护理文书书写规范培训试题

1 3 护理业务查房 护理文书书写规范培训试题 一 科室 姓名 成绩 一 填空题 1 书写护理文书应当客观 规范 2 护理文书书写应当文字工整 标点正确 书写过程中出现 错字时 应当用 画在错字上 需要修改的文字当时在 连续书写 之后修 改的用 在 书写 注明 并签全名 不得采用 等方法掩盖或出 除原来的字迹 保留原记录清晰可辩 3 抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征 病情变化 抢救护理措施 用药及 停止抢救时间等 并于抢救结束后 内据实记录 4 体温单每页日期栏内的第一日填写 其余只填写 如遇到新的月份或 年度 应填写 或 5 转科病人的转入时间由转入科室填写 以 的方式表述 死亡时间以 的方 式表述 6 脉搏短绌时 以 表示心率 以 表示脉搏 相邻脉搏与心率之间以红线分 别相连 两连线的空白区以 填满 7 输血及血液制品需 方可执行 均在签名栏内签名 8 总结出入水量时在护理记录单 栏内注明 日间小结 和 24 小时总结 统计时间为 和 在其总数下用红墨水笔标识 并将其总量记录在体温单相应栏内 9 根据患者意识状态可选择填写 清醒 昏迷 10 护理查房分类 二 单选题 1 护理文书包括下列哪项作用 E A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应 C 培养 培训护士专科护理能 力 D 考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确 2 关于护理文书概念下列哪项说法有误 D A 是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字 符号 图标等资料的总和 C 主要是观察 评估 判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 2 3 3 根据 医疗事故处理条例 规定 下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围 C A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录 4 首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 B A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢 5 下列哪项不属于 护理文书书写规范 的书写原则 D A 客观 真实 准确 完整 及时 不重复 B 重点记录患者病情发展变化和医 疗护理全过程 C 体现护理行为的科学性 规范性 D 护理记录就是护理交接 班记录 E 强调 实时记录 6 护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容 D A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工作模式 D 以上说 法都正确 E 以上说法都不正确 7 因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在 D 小时内及时据实补 记 A 10 B 8 C 7 D 6 E 5 8 护理查房的目的不包括下列哪项 B A 解决护理工作中的问题 B 建立临床护生教育培训的长效机制 C 建立临床护士分 级管理机制 D 提升专科内涵和质量 提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续 性 9 护理不良事件报告应由 C 登记不良事件的经过 分析原因 后果等 A 高级责任护士 B 护理组长 C 本人 D 护士长 E 责任护士 10 第二次手术后第 8 天的正确写法为 C A 8 B 2 8 C 8 D E 8 三 判断题 1 住院患者首次评估单 应在患者入院后 6 小时内完成 2 大便失禁用 表示 大便未解用 0 表示 2 天未解大便者 结合临床酌情处理 3 瞳孔对光反射的记录为存在或消失 4 疑难 危重病例讨论由低年资护理人员参加 5 护理部行政查房每季度一次 6 急诊会诊会诊者 30 分钟到达会诊科室 7 护理会诊单由申请科室保存三年 3 3 8 护理部行政查房的内容为核心制度 流程 仪容仪表 护士排班 急救药械 管道护 理