卡前列甲酯栓肛塞防治剖宫产术后出血300例临床分析.doc

卡前列甲酯栓肛塞防治剖宫产术后出血300例临床分析【摘要】目的：观察卡前列甲酯栓肛塞对减少剖宫产术后出血量的控制效果。方法：剖宫产300例随机分为两组，对照组在剖宫产结束后肛塞卡前列甲酯栓1mg，两组产妇在胎儿娩出后均向子宫肌层注射缩宫素10U，静滴缩宫素10U。结果：术后2小时的出血量观察组13015.8ml，对照组22029.5ml，两组相比差异有显著性(P0.01),产后24小时的出血量观察组21324.3ml,对照组35036.9ml，两组相比差异有显著性(P0.01)，观察组未出现明显不良反应。结论：卡前列甲酯栓在剖宫产术后促进子宫收缩明显，能有效减少产后出血量，肛塞给药更方便，安全，高效。 【关键词】 卡前列甲酯栓剖宫产产后出血资料与方法 2009年3月2010年3月本院随机抽样足月产妇，妊娠3742周，单胎，胎方位不限，术前血常规及凝血功能均正常，无使用前列腺素禁忌证、有产科剖宫产指征300例，随机分为联合应用卡前列甲酯栓和催产素(观察组)及单纯应用催产素组(对照组)，两组各150例，两组在年龄，孕周，孕产次，妊娠并发症，新生儿体重均无显著性差异(P0.05)。 用药方法：观察组在剖宫产结束清理阴道积血块后立即肛塞卡前列甲酯栓1mg，两组产妇在胎儿娩出后均向子宫肌层注射缩宫素10U，静脉滴注缩宫素10U。 监测指标：测量术后2小时及术后24小时阴道出血量，术中出血量根据收集到吸引器中可算出，术后清理阴道积血块可用弯盘接取并用量杯测量，清理阴道后立即向产妇臀下铺一灭菌纸浆垫，可收集产后出血，所增加的重量为失血量，按1.05g相当1ml的标准，算出流血量。算出术后2小时及24小时出血量。 统计学方法：采用X2检验，t检验。 结果 产后出血：观察组剖宫产术后2小时，术后24小时平均出血量明显少于对照组，经统计学处理有显著性差异(P0.01)，观察组出血量超过500ml以上者1例，对照组超过500ml以上者6例。见表1。表1 两组产后出血情况比较（略） 不良反应：两组无药物过敏反应，观察组少数病例出现轻微腹泻，未经治疗自行缓解。 讨论 卡前列甲酯栓预防剖宫产术后出血的机制：机体在应激反应时，血中糖皮质激素增加，糖皮质激素具有抑制前列腺素合成的作用，使机体内源性前列腺素骤减，导致子宫收缩乏力而引起产后出血1。卡孕栓是前列腺素PGF2a的衍生物，对子宫平滑肌有较强的收缩作用，且不良反应小，主要靶器官是子宫，有强烈的促进产后子宫收缩作用，增加体内前列腺素的含量，对治疗和预防产后出血有着明显的作用。外源性PGF2a能促进垂体后叶释放催产素，静滴催产素又能加强PGF2a的作用2。本次研究观察组术后出血量明显低于对照组，与卡前列甲酯栓缩宫作用有关，也与其缩宫素协同作用有关。 卡前列甲酯栓用于剖宫产的意义：剖宫产手术切开子宫，破坏子宫的连续性，影响子宫肌肉收缩，切口边缘血管断裂，增加出血量，产后出血明显高于阴道分娩，促进子宫收缩预防产后出血的重要方法，笔者应用卡前列甲酯栓明显减少了产后2小时及24小时出血量，其与催产素联合应用促进子宫收缩效果更佳，利于剖宫产术后产妇的恢复，是预防产后出血的理想药物，且用药方法简单，采用直肠放置卡前列甲酯栓，可通过直肠黏膜快速吸收，即避免口服用药的胃肠道反应，又可避免阴道内放药后阴道出血导致药栓脱落，无须特殊仪器设备，无操作技术困难，安全，药物不进宫腔，无感染机会，基本上无副作用，效果满意。【参考文献】 1朱大年.生理学M.长沙:湖南科学