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微波及非米司酮序贯治疗宫颈炎并终止妊娠临床观察作者：喻鸿绒,黄向宏单位：710003西安市第二医院妇产科【关键词】 微波 非米司酮 序贯 终止妊娠 临床观察资料与方法2007年1月2008年12月诊断为宫颈炎或宫颈糜烂合并早期妊娠187例，孕3549天;年龄1840岁。宫颈涂片均正常，阴道无炎症。宫颈糜烂病史121年，度糜烂54例，度糜烂93例(48.7%)，度糜烂40例。采取自愿分组，治疗组113例，对照组74例。治疗方法：膀胱截石位，常规消毒，以窥器暴露宫颈，消毒，用干棉球擦拭宫颈，使用OMIC-800奥麦克微波治疗机，将微波电极与病灶接触，由宫颈外口糜烂区逐渐向外扩展达病变区外13cm，治疗后的糜烂面至病变组织凝固变白，发黄为宜，术后观察5秒，治疗面无出血，涂上龙胆紫。第2日开始口服25mg隐亭1片，早晚各1次，共服3天，第4天清晨口服米索前列醇片600μg(200μg/片×3片)。统计学处理：采用SPSS12.0进行分析，所用统计方法计量资料为t检验，计数资料为X2检验。结 果两组孕囊排出时间比较：治疗组在微波治疗后，仅口服非米司酮3天，孕囊排出17例(15.04%);第4天口服米索前列醇片后，13小时排出91例(80.54%);4天后4例。对照组第4天口服米索前列醇片后59例(79.73%);4天后13例(17.57%)不全流产2例。孕囊排出时间及流产不全治疗组同对照组相比，差异显著(P<0.05)。见表1。表1 两组孕囊排出时间、流产不全发生率比较 两组术后并发症及感染发生率比较：服药后疼痛发生率无明显差异;出血量及时间、宫内感染发生率差异显著(P<0.05)。见表2。表2 两组流血量、流血时间及感染率比较讨 论本研究中对照组药物流产后合并盆腔感染6例(8.11%)，明显高于文献3%1。利用微波一次性治疗宫颈炎、宫颈糜烂，减少感染。(微波内生热是由人体组织吸收一定量的微波后，能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物吸收、消散。从而促进机体的再生和修复，同时还有良好的止血、消炎、杀灭肿瘤细胞的作用2。治疗组发生盆腔感染1例，有效防止药物流产后感染的发生率。同时微波对周围组织亦有一定的影响，利用这种作用对胚胎组织有一定的杀伤力，可以促进孕囊的剥离。本研究中有17例经过微波治疗患者，在未服用米索前列醇之前孕囊排出，说明微波可以使宫颈管软化，加速胚胎的排出。同时微波加热部位均匀，止血效果好，无碳化、无异味。药物流产后，出血时间、出血量同对照相比较时间明显缩短、出血量明显减少，差异显著。结果显示：微波、米非司酮序贯治疗宫颈炎、宫颈糜烂，终止妊娠，可以加速孕囊排出，有效减少出血量、缩短出血时间，降低药物流产后的宫内感染率，明显降低潜在感染的风险。也可以用于没有合并宫颈炎、阴道炎的辅助治疗，能有效解决药物流产后蜕膜残留和阴道出血时间长的问题。【参考文献】 1 党琼.米非司酮对37例早孕妇女药物流产的效果分析.临床合理用药杂,志,2009,1(2):28.2 郑小平,吴小虎,等.微波治疗仪治疗宫颈糜烂121例临床分析.华中医