厚朴温中汤加减配合穴位埋线疗法治疗慢性胃炎临床应用.doc

厚朴温中汤加减配合穴位埋线疗法治疗慢性胃炎临床应用* *县妇幼保健院，甘肃 平凉744300）【摘要】目的：对厚朴温中汤加减配合穴位埋线疗法治疗慢性胃炎的探讨。方法 随机选取符合诊断标准的慢性胃炎的病例72例，分成治疗组、对照组（各36例），对照组采用西医治疗，治疗组采用厚朴温中汤配合穴位埋线疗法。结果：病愈22例，显效12例，无效2例。总有效率94.4%：对照组：病愈0例。两者有极显著差异（P0.01）。结论厚朴温中汤加减配合穴位埋线疗法具有独特的优势，值得临床推广使用。【关键词】中药治疗；穴位埋线疗法；慢性胃炎是一种常见的多发病,其发病率居各种胃病之首,年龄越大,发病率越高,特别是50岁以上的更为多见,男性高于女性,慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子,如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵袭,发生慢性持续性炎症性病变,虽然病因不明,而病理过程基本相似,由轻到重,由浅表到萎缩,呈进行性发展,炎症性变化包括充血水肿、糜烂出血,病变范围主要在腺窝层,由于胃粘膜的再生改造,腺窝层的剥脱变性和坏死,最后导致固有的腺体萎缩,形成萎缩病变为主的慢性胃炎。现代医学治疗手段单纯，效果不佳。本人几年来采用厚朴温中汤加减配合穴位埋线疗法治疗慢性胃炎，取得了满意的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 共72例，均为门诊病例。治疗组：男18例，女18例：年龄22-62岁，平均年龄42.2岁。对照组 ：男15例，女21例：年龄23-60岁，平均年龄43.3岁。病程3个月-15年。两组资料统计处理，无明显差异。1.2诊断标准根据实用内科学慢性胃炎诊断标准，确诊为慢性胃炎1.3 治疗方法1.3.1对照组采用西药胃蛋白酶合剂，吗丁啉，西咪替丁片，香砂养胃丸等治疗。1.3.2治疗组采用厚朴温中汤加减结合穴位埋线疗法：1.3.2.1：厚朴温中汤加减治疗：原方由厚朴，陈皮，甘草，茯苓，草寇，木香，干姜组成。胸脘痞闷或呕吐可加半夏，生姜；嗳气；心烦易怒，可加柴胡，丹皮；泛酸嘈杂，口干口苦加吴萸，黄连，瓦楞子；若疼痛较甚者，可加川楝子，元胡；体倦乏力，大便稀薄可加黄芪，党参，肉桂；水煎服，每日一剂，连服三月。1.3.2.2穴位埋线疗法：治疗方法选用中脘穴、双侧脾俞透胃俞、双侧足三里埋线治疗 ,每 30天埋线 1次 ,3次为 1个疗程。埋线疗法的操作方法为 :穴位部皮肤常规消毒后 ,普鲁卡因浸润麻醉。将医用 3号羊肠线一段 ,约长 1 cm,由腰椎穿刺针尖端插入管腔内后 ,将穿刺针刺入穴位 ,得气后用穿刺针芯将羊肠线送入穴位内 ,边送边退针 ,使线留在穴位内。针孔消毒后用创可贴覆盖 ,1天后揭去。 3天内针孔处避免着水。操作过程中应注意严格消毒 ,防止感染 ;羊肠线最好埋在皮下组织与肌肉之间 ,不宜埋于脂肪组织中 ,以防脂肪液化 ;羊肠线头不可暴露在皮肤外面 ;如局部化脓或露出线头 ,可将肠线抽出 ,放出脓液 ,并作相应的抗感染处理。1.4 治疗效果疗效评定标准 : 痊愈：临床症状及体征消失，食欲正常；胃镜示胃粘膜形态基本恢复；病理检查示胃粘膜萎缩性改变基本消失，或仅有浅表性炎症改变，不典型增生及肠上皮化生消失。相间以红象为主，未见蓝色血管；病理检查示胃粘膜萎缩、非典型增生及肠上皮化生三项中有两项从重度转为中度或从中度转为轻度。好转：临床症状及体征明显减轻，但仍遗留一部分症状；胃镜示胃粘膜灰白区范围缩小，蓝色血管透见影象；病理检查示萎缩病变范围缩小或胃粘膜萎缩、非典型增生及肠上皮化生三项中有一项从重度转为中度或从中度转为轻度。无效：临床症状及体征略有改善或无改善；胃镜示胃粘膜萎缩未减轻或加重；病理检查示固有膜腺体萎缩程度和范围均无变化或加重。2. 结果治疗组：痊愈18例， 占50.0%。显 效 10例， 占27.8%。有 效 6例，16.7%。无 效 2 例， 5.5%。总有效率94.4; 对照组：痊愈6例， 16.6%。显 效 6例， 占16.6%。有 效 10例，27.8%。无 效 14 例，38.9%。总有效率61.13.讨论：慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变，是一种非常多见的疾病。发病原因多与幽门螺旋菌感染、自身免疫、十二指肠液反流及年龄有关。慢性胃炎属于中医“胃痛”范畴，又称胃脘痛，最早记录于内经，如灵枢邪气脏腑病形指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”诊治准绳心痛胃脘痛曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎？医学正传胃脘痛说：“古方九中心痛，详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之，成方便读曰：“夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有型之痰血食积互结，则亦不过为痞满为呕吐，即疼痛亦不致拒按也，故以厚朴温中散满者为君，凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香，草寇之芳香辛烈，入脾脏以行诸气：脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之，脾欲缓，故以甘草缓之，加生姜者，取其温中散逆，除呕也，以上诸药，皆入脾胃，不特可以温中，且能散表，用之贵得其宜耳。”本研究采用的疗法，是以中医基本理论为出发点 ，应用厚朴温中汤加减结合埋线疗法 应用于临床。厚朴温中汤是由厚朴，陈皮，甘草，茯苓，草寇，木香，干姜组成，方中厚朴行苦温燥，辛散行气以消胀，苦温燥湿以除满，草寇辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾。陈皮，木香助厚朴行气宽中以消胀除满；干姜，生姜助草寇温胃暖脾以散寒止痛；茯苓甘草渗湿健脾而和中， 在根据具体病症，灵活加减，适用于各型胃痛病症 ，根据经络学说：中脘为胃之募穴，腑之所会，脾腧乃脾经背腧穴，温运中焦，胃俞和胃健脾。 穴位埋线疗法是传统中医针灸学中常用的一种方法，它是融合多种疗法（针刺、埋针、组织疗法等）、多种效应（刺血、机体组织损伤的后作用、留针、组织效应等）于一体的复合性的治疗方法。该法是以线代针，将可被人体吸收的一种蛋白肠线植入相应的穴位，通过线体对穴位产生持续有效的刺激作用（线在体内 15天自然被溶解吸收），来达到治疗疾病的目的。穴位埋线的作用1、协调脏腑，平衡阴阳 ，埋线的各种效应及刺激过程，形成一种复杂的刺激信息，通过经络的输入，作用于机体，导致功能亢进者受到抑制，衰弱者产生兴奋，起到调整人体脏腑功能，纠正阴阳的偏胜或偏衰的作用，使之恢复相对平衡。 2、疏通经络，调和气血 疼痛与经络闭塞，气血失调有关，有“痛则不通，通则不痛”之说，埋线疗法有“制其神，令气易行”，它能转移或抑制与疼痛有关的“神”的活动，使“经气”通畅而达镇静止痛的效果，故可疏通经络中壅滞的气血，使气滞血瘀的病理变化得以恢复正常。 3、补虚泻实，扶正祛邪 ，埋药线的多种效应，一般具有兴奋的作用，对身体功能减退，免疫力低下者有一定效果，即具有提高免疫功能，补虚扶正的作用。埋线疗法的三大作用，相互关联，其作用方式是双向的功能调整，调整的结果是提高了机体抗病力，消除了病理因素，从而促使人体恢复正常功能。穴位埋线后，肠线在体内软化、分解、液化和吸收时，对穴位产生的生理、物理及化学刺激长达15天时间，从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”，长期发挥疏通经络作用，达