正大路预验收报审表.doc

No： 单位工程竣工预验收报验单 甘监（施）A16致甘肃方圆工程监理有限责任公司酒泉市新城区二期“一纵九横”10条市政道路基础设施建设项目监理（第一标段）项目监理部： 我方已按合同要求完成了酒泉市新城区二期基础设施建设工程正大路（单位工程），经自检符合设计、规范要求，报请查验以下内容，并请贵部确定时间组织相关方举行本工程的预验收。单位工程概况分部工程名称施工质量检验报告份数检验批质量验收记录份数材料设备复试报告份数观感质量检查结论自验结论道路工程374份314份60份合格合格管道工程1021份884份137份合格合格实际开工日期2013年 月 日实际完工日期2014年 月 日未完工程说明：无序号附 件 名 称0 1单位（子单位）工程质量控制资料、工程安全和主要功能检验资料核查记录原件0 2单位（子单位）工程观感质量检查记录 项目经理部（章）填表人项目经理日期年 月 日施工报件： 业主收件： 监理收件： 年 月 日监理意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见：建设单位代表： 年 月 日业主返件： 监理返件： 施工收件： 年 月 日本表版权属省建设厅所有 不 准 翻 印 单位(子单位)工程质量竣工验收记录表 编号：工程名称酒泉市新城区二期基础设施建设工程-正大路类型工程造价施工单位太平洋建设集团有限公司酒泉项目经理部技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 2 分部，经查 2 分部符合标准及设计要求 2分部2质量控制资料核查共 8 项，经审查符合要求 8 项，经核定符合规范规定 8 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共检查 14项，符合要求 14项，共抽查14 项，符合要求14项，经返工处理符合要求 / 项4观感质量检验共抽查 12项，符合要求12项，不符合要求 / 项5综合验收结论合格参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（公章）项目负责人年 月 日（公章）项目负责人年 月 日（公章）项目负责人年 月 日（公章）总监理工程师年 月 日单位（子单位）工程观感质量检查记录 编号：工程名称酒泉市新城区二期基础设施建设工程正大路施工单位太平洋建设集团有限公司酒泉项目经理部序号项 目抽差质量状况质量评价好中差1道路工程面层沥青混合料面层热拌表面应平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹，推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，不得污染其它构筑物。面层与路缘石、平石及其它构筑物应接顺，不得有积水现象。符合设计及规范要求2人行道料石与预制人行道砌块1、混凝土预制砌块（含盲道）面层：预制砌块表面平整、粗糙、纹路清晰、棱角整齐，无蜂窝、露石、脱皮等现象，彩色道砖色彩均匀。铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象，与相邻构筑物接顺。符合设计及规范要求盲道铺砌1、铺砌正确，铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。符合设计及规范要求2、行进盲道砌块与提示盲道砌块不得混用。符合设计及规范要求3、盲道必须避开树池、检查井、电杆线等障碍物。符合设计及规范要求4、路口处盲道应铺设为无障碍形式。符合设计及规范要求3附属构筑物路缘石路缘石砌筑稳固、砂浆饱满、勾缝密实、外露面清洁、直线段顺直、曲线段圆顺、缝隙均匀；路缘石灌缝应密实，平缘石表面应平顺阻水。符合设计及规范要求3道路工程附属构筑物雨水支管与雨水口、路灯1、雨水口内壁勾缝应直顺、坚实、无漏勾、脱落。井框、井箅应完整、配套，安装平稳、牢固。路灯亮度、高度。符合设计及规范要求2、雨水支管管内清洁，无反坡存水、接口处内壁无砂浆外露及破损现象。管端面应完整。路灯直顺度。符合设计及规范要求标志标 牌标线1、标志位置、数量及安装角度正确，标志面平整完好、无起皱、开裂、缺损或凹凸变形现象。符合设计及规范要求2、路面标线喷涂前仔细清洁，表面干燥、无起灰现象，路面标线的颜色、形状和位置。符合设计及规范要求4管道工程管道、管道附件位、附属构筑物位置位置准确5管道设备符合设计及规范要求6附属构筑物（检查井等）符合设计及规范要求7抹面光滑、平整符合设计及规范要求8防水、防腐符合设计及规范要求9管缝（变形缝）符合设计及规范要求10工作坑符合设计及规范要求11管道线形符合设计及规范要求12管道构筑物外观符合设计及规范要求观感质量综合评价合格结论：符合设计及规范要求施工项目经理： 年 月 日结论：总监理工程师： 年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表工程名称酒泉市新城区二期基础设施建设工程-正大路施工单位太平洋建设集团有限公司酒泉项目经理部序 号资料名称核查意见1材质质量保证资料钢筋混凝土管道、橡胶圈、砖、砂、水泥；PE管道、管件、阀门、伸缩器；路灯、电缆、钢筋、碳素波纹管砂石料、水泥、沥青、大理石路缘石、道板砖电力管道、燃气管道、燃气阀门、热力管道、热力管件。2施工检测管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、溶焊检验）；内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；水压试验、给水管道打压试验；混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；道路弯沉、钻芯试验报告、沥青抗渗试验；管道设备安装检测；接地装置安装测试。燃气、热力压力试验。3结构安全和使用功能性检测管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝土结构管道渗漏水调查；电气设备电试、照明接地试验；阴极保护系统测试；道路弯沉试验、道路标线测温试验；燃气、热力压力试验4施工测量控制桩（副桩）、永久(临时)水准点测量复核；施工放样复核；竣工测量5施工技术管理施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；焊接工艺评定及作业指导书；图纸会审、施工技术交底；设计变更、技术联系单；质量事故(问题)处理；材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；工程会议纪要；施工日记6验收记录验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；隐蔽验收记录7施工记录管道安装、接口连接、闭水记录、回填记录土路床回填、特殊路基 处理、水稳层铺筑、沥青路面铺记录包括油温测试、铺筑时间；给水管道打压；天然砂砾铺筑；混凝土浇筑；管道设备安装；管道压力试验8竣工图设计变更记录现场实际变更情况汇总结论：符合设计及规范要求施工项目经理： 年 月 日结论：总监理工程师： 年 月 日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表工程名称酒泉市新城区二期基础设施建设工程-正大路施工单位太平洋建设集团有限公司酒泉项目经理部序 号安全和功能检查项目资料核查意见功能抽查结果1压力管道水压试验记录齐全合格2无压力管道严密性试验记录齐全合格3阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验齐全合格4路灯穿线管、绿化管道设备安装调试报告及功能检测齐全合格5管道位置高程及管道变形测量及汇总齐全合格6路灯接地保护安装及系统测试报告及抽查检验齐全合格7防腐绝缘检测汇总及抽查检验齐全合格8钢管焊接无损检测报告汇总齐全合格9混凝土试块抗