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文档简介

有见证取样和送检见证人备案书 北京市道路工程 质量监督站： 北京市公路工程质量检测中心：我单位决定，由 同志担任 京沈路（K42+020K49+000）进京侧路面大修工程 有见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。有见证取样和送检印章见证人签字建设单位名称（盖章）： 年 月 日 监理单位名称（盖章）： 年 月 日 施工项目负责人签字： 年 月 日 见证记录编号：工程名称：取样部位：样品名称： 取样数量：取样地点： 取样日期：见证记录：有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期：有见证试验汇总表工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：见 证 人：试验室名称：试验项目应送试总次数有见证试验次数不合格次数备注施工单位： 制表人：注：此表由施工单位汇总填写。
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