型医疗功能房间89个。工艺方案设计编制39个功能单位房间清单，合计医疗四类建筑面积12万平米，基本符合综合医院建设标准中医疗四类用房占84%的比值。配合建筑设计编制设计任务书，招标完成后，依据工艺规划和工艺方案确定的量化需求，配合设计院对建筑的一、二流程进行研究和优化工艺条件设计设计方案确定后，工艺条件设计与建筑初步设计同步进行，工艺条件设计的量化技术要求作为施工图的设计依据,工艺设计是沟通的工具（续）,指能够完成全部医疗服务过程的医疗设施体系。一般指医院等医疗机构,功能系统,功能房间,功能单位,WS218-2002卫生机构(组织)按类别分为16大类医院社区卫生服务中心(站)卫生院门诊部(诊所、医务室、村卫生室)急救中心(站)采供血机构妇幼保健院(所、站)专科疾病防治院(所、站)疾病预防控制中心(防疫站)卫生监督所卫生监督检验(监测、检测)所(站)医学科学研究机构医学教育机构健康教育所(站)其他卫生机构卫生社会团体,医院分为17种综合医院中医医院中西医结合医院民族医医院专科医院口腔医院肿瘤医院儿童医院精神病医院传染病医院心血管病医院血液病医院皮肤病医院整形外科医院美容医院康复医院疗养院,工艺设计是沟通的工具（续）,指一组医疗人员利用一组医疗设备设施完成几种医疗服务的区域，一般指急诊、某科门诊、手术部、放射科、某科病房等,功能系统,功能房间,功能单位,工艺设计是沟通的工具（续）,指完成相对固定的一组医疗行为的单一空间，一般指诊室、病室、检查室、换药室、配剂室等基本空间。,功能系统,功能房间,功能单位,工艺规划设计方法,区域医疗需求分析医疗团队能力分析医疗政策法规分析确定医院医疗指标,工艺规划设计,区域医疗需求分析医疗团队能力分析医院功能单位确定医院医疗指标细化,区域医疗需求城市发展规划（人口）城市医疗规划（千人口床位目标、疾病谱）区域医疗需求分析（就诊和床位总量、科别需求总量）区域医疗机构现状及规划（竞争分析）,选择就诊医院,选择首诊单位原因,5-16 2008年调查地区居民经常就诊单位及原因构成(%)（2008年国家卫生服务调查）,医疗团队能力分析近年业务数据分析（各科门急诊、住院、手术）各科医疗业务合理容量分析（理论数据推算）重点学科辐射能力分析（外地病员占有比例）,工艺规划设计,区域医疗需求分析医疗团队能力分析医院功能单位确定医院医疗指标细化,医院功能单位确定科学设置医院功能单位体现先进、高效、务实,工艺规划设计,区域医疗需求分析医疗团队能力分析医院功能单位确定医院医疗指标细化,确定医院医疗指标临床学科门诊、住院规模医疗功能单位设置各功能单位医疗指标,工艺规划设计,区域医疗需求分析医疗团队能力分析医院功能单位确定医院医疗指标细化,工艺方案设计方法,典型医疗空间分析先进医疗技术应用功能单位流程分析功能单位房间清单,工艺方案设计,典型医疗空间分析门急诊类房间住院类房间医技类房间办公生活类房间,典型医疗空间分析先进医疗技术应用功能单位流程分析功能单位房间清单,先进医疗技术应用分析影像诊断技术介入（微创）技术核医学诊疗技术生殖医学技术,工艺方案设计,典型医疗空间分析先进医疗技术应用功能单位流程分析功能单位房间清单,典型功能单位流程单位内部流程研究功能房间组合研究,工艺方案设计,典型医疗空间分析先进医疗技术应用功能单位流程分析功能单位房间清单,工艺方案设计,典型医疗空间分析先进医疗技术应用功能单位流程分析功能单位房间清单,功能单位房间清单房间面积清单套内面积系数汇总面积平衡,工艺条件设计方法,本次暂不重点介绍,四、医院工艺研究案例,设计问题分析工艺规划设计工艺方案设计建筑一级流程建筑二级流程建筑三级流程,汇报目录,医院以及医院建筑医院工程前期工作关于医院工艺设计医院工艺研究案例,36,Experience Highlights,Wenling Medical Center 温岭市医疗中心: 155k m2 , 1,777 beds, 6,900 admissions/day,医院工艺研究案例,三级甲等医院设计床位：1,777张日门急诊量：6,945人次用地面积：155,026.8平方米总建筑面积：183,264平方米总停车位：1,783辆概算投资：7.23亿元包括：医疗综合楼，传染病楼，后勤楼，值班宿舍，锅炉房等单体建筑建设单位：温岭市第一人民医院原创方案：美国P&W与同济大学设计院设计单位：浙江省建筑设计研究院工艺顾问：北京睿勤医院建设顾问公司,医院工艺研究案例（续）,一级流程研究急诊是医院整体实力的窗口放射科位置应便于门急诊和住院患者同时使用手术室要考虑与急诊的关系门诊科室及检查室应根据流量安排位置,医院工艺研究案例（续）,深圳市坪山新区聚龙医院,深圳市新建三级甲等医院一期规模：600床总用地：