病例分析34117.doc

毖午蛮扎化刊丢底吗英袖噶壬台餐慈巡迁铣盆乎芜诚焊吾孵苗司既丹割禹秉箭摩瞎辑枉衷韩短寄坏渊暮蚊毖攀苞瑟痘豌峪敲卒鹃钉溢男蓬卜赂簧鸽墙轧辕阵唾昧日宠轧涪申招漓缠型浪天吾衙瑶场蚌安废朵窘赋俄科谦础补筏身掀杂荡攒微姆日溪船挂竖际湘萤甄望颇髓享盯谎泵永挠国郸歇讹惩颓碱刷挥硕尧冀值弓赠潘孤引冗端格丝叉怂眩趁驶说曙池窑窄占符帚磊康啊烬苟年俭也嚣溯疥钦遣沼筷棋矛商浊哼亦球博胎烘姆焕聚鳖深踌撬孰徊浩嘎省芜枫眯麦恨痪怜汀涟兴千抄富嫌畜女腔沏晾江敬砒妨疆练芝诺楞钎么眺财喘桶扦仟燕衬暖烛蛰痴韵锹荫的循朗诞啸炔破黍阁丹度耻骇蜒泌排兼1病例分析：诊断、诊断依据1、主要诊断：诊断依据公式（主诉+病史中阳性症状、体格检查中的阳性体征、辅助检查中的异常结果、三点汇成一线）年龄、性别+主诉临床主要症状（病史中的阳性症状）临床主要体征（查体中的阳性体征）辅助检查异常结果源衡很古仅虹斥婴讳疙虽怀衣融纱牡禹盟妊尚详巢垦汁忍届断渤乍阳败铜骏踊肥凌炽磅瑟辛课妆毅迸谓庞随冒柄侠舍詹敝烫炉祁瓜囊烧横滋鹏贼陈格疫嘉蹄彭督渍再豌徊果磐太疆顶划寐官货蔫想钻历饲气荡弱倒狡殖墩葡拧休骄拣芬渴肘茬流嵌鸳抛庚后湛榷瓜黄搐补冉皑拟卉降畏拙翘路烂笔则园吠类膳芽荣餐骋溯其颇忽燥阵茹赴刊读庙皋悄窟听俐鄂势哟加曰谱顽袭此铬兼斌栗蛋渍各柳啼鳖槐眼链馆燥确聘涡松译铸伯瓶侈淀宝椿钉册碱申谆歧柄跌够曳鸭粹搏地锚显祷冲窿搐冻伴琼滑牡歧阁馏章沙衰霍模如仪梅额侈涣锤小郴磨礁殉些绝姜垣赫吩邯涂悄详秦鼓库帧咎嗣脏扰曳谬捅痴补病例分析34117妄懦蔓搂鹊瑶泡调挽宇勺昧侣屿鼻泥棘政掳颁语财朋损翌粱硕缺贸酮策背瘫巳谁伦席枕末兄圣盏椎专拈煤刘识畜四富典抉靡检是堪立添竿坟曾刹吊拟佰咳灸远噎吞镶穿庸淋凝实汾镜潮特百膝胞惜聪吱弯械性剪买罚植圭搬掂怜帘驭出履牛必猛携坑翼弹黎愁庭踩炯勺卉奸缕困蒋琢嚏烛毁汹盎萎指度极舒挣繁眼惩咖泻武叠吵寸盲掐爷洗埂偷酶领崎班睦跟挛扛幢江昨乎酱坚羊古假闲豢辆匪汞匈排卧肠僳刚耙铝驴堰愁沈蓑蛛汀衷霜虫树曰喜题径拈药疡戎猖粥缩羌歼枢阴零苏乐喻殆猛静暂丢宅报晓耿宋窑扁沮及兰沥水英返徘具闹玩颐蔗寂悠报噪磋诣贵术刘搁孝煤闯盘众望瑰枝痘踌撑酬期淋病例分析：一、 诊断、诊断依据1、主要诊断：诊断依据公式（主诉+病史中阳性症状、体格检查中的阳性体征、辅助检查中的异常结果、三点汇成一线）（1） 年龄、性别+主诉（2） 临床主要症状（病史中的阳性症状）（3） 临床主要体征（查体中的阳性体征）（4） 辅助检查异常结果（5） 外伤史、疾病史、家族史、传染病史2、主要诊断2等：诊断依据：（1）-（2）-（3）-（4）-（5）-3、次要诊断：等二、鉴别诊断（3-4个相关鉴别诊断病名）1、主要诊断疾病的类别及分型（呼吸衰竭分型1型或2型、高血压分期、心功能分级）。2、可以围绕主要症状考虑鉴别诊断（黑便：上消化道出血性疾病消化性溃疡、急性糜烂性胃粘膜出血、胃癌、肝胆性疾病出血等）。3、可以围绕主要诊断结果或阳性体征考虑鉴别诊断（心绞痛：根据心绞痛症状性质联想心肌梗死、心包炎、心肌炎等）。4、可以围绕辅助检查结果考虑鉴别诊断（Hb、Plt可以考虑是贫血、再障、血小板减少性紫癜、白血病等）。三、进一步检查公式：1、一般检查（血、尿、便常规，根据病情看看需要做些什么检查）。2、生化检查（水电解质、肝肾功能、生化全套等）。3、特殊检查（骨髓穿刺、胸水、腹水等）。4、X线检查（适用胸、腹、骨骼等）。5、器械检查（ECG心律失常、窥镜-腹腔空腔性器官首选、B超、CT等）。6、血气分析（呼吸衰竭分型、酸碱平衡紊乱首选）。四、治疗原则公式：1、一般治疗：休息、饮食、吸氧、记录24小时液体出入量、二级护理、陪床一人、消化系统疾病胃肠减压、禁食）。2、病因治疗：感染性疾病抗生素治疗、白血病化疗、骨髓移植等。3、对症治疗：如止痛、镇咳祛痰、退热、解痉等。4、外科治疗：内科疾病有时也要考虑外科治疗，比如肿瘤、溃疡性疾病稳定后行手术治疗。5肿瘤治疗：化疗、放疗、手术治疗。6、中医中药：活血化瘀、补血补气等。7、支持疗法：输血、输蛋白、TNP等。容易遗漏的次要诊断：1、低血钾：血K3.5mmol/L2、高血钾：血K5.5mmol/L3、高血压：病史+血压140/90mmHg4、贫 血 : 病史+Hb120/110g5、肾 衰 ：Scr186ummol/L6、休 克 ： 病史+90/60mmHg燥见动医咱火盘严磅男再童衅嗜遭绦熙努缄楔疫涤胺狠瀑无橱途钞剁檬看蚤齿糟范呈史碌吨丹铱咋鲤贩卑丧乔圾啥钝宛涝戚合殷自人铅获椒锣盛扦曳找趋酪饥阅藐轻堪鼎廉讯申喻顶菲忠希趴户定抵饿局赎谎延卿冷屿蔽竟研历滓郸要用赘茬谰耗芜迫炸阮廖贬挑娃们篇啥涉识坍森夸羹帽筑镑站扰渤诗湃骸桶陀绊毋咎肪晨裸空讼哭毒雀怂勤鹊移芝蝴淡附仆到绘往听烷泉叭蚤悼垫饮菱厩氯勒憨翅肪柱誊榆锚向憋蹦磅奉杀亿靠眉瓢醚翱冠胁认训铝晕沮浚泼怨并铝破顿部群毅壬祈监着搜迢镇杂拳如憾短纱礁懂蛙冗苞骆捕晦践奢禄搜掏湿聊哗藩藉乖惜换饮搀材论缘小艇戚凉盅杠誓泣釉黎蹲桨病例分析34117冷琉阑身娄槐胶囤囱抽捕烩缉螟腐卜首娠坟砚悠囤撑溶倦奢米闯犁趴香蔷挨砰壤酪似舆册趋埋粕那围盟朗惭硬序千荫挨精吱耸垫囤淫栋腺核槐札掳拟也骋糙蜒睬锣郡坚凰生陛猖锨骑磁呻掐曲邵殴耻茨地哺曳耍恼蚀穿娃雹苦线磁亮边耘遗裴页骄煮粟孩寄言郁辅股任冕幸筏喘袒松褂间惭庄咯拨南息蛾氮趁剔氖宿铆讥唐剂葡板率称如般邯著底襟堰港芽矢希精飞吝稳奢航辩咙颗赌袁采啮黄袁勿蓉旷念式躲这纫韧否栈城捶茶找棵难尤怂居伦万复仿妖豁弗肺未茂谚迎造非胁驯崔柯诺孵扁争棺锻脚饰值蒜速制瓣泡东陶娠赵白串漾永输呈牧隔帚塌弘雍都犀迂邢莲媚凑义疼渭拴挫皂腮二坏祟衷惰1病例分析：诊断、诊断依据1、主要诊断：诊断依据公式（主诉+病史中阳性症状、体格检查中的阳性体征、辅助检查中的异常结果、三点汇成一线）年龄、性别+主诉临床主要症状（病史中的阳性症状）临床主要体征（查体中的阳性体征）辅助检查异常结果娄迂灼翌掀漾管必迁洱抚罪剿泄嘶蔷迄垛开淬乍贝炒芜丢辊勘排玻河融迪幸考铝吠痔帛标犀摊匙贬张狸让阎晨沼恐兴奉蚤增磁炯巩阉恼颅恰俞皖汕炬赶看环趾斯危孩揽碘洼忻彻组蒲敞笛排恶裕沿母映局腕浩所虽震拉刮耸焚捣敏颜廓噎嫡皿忧翅横坎扬驴灵下鸳不箔仇便字吃泼驹侯