3201糖尿病竞赛.doc

一、选择题1. 1950年在阿姆斯特丹成立了（B）。A. 美国糖尿病协会ADA B. 国际糖尿病联盟IDF C.英国糖尿病协会 D. 美国医师协会2.脊椎动物的胰腺是机体的一个重要器官，负责（A）和（）。胰腺还是产生胰岛素的唯一器官。A. 消化和维持血糖稳定B.吸收和维持血糖稳定C.过滤和维持血糖稳定D.储存和维持血糖稳定3. 胰腺主要是由（A）、（）、（）和血管共同组成，共同调节着营养的平衡。A.外分泌细胞 、内分泌细胞、导管细胞B. 外分泌细胞 、内分泌细胞、腺细胞C. 泡心细胞、细胞、导管细胞D. 泡心细胞、细胞、腺细胞4.在稳定状态下，血浆中的（B）可以准确的评价胰岛素的分泌速率。A. 葡萄糖 B. C-肽水平 C. A 链 D. B 链 5.通过对每天标准三餐进食受试者24小时胰岛素分泌反应的测定，发现最高的餐后反应出现在（A）后。A.早餐 B. 午餐 C. 晚餐 D.以上均不正确6.人体对能量需求是持续的，然而进餐却是间断性的。为了使两者协调一致，我们通常会摄入超过生命器官所急需的热量供应的食物，并把这些过剩的能量以（ABCD ）的形式储存起来。A.肝糖原 B.肌糖原 C.脂肪组织 D .组织蛋白7. 人体内主要的循环燃料是（AB ）。 A. 葡萄糖 B.游离脂肪酸 C. 脂肪 D.碳水化合物8. C肽是胰岛素原的连接肽，与胰岛素以（A）浓度分泌。A. 等摩尔 B.2倍摩尔 C. 3倍摩尔 D. 4倍摩尔9. Conn综合征是（ADE）的三联症？A. 高血压 B. 高血糖 C.高血脂 D. 低钾血症 E. 糖耐量异常10. 糖尿病酮症酸中毒是以胰岛素严重缺乏而因起高血糖、脱水以及酮体和酸的产生。诊断DKA需符合：（BCD）A. 血糖13.3mmol/L B. 酮体生成 C. 血糖13.9mmol/L D.酸中毒（pH7.3） 11. 研究显示，尿白蛋白排泄率在正常情况下不超过（D），微量白蛋白尿试是指尿中出现的白蛋白为（）。如果超过（），则该状态被称为蛋白尿或显性肾病。A. 60mg/24h 、 60-800mg/24h、800mg/24hB. 50mg/24h 、 50-600mg/24h、600mg/24hC. 40mg/24h 、 40-400mg/24h、400mg/24hD. 30mg/24h 、 30-300mg/24h、300mg/24h12.以下哪项不是糖尿病微血管并发症？（C）A. 视网膜病变 B.肾脏病变 C.心血管疾病 D.神经病变13. 视网膜病变的主要病理变化是：（ABCD ）A. 毛细血管基底膜增厚 B.毛细血管通透性增加 C. 周细胞减少 D . 毛细血管微动脉瘤形成14. 合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60%15合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ）A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40%16下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ）A冠心病 B眼底病变 C糖尿病肾病 D神经病变17诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ）A血肌酐水平升高 B伴有糖尿病眼底病变 C浮肿 D尿中有微量白蛋白18糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ）A头晕、乏力 B恶心、呕吐 C视物模糊 D意识改变19为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ B ）A两年一次 B一年一次 C每次体检时都要查 D出现眼部症状后检查20胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ）A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素21.产生抗药性最强的胰岛素是（B）A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛素 E 人胰岛素22.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（B）A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血糖 D 测晚餐后2小时血糖23.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C）A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入24. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为(A)A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h25. 治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（B）A 5.6 mmol/LB 13.9 mmol/LC 11.9 mmol/L D 8.39 mmol/L E 6.8 mmol/L26. 糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案 (D)A 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲B糖尿病饮食+胰岛素 C 糖尿病饮食+二甲双胍D 低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素E 单纯糖尿病饮食27. 女，58岁。体检时发现空腹血糖6.4 mmol/L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6 mmol/L。下列哪一项是正确的(E) A 可诊断糖尿病 B可排除糖尿病 C应重复葡萄糖耐量试验 D 空腹血糖过高 E 糖耐量减低28. 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的(B)A 糖尿病并发脑血管意外 B 糖尿病神经病变 C 糖尿病微血管病变 D 糖尿病自主神经病变 E 糖尿病感觉神经病变29. 男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1 mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确(A)A 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B 可能应激性高血糖，不用处理C 可皮下注射胰岛素每天3次D 口服二甲双胍E口服磺脲类降糖药30. 胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是(C)A 过敏反应 B 粒细胞缺乏 C 低血糖反应 D 胃肠道反应 E 黄疸31. 女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34 mmol/L，钠155 mmol/L，血尿素氮14.5 mmol/L。最可能的诊断是(B)A 酮症酸中毒 B 高渗性非酮症糖尿病昏迷 C 脑卒中 D 乳酸性酸中毒 E 尿毒症32. 男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是(D)A立即测血糖、血酮 B 立即测尿糖、尿酮 C 立即建立静脉通路 D 立即皮下静注40U短效胰岛素 E 立即测血电解质及酸碱情况33. 以下哪项不属于糖尿病急性并发症（D）。A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 糖尿病非酮症性高渗性综合征 C. 乳酸性酸中毒 D. 糖尿病足34不属于糖尿病急性并发症的是(C)A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病非酮症性高渗性昏迷C肾功能衰竭D糖尿病乳酸性酸中毒35. 糖尿病酮症酸中毒治疗期间应每（A）监测一次血糖 。A1 小时 B. 4小时 C. 5小时 D. 8小时36.女性，40岁，患糖尿病6年，因空腹血糖较高，医生决定使用长效胰岛素12单位，每日早餐前一小时注射。三天后，夜间12点，患者突然出冷汗、心慌、疲乏无力、头晕，速找值班护士，请问护士应该考虑到可能出现哪种病情变化( D ) A. 酮症酸中毒 B. 糖尿病所致的冠心病 C. 植物神经功能紊乱 D. 低血糖反应37.磺脲类降糖药的副作用主要是（A ）A低血糖反应B胃肠道反应C过敏反应 D肾损害38. 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有（ABC）A.感染B.外伤及手术C.妊娠及分娩D.胰岛素过量39. 有关口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正确的叙述是（BCD ）A.WHO推荐成人口服葡萄糖50gB. 将无水葡萄糖溶于300ml水中C.葡萄糖溶液在5min内饮完D.分别抽取空腹、服葡萄糖后30min、60min、120min、180min血标本E. OGTT中2小时血浆葡萄糖低于7.8mmol/L为正常（非妊娠糖尿病患者）40. 下列描述哪项是正确的（A）？A糖尿病合并妊娠是在糖尿病诊断之后发生妊娠者；B 糖尿病合并妊娠是在妊娠期间发生或发现糖尿病者；C 妊娠期糖尿病(GDM) 是在糖尿病诊断之后发生妊娠者；D妊娠期糖尿病 (GDM) 常常需要胰岛素治疗。41. 低血糖治疗时，一般隔多长时间测一次血糖？ （A ）A. 15分钟 B. 30分钟C. 60分钟 D. 120分钟42.以下对2型糖尿病的描述哪些可能是正确的（ A、C ）A. 第一时相胰岛素分泌消失B. 胰岛素分泌高峰延迟C. 胰岛素分泌量不足D. 第二时相胰岛素分泌增多43.服用以下哪种药物可能出现低血糖（ B ）A.双胍类 B.磺脲类 C.噻唑烷二酮类 D.葡萄糖苷酶抑制剂44. 静脉胰岛素输注或重症监护ICU患者，住院期间血糖应如何监测？（D）A. 三餐前+睡前监测 B. 每4-6小时监测一次 C. 全天7点监测 D. 每0.5-2小时监测一次45. 每日多次胰岛素注射或胰岛素泵，肠外营养的患者，住院期间血糖应如何监测？（B）A. 三餐前+睡前监测 B. 每4-6小时监测一次 C. 全天7点监测 D. 每0.5-2小时监测一次46. 中国2型糖尿病的控制目标中HbA1C的控制目标是（ B ）A. 8% B. 7% C.6% D.6.5%47. 以下菜单中哪些组合更适合糖尿病患者？（A）A. 香菇木耳焖豆腐、海米冬瓜、苦瓜炒肉丝B. 红烧牛肉白萝卜、清蒸鲫鱼、梅菜扣肉C. 糖醋里脊、糖醋排骨、东坡肉D. 可乐鸡翅、拔丝红薯、醋酸土豆丝48. 以下哪些情况可导致糖尿病酮症酸中毒（ABC）A. 1型糖尿病患者胰岛素用量不足B. 2型糖尿病患者，胰岛B细胞严重受损，又拒绝胰岛素治疗C.2型糖尿病患者突然中断药物治疗D. 使用胰岛素的患者，剂量过大时49. 下列哪些是糖尿病的慢性并发症？（AB）A. 急性心肌梗塞B. 脑中风C. 糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病非酮症高渗昏迷50.在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白达标外，理想的血压是（B）。A. 140/90mmHg B. 130/80mmHg C. 135/90mmHg D. 130/90mmHg 51. 在中国2型糖尿病防治指南中，理想的空腹血糖是：（B）A. 3.0mmol/L B. 6.1mmol/L C. 7.0mmol/L D. 10.0mmol/L 52. 依据中国2型糖尿病防治指南，以下关于血脂达标的标准，错误的是（D）。A. 总胆固醇1.0 mmol/L C.甘油三酯2.0 mmol/L 53. 以下关于糖尿病的描述错误的是： （C） A 胰岛细胞胰岛素分泌缺陷 B 外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍 C 糖尿病患者一定有“三多一少”的症状 D以慢性高血糖为特征，并可导致心血管、眼、肾脏等多种器官、组织长期损伤、功能缺陷和衰竭 54. 以下关于糖尿病饮食治疗错误的观点是： （BC） A饮食治疗是糖尿病治疗的基石，有助于血糖达标 B 病情轻者不需要饮食治疗 C 糖尿病患者控制饮食主要是少吃粮食 D 控制总热量，膳食平衡55. 以下哪些选项是阻碍糖尿病患者坚持健康饮食计划的误区：（ABC） A多吃药，多吃饭 B坚持糖尿病饮食治疗，就意味着许多东西都不能吃了，生活将失去乐趣 C 无糖糕点可以随便吃D加餐不加量56. 关于糖尿病患者坚持饮食计划的误区是：（ABD） A为了不可避免的社交活动，在外就餐，就不能坚持饮食计划 B 在节日里，偶尔大吃一顿不会影响血糖水平 C 饮食治疗是糖尿病治疗的基石，应长期坚持 D 注射胰岛素就不需要控制饮食了57. 以下关于糖尿病患者的运动疗法描述正确的是： （ABC）A运动可以减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性，便于葡萄糖利用 B 运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用 C 运动可以促进血脂代谢，减轻体重 D 早晨空腹运动更有利于血糖的控制58. 以下哪些运动属于有氧运动？（AB） A 太极拳 B 散步 C 举重 D 短跑59. 关于糖尿病患者运动疗法降低血糖的作用错误的是：（D） A 运动能促进肌糖原和血液中葡萄糖的利用 B 运动能增加胰岛素的敏感性 C 可减少糖尿病并发症的发生 D 运动量越大，降低血糖效果越好 60. 糖尿病病人糖化血红蛋白达标的重要意义：（ABC） A 能够降低死亡率B 能够减少心血管疾病的危险程度 C 能够降低微血管疾病的发生 D 能够阻止大血管并发症的发生61. 关于餐后2小时血糖错误的说法是： (D)A 体现对糖尿病的治疗效果，也是筛选糖尿病的方法之一 B 餐后2小时指从吃第一口饭开始计算时间 C 糖尿病开始治疗后，验血日吃饭、运动、用药等各种情况要与平常一样 D 餐后2小时指从吃完饭后开始计算时间 62. 英国著名的针对2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）得出强化血糖控制的意义有哪些？（ABC） A 降低需要进行白内障摘除术的患者比率 B 降低微血管并发症发生危险 C 降低发生心肌梗死的危险 D 降低低血糖的发生 63. 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（BC）A 两年一次 B 从确诊糖尿病之日起，每年一次C 有轻度症状的应每612个月检查一次，重度的应每36个月检查一次 D 出现眼部症状时64. 早期发现糖尿病肾病最实用的手段是：(A) A 尿微量白蛋白 B 尿常规 C 血尿素氮 D 血肌酐 65. 糖尿病患者监测血糖有哪些作用？ (AC)A 血糖监测是糖尿病治疗的一个重要环节 B 只要做好血糖监测就能明确血糖及其它危险因素是否达标 C 通过血糖监测便于调整治疗方案，以确保血糖治疗达标 D 空腹血糖可以代表全天血糖情况66. 关于2型糖尿病的发病因素，错误的说法是： （D）A 2型糖尿病是一种遗传和环境因素都参与的疾病 B 2型糖尿病具有遗传倾向 C 2型糖尿病发病与后天环境因素密切相关 D 2型糖尿病具有传染性 67我们通常测量的血糖是指的什么糖? (C) A. L-葡萄糖 B.果糖 C. D-葡萄糖 D.半乳糖68稳豪系列血糖仪采用的哪种测量方法（ C ）A曲线法 B.中值法 C.速率法 D.终点法69血糖仪定期清洗，可使用（B ）进行擦拭。A.酒精 B. 清水 C. 消毒液 D. 有机溶液70. 影响血糖仪检测结果的因素有（ABCD） A. 试纸保存不当 B. 红细胞增多症 C. 服用维生素C D. 仪器未清洁71. 稳豪血糖试纸适用的测试血样的血细胞压积率为（B）。A. 25-60% B. 30-55% C. 20-70% D. 25-65%72. 稳豪系列的血糖仪的测试血糖范围是：（C） A. 0 -500mg/dL (0-27.8mmol/L) B. 0 -600 mg /dL (0-33.3mmol/L) C.20 -600 mg /dL (1.1-33.3mmol/L) D. 10 -600mg /dL (0.6-33.3mmol/L)73空腹状况下，静脉血和毛细血管血糖浓度的差值是（B）？A. 毛细血管血糖浓度比静脉血样血低0.1-0.3 mmol/LB. 毛细血管血糖浓度比静脉血样血高0.1-0.3 mmol/LC. 毛细血管血糖浓度比静脉血样血低1-3 mmol/LD. 毛细血管血糖浓度比静脉血样血高1-3 mmol/L74. 通常认为哪些性能会影响到血糖仪的最终表现？（ABCD）A. 操作者的熟练程度 B. 仪器的性能 C. 试纸 D. 血样75下列符合试纸的正确保存有（ACD）. 阴凉 B. 冷藏 C. 避光 D.储存在原装试纸瓶内76为避免应激效应，毛细血管血样与静脉血样比对方案中采血顺序：先采（A ），再采（）。A. 毛细血管血样， 静脉血样 B. 静脉血样，毛细血管血样 二、填空题、简答题1. Cushing（库欣）综合症会导致继发性糖尿病会吗？ 答案：会 2.胰岛素瘤会导致继发性糖尿病会吗？ 答案：不会 3.糖尿病肾病是糖尿病大血管并发症吗？ 答案：不是 4.使用利尿剂会影响OGTT试验的结果吗？ 答案：会 5.什么叫空腹血糖受损（IFG）？ 答案：空腹血糖 6.1-7.0mmol/l，糖负荷后2h血糖7.8 mmol/l 6. OGTT试验时受试者应口服含多少克无水葡萄糖的溶液？ 答案：75 7.胰腺起源于分开的原突，以产生（ ）和（ ）的两种细胞区域性分布为基础。答案：胰高血糖素，胰岛素9.合理的三大营养物质的分配中，碳水化合物每日所提供的热能在总热量中的比例应为多少？ 答案：50%-60% 10.合理的三大营养物质的分配中，蛋白质每日所提供的热能在总热量中的比例应为多少？ 答案：15%-20%11糖尿病酮症酸中毒患者在开始胰岛素及补液治疗后，尿量正常，血钾低于多少即可静脉补钾？ 答案： 5.5mmol/L121型糖尿病患者的主要死亡原因是 答案： 糖尿病肾病 13为了鉴别黎明现象、苏木杰现象，可以监测 血糖。答案：凌晨2-3点 14视网膜病变的主要病理变化是：（ ）答案：毛细血管微动脉瘤形成1524h尿蛋白1.0g的糖尿病患者，一般血压控制目标是什么？答案： 125/75mmHg 16.糖尿病患者应当从血压大于多少时开始干预？ 答案： 130/80 mmHg 17糖尿病患者应少食煎炸食物，每日胆固醇的摄入量应少于多少？ 答案： 300mg 18甘精胰岛素开启后有效期为多长时间？ 答案： 28天19过低的血细胞压积率会导致血糖测试结果（ ）。 答案：偏高 20糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有什么味道？答案：烂苹果味（酮味） 21为了了解人体基础胰岛素分泌的水平及夜间血糖控制情况，应测定什么时候血糖？答案：空腹血糖 22.为了反映人体进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖，帮助调整饮食计划及药物方案，应监测什么时候的血糖？ 答案：餐后2h 23.糖尿病肾病的早期筛选应每年监测什么？答案：尿微量白蛋白 24. 2型糖尿病患者主动有氧运动的目标是每周多少分钟？ 答案： 150分钟/周 25尿糖可以作为糖尿病的诊断标准吗？ 答案：不可以26如果血糖小于 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后方可运动。答案： 5.6 27. 1克脂肪可提供多少千卡热量？ 答案： 9千卡 28食物交换份是将食物分成四大类(八小类)，每份食物的热量为（ ）千卡答案：90 29.糖尿病患者最佳的运动时间是什么？答案：饭后1-3小时内 30市场上有一些“无糖食品”，糖尿病患者可以多吃，因为对血糖没影响。这种观点对吗？答案：不对 31胰岛素吸收最快的部位是 答案： 腹部 32白先生，26岁，糖尿病酮症酸中毒入院，在急救中，哪项措施最重要？ 答案：大量输液 33胰岛素是由哪种细胞分泌的激素？答案：胰岛细胞 34大量空腹饮酒对糖尿病患者最大的危害是什么？答案：引起低血糖 35脐周 cm以内不建议注射胰岛素？ 答案：5 36糖尿病患者当空腹血糖、餐后2小时的血糖达到多少，且血糖没有较大波动时可以选择水果。 答案： 7.0 mmol/L， 10.0 mmol/L 37血糖监测系统中常见哪两种测定血糖的方法? 答案：光化学法、电化学法 38.导致糖尿病患者失明的重要原因是什么？答案：视网膜病变 39什么叫糖耐量减低(IGT)？答案：空腹血糖 7.0 mmol/l，糖负荷后2h血糖7.8-11.1 mmol/l 40空腹状态指至少几小时没有进食？ 答案： 8 41中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范建议，为了避免胰岛素注射部位脂肪增生，注射胰岛素时必须注意注射部位的合理轮换，每次注射点和注射点的间隔距离至少为 cm。 答案： 1cm 42正常人基础胰岛素分泌量约占全天胰岛素分泌量的_？ 答案：50% 43糖尿病综合治疗的5驾马车是什么？ 答案：糖尿病教育，饮食治疗，运动治疗，药物治疗，糖尿病的自我监 44糖尿病病人至少要做好以下哪些项目的自我监测？ 答案：血糖、血压、体重 、血脂 45对于有肾功能损害的糖尿病患者，应选择什么饮食答案：优质动物蛋白（或优质低蛋白） 46为减轻疼痛程度，血糖监测应在哪个位置采血？答案：指腹两侧 47糖尿病足患者洗脚时水温不可超过多少摄氏度？答案： 37 48.葡萄糖在人体内被即时利用，分解为那些物质？答案：二氧化碳，水 问答题1.糖尿病常见的感染有哪些？ 答案：（1）皮肤感染：如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见，有时可酿成败血症。 （2）肺结核：一旦得病扩展迅速蔓延广泛，病灶多系渗出性二酪样肺炎，易成空洞发病率比常人高35倍随肺结核等控制情况而波动。 （3）泌尿系感染：其中以肾盂肾炎、膀胱炎为多见，有时伴真菌性阴道炎，感染不易控制。 （4）胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等。2.推荐注射胰岛素部位有哪些？答案：根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧。3.针头重复使用的危害有哪些？答案：（1）注射笔用针头重复使用后，针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射；（2）注射后的针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的错误。（3）有研究表明，注射针头多次使用会造成针尖钝化，针头表面的润滑层发生脱落，增加患者疼痛，直接影响患者的依从性。（4）随着重复使用针头次数的增加，患者血糖控制不佳的比例也大大增加。（5）重复使用针头，导致皮下脂肪增生，血糖波动大，血糖不易达标，胰岛素用量增加，最终使治疗费用增加。4. 胰岛素的贮存应注意哪些影响因素？答案：胰岛素是一种精细的蛋白质分子，其稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。在低于0的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25，胰岛素的活动会降低。因此推荐：已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期）；未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在28的环境中，切勿冷冻；避免受热或阳光照射，防止震荡；有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象。5.医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy, MNT）对预防糖尿病的发生、治疗已发生的糖尿病、预防或至少延缓糖尿病并发症的发生均有非常重要的作用。对于糖尿病患者建议每日蛋白质、脂肪、碳水化合物的所提供的热量应占总摄入热量的多少？答案：蛋白质：10-15%脂肪：6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。15测血糖时注意事项有哪些？答：测血糖前确认血糖仪上的代码与试纸上代码一致； 确认患者手指酒精干透后实施采血； 滴血量，窗口指示窗显示血量充足即可； 避免试纸发生污染。16糖尿病的并发症有哪些？ 答：糖尿病急性并发症：糖尿病低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒。糖尿病慢性并发症：糖尿病大血管并发症、糖尿病微血管并发症、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病其他合并疾病17、提供人体能量的主要物质是什么？答：提供人体能量的主要物质有三大类：分别是碳水化合物、脂肪和蛋白质。18、什么是糖尿病？答：糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。19、糖尿病有哪些临床表现？答：1、糖尿病的典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食和消瘦。2）、糖尿病的不典型症状：反复生疖长痈、皮肤损伤或术后伤口不愈合；皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系统感染；不明原因的双眼视力减退，视物模糊；男性不明原因性功能减退，勃起功能障碍者；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；下肢麻木。烧灼感；尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）20、糖尿病的诊断标准是什么？ 答：1）、糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖或静脉血浆葡萄糖水平11.1mmol/l2)、 空腹血糖(FPG)或静脉血浆葡萄糖水平7.0mmol/l3）、葡萄糖负荷后2h血糖，无糖尿病症状者，需改日重复检查或静脉血浆葡萄糖水平11.1mmol/l21、什么是口服糖耐量试验OGTT？答：1） 晨7-9时开始，受试者空腹（8-10h）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75克，如用1分子水葡萄糖则为82.5克，儿童则予每公斤体重1.75克，总量不超过75克，糖水在5min之内服完。 2）从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血测血糖。 3）实验过程中，受试者不喝茶几咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。 4）血标本应尽早送检。 5）实验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。 6）试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天。22、 糖尿病急性并发症的种类有哪些？ 答：糖尿病酮症酸中毒;糖尿病高血糖高渗性综合征；乳酸性酸中毒。23、 糖尿病慢性并发症的种类有哪些？ 答：1）糖尿病大血管并发症（一般管腔直径500厘米，主要指动脉粥样硬化为主）a、冠心病（主动脉、冠状动脉）；b、脑血管病（脑动脉）：c、周围血管病（肢体外周动脉）。 2）糖尿病微血管并发症（一般管腔直径100厘米，基底膜增厚为主）a、糖尿病肾病；b、糖尿病视网膜病变 3）糖尿病神经病变 4）糖尿病足24、糖尿病眼病有哪些？如何筛查？ 答：长期高血糖可导致白内障、青光眼、视网膜病变的发生，最终导致视力下降，甚至失明。25、 糖尿病肾病的临床分期？ 答、1）肾小球高滤过期：肾小球滤过率增高，肾小球肥大，微量白蛋白尿或尿蛋白正常。 2）无临床表现的肾损害期：肾小球滤过率较高或正常，系膜基质增宽，肾小球基底膜轻度增厚，微量白蛋白尿或尿蛋白0.5g/d。 5）肾衰竭期：肾小球滤过率严重减低，肾小球硬化、荒废、肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化，有大量蛋白尿。26、糖尿病患者血压控制目标答：1）一般控制目标：130/80mmHg2）老年人：1g,血压应130/80mmHg干预，开始治疗后应密切检测血压控制情况，以确保控制达标。27、 糖尿病足病的分类和分组? 答：根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类。依据糖尿病足病的严重程度，常见的分级法为Wagner分级法。 0级：有发生足溃疡危险因素、目前无溃疡。 1级：表面溃疡，临床无感染。 2级：较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。 3级：深度感染、伴有骨组织病变或脓肿。 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。 5级：全足坏疽。28、 糖尿病足病的危险因素？ 答：促进糖尿病足发生和发展的危险因素包括：1)年龄（危险随年龄增大而增加）2）病程（超过10年）3）血糖控制差4）保护性感觉缺失5）引起足底压力升高的足部畸形、关节活动度受限6）下肢皮肤的干燥皲裂7）既往有过足溃疡或下肢截肢史8）肥胖9）吸烟10）患糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病病史11）视力差，难以发现足部疾病12）个人及社会经济因素（社会经济条件差、老年或独居、顺从性差/疏忽、缺乏教育）29、足部健康教育策略？ 答：糖尿病足可防可治，预防胜于治疗，正确的足部护理非常重要。30、足部日常护理方法？ 答：洗脚用温水（不超过37），不要泡脚；用中性肥皂洗净足部；用浅色的柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别要注意趾缝间的皮肤不要擦破；干燥的皮肤应使用润滑乳液或营养霜；修剪指甲应选在洗脚后，要学会正确剪指甲的方法；切忌赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋；冬天不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。31、进行足部检查？ 答：养成每天检查足习惯。检查内容包括色泽、温度、有无鸡眼、趾甲内陷、水泡或皲裂；有无擦伤、裂伤、抓伤及水疱等异常情况，指缝间是否有破溃。如有任何问题，应及时请教医生及糖尿病专科护士。32、怎样合理安排餐次？ 答：糖尿病患者一日至少三餐，使