三基模拟--院感检验.doc

院感检验1.离子交换层析的主要原理是利用物质（1分）A.在两相的吸附不同B.在两相的溶解不同C.分子大小不同D.离子交换不同E.亲和力不同正确答案：E答案解析：离子交换层析固定相是离子交换剂，根据各组分与离子交换剂亲和力不同而达到分离的目的。2.用于确诊实验的分析方法，必须有较高的（1分）A.诊断灵敏度B.诊断特异性C.阳性结果的预示值D.阴性结果的预示值E.实验的总有效率正确答案：B答案解析：特异度高的诊断试验，常用于：拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊；拟诊疾病以内、严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除患者的压力；拟诊疾病严重且根治方法是具有较大损害时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。3.不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（1分）A.酪氨酸B.缬氨酸C.鸟氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸正确答案：B答案解析：肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸（亮、异、缬氨酸）以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。4.检查近曲小管损伤的方法是（1分）A.尿NAG测定B.禁饮尿渗量C.一次尿渗D.晨尿比重E.浓缩稀释试验正确答案：A答案解析：N-乙酰一氨基葡萄糖苷酶(NAG)来源于肾小管上皮细胞（尤其是近曲小管），尿NAG活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。5.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（1分）A.低蛋白禁肉食3天B.避免剧烈运动C.准确留取24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水正确答案：E答案解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。6.用于纯化酶和受体蛋白的最好的方法是（1分）A.盐析法B.电泳法C.亲和层析D.有机溶剂沉淀法E.吸附分离法正确答案：C答案解析：亲和层析法是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。具有专一亲和力的生物分子对主要有：抗原与抗体、DNA与互补DNA或RNA,酶与它的底物或竞争性抑制剂、激素与它们的受体、维生素和它的特异结合蛋白、糖蛋白与它相应的植物凝集素等。亲和层析纯化过程简单、迅速，且分离效率高。对分离含量极少又不稳定的活性物质尤为有效。7.皮质醇测定样本采集正确的是（1分）A.任何时候采血均可B.一定要空腹采血才有意义C.要检查峰值最好留24小时尿D.应激状态时分泌迅速成倍增加E.唾液和尿中测得的皮质醇一般为总的皮质醇正确答案：D答案解析：正确的样本采集对皮质醇的结果能否真实反映肾上腺皮质功能状态有重要意义。因为糖皮质激素分泌有显著昼夜节律并且是主要的应激激素，各种应激状态都能使之迅速成倍增加，因此推荐同肾上腺髓质激素采集方法一样为三清晨起床前8点左右采血检测峰值。如需检查昼夜节律，可下午4点和午夜11点（谷值）左右采集标本。8.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映的血糖平均水平在（1分）A.1-2小时B.1-2天C.1-2星期D.1-2个月E.1-2年正确答案：D答案解析：由于红细胞的半衰期为60天，所以糖化血红蛋白的测定可以反映测定前1-2个月左右患者的平均血糖水平。9.下列关于前清蛋白的描述，正确的是（1分）A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质B.血清中的参考范围为200-400mg/m1C.对T4的亲和力比T3大D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧E.半寿期很长正确答案：D答案解析：维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200-400mg/L；对T3的亲和力比T4大；半寿期很短。就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。10.血清脂蛋白电泳可分-脂蛋白、前-脂蛋白、-脂蛋白及乳糜微粒四个条带，-脂蛋白中所含的载脂蛋白是（1分）A.载脂蛋白AB.载脂蛋白BC.载脂蛋白DD.载脂蛋白CE.载脂蛋白E正确答案：A答案解析：-脂蛋白对应HDL，前-脂蛋白对应VLDL,-脂蛋白对应LDL。而HDL所含的载脂蛋白是载脂蛋白A.11.胆固醇含量最高的脂蛋白是（1分）A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.中间密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.高密度脂蛋白正确答案：D答案解析：胆固醇主要由HDL-C和LDL-C组成，其中又以LDL-C为主，正常个体LDL-C/HDL-C约为2。12.鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（1分）A.血浆皮质醇测定B.血浆ACTH测定C.24小时尿皮质醇测定D.血清电解质测定E.尿17-羟,17-酮测定正确答案：B答案解析：以上血浆皮质醇测定，24小时尿皮质醇测定，血清电解质测定，尿17-羟,17-酮测定都是肾上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。13.患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。初步诊断为（1分）A.佝偻病B.且脚气病C.缺铁症D.缺锰症E.缺锌症正确答案：A答案解析：14.对于诊断急性甲型肝炎最有价值的是（1分）A.AMYB.ALTC.GGTD.ACPE.ALP正确答案：B答案解析：急性甲肝患者其ALT的阳性率达85%-95%。15.符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是（1分）A.T3T4,TSH,TRH兴奋试验（-）B.T3T4，TSH,TRH兴奋试验（-）C.T3T4,TSH,TRH兴奋试验（-）D.T3T4,TSH,TRH兴奋试验（）E.T3T4,TSH,TRH兴奋试验（）正确答案：D答案解析：甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的诊断；而异常低下，应考虑甲减；TSH升高最常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性TSH综合征；TSH水平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性甲减。甲状腺病变所致的甲亢，TRH兴奋试验（-）；垂体腺瘤性甲亢TRH兴奋试验（）。16.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（1分）A.肝素-Mn2+沉淀法B.磷钨酸钠-Mg2沉淀法C.超速离心法D.聚乙二醇沉淀法E.电泳分离法正确答案：C答案解析：血清与含2-琉基乙醇(ME）和脯氨酸的澳化钠溶液混合，使背景密度为1.063,超速离心分离高密度脂蛋白（HDL)，用高效液相色谱测定两种脂蛋白组分胆固醇,ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白（a)对超速离心法分离HDL的影响，新方法测定HDL-C和LDL-C的总变异系数分别为0.96%-2.07和0.65一1.12%.17.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（1分）A.白蛋白B.前白蛋白C.-球蛋白D.微球蛋白E.脂蛋白正确答案：D答案解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如2微球蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。18.某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。双缩脲法应选择的波长为（1分）A.260nmB.340nmC.410nmD.546nmE.630nm正确答案：D答案解析：260nm和340nm为紫外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。19.患者女性，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Graves病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80-mo1/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6-6.9pmol/L)，血气分析正常。患者初步诊断考虑为（1分）A.维生素D缺乏B.钙吸收障碍C.术后甲状腺功能低下D.术后继发甲状旁腺功能低下E.白蛋白减少性低钙血症正确答案：D答案解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。20.型肾小管酸中毒（1分）A.泌氢及铵生成减少B.重吸收碳酸氢盐降低C.远曲及近曲小管功能均有障碍D.代谢性酸中毒合并高血钾E.氢离子吸收减少正确答案：B答案解析：型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收HCO3-障碍引起。21.反映肾脏浓缩与稀释功能的指标（1分）A.尿钠与滤过钠排泄分数（FeNa)测定B.酚红排泄试验(PSP)C.自由水清除率（CH2O)D.内生肌酐清除率E.氯化铵负荷试验正确答案：C答案解析：自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能（肾脏浓缩稀释功能）。22.急性白血病时出现（1分）A.嗜酸性粒细胞增高B.中性粒细胞毒性改变C.异型淋巴细胞增高D.嗜碱性粒细胞增多E.Auer小体正确答案：E答案解析：棒状小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为髓系急性白血病。23.肾小管性蛋白尿的特点是（1分）A.本周蛋白尿B.活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在C.过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失D.尿中以相对小分子量蛋白为主E.尿中有T-H糖蛋白正确答案：D答案解析：肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸收障碍，如1微球蛋白、2微球蛋白、溶菌酶等。24.用于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的是（1分）A.脑脊液谷氨酸胺B.脑脊液腺苷脱氨酶C.脑脊液乳酸脱氢酶D.脑脊液肌酸激酶E.脑脊液髓鞘碱性蛋白正确答案：B答案解析：腺苷脱氨酶来自T淋巴细胞，结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其他性质的脑膜炎，ADA可作为结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。25.小细胞不均一性贫血患者进行血液分析时MCV和RDW的变化是（1分）A.MCV和RDW均增高B.MCV和RDW均减低C.MCV增高,RDW减低D.MCV减低，RDW增高E.MCV和RDW均正常正确答案：D答案解析：MCV和RDW是反映红细胞平均体积大小和体积不均一性的参数，当出现小细胞不均一性贫血时，红细胞体积变小，体积之问差异性增加，造成MCV减低和RDW增高。26.进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为（1分）A.EDTA盐B.草酸钠C.枸橼酸钠D.肝素E.双草酸盐正确答案：A答案解析：EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，故特别适用于全血细胞计数分析及血细胞比容测定。27.晚幼粒细胞属于（1分）A.分裂池B.成熟池C.贮备池D.循环池E.边缘池正确答案：B答案解析：成熟池粒细胞包括晚幼粒细胞和杆状粒细胞，粒细胞自晚幼粒阶段起开始失去分裂能力，逐渐发育成熟。28.与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是（1分）A.嗜多色性红细胞增多B.网织红细胞减少C.可见幼红细胞D.出现点彩红细胞E.成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体正确答案：B答案解析：网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时由于红细胞增生，大量网织红细胞进入血液循环，可使网织红细胞增高。溶血性贫血属于增生性贫血，表现为红细胞生成加速，出现各种幼稚红细胞。嗜多色性属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色，嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃，在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。染色质小体（Howell-Jolly小体）位于成熟或幼红细胞的胞质中，呈圆形，有1-25m大小，染紫红色，可1至数个，常见29.血液常用的保存液ACD和CPD加用一种物质就成为ACDA和CPDA，这种物质是（1分）A.枸橼酸B.枸橼酸钠C.磷酸二氢钠D.腺嘌呤E.葡萄糖正确答案：D答案解析：ACDA和CPDA中的A是指腺嘌呤可以促进红细胞ATP合成，延长红细胞保存期为35天，并增加红细胞放氧功能，ACDA和CPDA为目前常用的血液保存液。30.患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7，R20次分，P102次分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.51012/L，血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11109/L，分类：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336109/L；粪便隐血试验阳性。如检查此患者的粪便，最有可能发现的是（1分）A.鞭虫卵B.血吸虫卵C.蛲虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵正确答案：E答案解析：该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。31.急性白血病时可出现（1分）A.Howell-JollybodyB.DohlebodyC.AuerbodyD.RussellbodyE.abnormallymphocyte正确答案：C答案解析：棒状小体是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。它只出现在髓系白血病细胞中，故见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。32.尿液外观呈白色混浊，加热后混浊消失，此尿液称为（1分）A.乳糜尿B.镜下血尿C.血红蛋白尿D.胆红素尿E.结晶尿正确答案：E答案解析：大多结晶尿加热后混浊消失。33.关于粪便中微生物的叙述，错误的是（1分）A.成人粪便中细菌以大肠埃希菌、厌氧菌和肠球菌为主B.健康婴幼儿粪便中可有酵母菌C.正常粪便中球菌和杆菌的比例大致为1:10D.婴幼儿粪便中细菌主要为双歧杆菌拟杆菌、葡萄球菌等E.粪便革兰阴性杆菌增多，球菌减少时，可出现伪膜性肠炎正确答案：E答案解析：当粪便革兰阴性杆菌严重减低，葡萄球菌或真菌明显增多，提示肠道菌群紊乱，可出现伪膜性肠炎。34.患者男性，55岁。胃病10余年，近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下：RBC3.31012/L,Hb80g/L,MCV75fl,Hct25%。；血清铁8mol/L。以上结果表明患者的贫血类型可能是（1分）A.巨细胞贫血B.缺铁性贫血C.单纯性小细胞性贫血D.海洋性贫血E.失血性贫血正确答案：B答案解析：血常规示贫血，MCV75f1，血清铁减低，表明缺铁性贫血。35.病原体感染后，血清中出现最早的特异性免疫球蛋白是（1分）A.sIgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE正确答案：C答案解析：IgM在病原体感染后首先出现，其次为IgG，IgM出现通常代表早期感染。36.C3a和C5a的生物学作用有（1分）A.调理作用B.抗病毒作用C.中和作用D.过敏毒素作用E.杀菌作用正确答案：D答案解析：C3a和C5a可以作用到肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜上，使细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等活性物质，引起类似过敏反应的病理变化，所以将C3a和C5a称为过敏毒素。37.遗传性血管神经性水肿的发生原因是（1分）A.C1抑制分子缺陷B.C3缺陷C.C3灭活因子缺陷D.衰变加速因子缺陷E.CR3和CR4缺陷正确答案：A答案解析：C1抑制分子缺陷导致遗传性血管神经性水肿的发生。38.鉴别B细胞最可靠的标志是（1分）A.Fc受体B.补体受体C.EB病毒受体D.小鼠红细胞受体E.膜表面免疫球蛋白（Smlg)正确答案：E答案解析：膜表面免疫球蛋白（Smlg）表达于所有成熟的B细胞表面和大多数B细胞瘤的表面，为B细胞所特有。39.型变态反应起关键作用的细胞是（1分）A.肥大细胞B.CD8+T细胞C.B细胞D.CD28+T细胞E.嗜酸性细胞正确答案：B答案解析：CD8+T细胞与靶细胞表面相应抗原结合作用后，通过释放穿孔素和颗粒酶等介质，可直接导致靶细胞溶解破坏和凋亡。40.SLE特异性标志抗体是（1分）A.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体B.抗dsDNA抗体和ANAC.抗ssDNA抗体和ANAD.抗ssDNA抗体和抗dsDNA抗体E.抗核糖体P蛋白抗体和ANA正确答案：A答案解析：抗Sm抗体是SLE特异性标志的自身抗体，不与疾病的活动相关。抗dsDNA抗体也是SLE特异性标志的自身抗体，与疾病的活动相关，在活跃期明显增高，病情缓解该抗体滴度下降。41.肿瘤相关抗原的特点是（1分）A.只存在于肿瘤细胞B.细胞癌变时含量明显增高C.有严格的肿瘤特异性D.肿瘤相关抗原仅存在血清中E.仅以膜结合形式存在正确答案：D答案解析：肿瘤相关抗原是指非肿瘤所特有的、正常细胞和其他组织上也存在的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高，此类抗原只表现为量的变化而无严格的肿瘤特异性。42.花粉（1分）A.引起型超敏反应B.引起型超敏反应C.引起型超敏反应D.引起型超敏反应E.型超敏反应的介质正确答案：A答案解析：型超敏反应的变应原是指能够选择性激活CD4+Th2细胞及B淋巴细胞，诱导产生特异性IgE抗体的物质，多为小分子蛋白，常见的有：鱼虾、花粉、羽毛、青霉素等。43.DiGeorge综合征属于（1分）A.T细胞免疫缺陷病B.B细胞免疫缺陷病C.吞噬细胞功能缺陷病D.联合免疫缺陷病E.补体系统缺陷病正确答案：A答案解析：DiGeorge综合征由于胚胎缺陷胸腺发育不良引起，为一种T细胞免疫缺陷病，见于新生儿。44.患者肾移植1年后出现排尿逐渐减少现象，免疫抑制剂治疗没有改善，此为（1分）A.亚急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.超急性排斥反应E.移植物抗宿主反应正确答案：C答案解析：慢性排斥反应发生于移植术后数月至数年，免疫抑制剂治疗常无效。45.机体补体水平下降常可见于（1分）A.妊娠B.糖尿病C.细菌感染D.心肌梗死E.急性病毒性肝炎正确答案：C答案解析：细菌感染，特别是革兰阴性菌感染时，常由于补体替代途径的活化使补体水平降低；急性病毒性肝炎、心肌梗死、糖尿病、正常妊娠可观察到补体值增高。46.关于荧光免疫自动化分析，下列描述错误的是（1分）A.是将抗原抗体特异性反应与荧光物质发光分析结合的自动化免疫分析技术B.激发光和发射光的波长相同C.激发光和发射光的Stake位移越大，避免本底荧光干扰的能力越强D.最常用的有时间分辨荧光免疫测定和荧光偏振免疫测定两种类型E.在发光反应中一定要有激发光使荧光物质产生发射光正确答案：B答案解析：荧光免疫自动化分析中激发光和发射光的波长不同，波长的Stake位移越大，发射光的特异性越强。47.可引起恶病质的细胞因子是（1分）A.TNF-B.IL-5C.IL-10D.IFN-E.IL-18正确答案：A答案解析：TNF-又称恶病质素，是引起恶病质的主要细胞因子。48.具有抗病毒作用的是（1分）A.TNF-B.IL-5C.IL-10D.IFN-E.IL-18正确答案：D答案解析：IFN-具有抗病毒作用，目前临床常用于HBV等病毒感染的治疗。49.干扰素可用（1分）A.促进细胞增殖测定法B.细胞毒活性测定法C.抗病毒活性测定法D.趋化活性测定法E.抑制细胞增殖测定法正确答案：C答案解析：干扰素具有杭病毒活性。50.佐剂的生物学作用，不包括（1分）A.增加抗体的滴度B.增强免疫原性C.引起迟发型超敏反应D.改变抗原的特异性E.增强迟发型超敏反应正确答案：D答案解析：佐剂的生物学作用：增强免疫原性；增加抗体的滴度；引起或增强迟发型超敏反应。51.对葡聚糖-泛影葡胺（Ficoll)等密度梯度离心法说法正确的是（1分）A.可将单个核细胞与其他血细胞分离B.根据淋巴细胞的体积大小进行分离C.可将B细胞与T细胞分开D.根据淋巴细胞的表面标记进行分离E.能将T细胞从其他淋巴细胞中分离出来正确答案：A答案解析：葡聚糖-泛影葡胺（Ficoll）等密度梯度离心法是利用一种密度介于1.075-1.092之间而近于等渗的溶液作密度梯度离心，使一定密度的细胞按相应密度梯度分布，可将各种血细胞与单个核细胞分离。52.血清区带电泳测定M蛋白，可用于（1分）A.定性B.定型C.定量D.半定量E.鉴别正确答案：A答案解析：血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性试验，仅可初步判定M蛋白的性质。53.下列有关协同凝集试验的叙述中，不正确的是（1分）A.属于间接凝集反应B.以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体C.菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合D.IgG通过其Fab段结合菌体E.主要应用于可溶性抗原的检测正确答案：D答案解析：SPA是金黄色葡萄球菌细胞壁中含有的A蛋白，SPA具有能与特异性抗体IgG的Fc段结合的特性。抗体Fab段暴露在葡萄球菌体表面，仍保持与相应的抗原特异性结合的特性。当这种葡萄球菌与IgG抗体连接时，就成为抗体致敏的颗粒载体，若与相应的抗原结合，即出现凝集反应。54.免疫沉淀反应理论上不能用于（1分）A.RF的测定B.血型鉴定C.抗链球菌“0”的测定D.补体C3的测定E.脑脊液IgG定量测定正确答案：B答案解析：免疫沉淀反应主要应用于体液内包括血液、脑脊液、胸水、尿液等蛋白质（MW10000-50000标本浓度为1mg/L-100g/L)测定，但血型鉴定应采用凝集试验。55.免疫电泳属于（1分）A.絮状沉淀试验B.环状沉淀试验C.凝胶内沉淀试验D.免疫浊度法E.单向免疫扩散正确答案：C答案解析：免疫电泳是将凝胶扩散置于直流电场中进行，让电流来加速抗原与抗体的扩散并规定其运行方向，并与免疫沉淀反应相结合，从而加快了沉淀反应的速度，使已分离的蛋白组分与其相应抗体反应后可作进一步分析，因此免疫电泳属于凝胶内沉淀试验。56.患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是（1分）A.药物中毒B.诱发移植物抗宿主反应C.过敏反应D.肿瘤发生率和病毒感染率增高E.自身免疫性疾病发病率增高正确答案：D答案解析：免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。57.患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。（1分）A.A型血B.B型血C.AB型血D.Rh阴性血型E.Rh阳性血型正确答案：D答案解析：新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为0型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。58.PHA刺激法可用于（1分）A.测定Tc细胞的效应功能B.IgG测定C.可溶性细胞因子测定D.T细胞亚群测定E.淋巴细胞转化试验正确答案：E答案解析：PHA为最常用的淋巴细胞转化试检的刺激物。59.应用CDC、方法检测HLA-DR抗原所使用的待测细胞为（1分）A.纯化的T细胞B.纯化的B细胞C.纯化的红细胞D.外周血单个核细胞E.单核细胞正确答案：B答案解析：HLA-DR,DQ等类抗原仅分布于B细胞或巨噬细胞表面，其检测还要排除HLA-类抗原的干扰，故使用的待测细胞为纯化的B细胞。60.下列不属于可溶性抗原的制备方法的是（1分）A.酶处理法B.反复冻融法C.超声破碎法D.研磨法E.表面活性剂处理法正确答案：D答案解析：研磨法是制备组织细胞抗原的方法。61.在流式细胞仪的分选方面，下列与细胞分选得率密切相关的是（1分）A.分选纯度B.分选速度C.分选时间D.细胞纯度E.细胞大小正确答案：B答案解析：细胞分选得率与分选的速度密切相关：当分选速度过高，会使有的目的细胞漏检，得率下降；分选速度降低，目的细胞信号被检时间增加，得率增加。62.下列属于良心作用的是（1分）A.对患者知情同意B.对患者的资料保密C.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D.不将危重疾病的真实情况告诉患者E.在医疗服务中使用礼貌用语正确答案：C答案解析：良心是道德、医学道德的一个范畴，在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定；在行为中，良心对人的行为起监督作用；在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。63.有关临床实验室质量管理体系建立的过程，以下叙述最正确的是（1分）A.质量策划、整体优势、过程概念、持续改进B.预防为主、全员参与、过程概念、持续改进C.以满足患者和医护部门的要求为中心，实施质量和效益的统一计划D.体系的策划与准备、组织确定和资源配置、文件的编制E.组织确定和资源配置、预防为主、全员参与、文件的编制正确答案：D答案解析：临床实验室质量管理体系建立的过程为：质量管理体系的策划与准备；组织机构确定和资源配置；质量管理体系文件的编制。其他叙述均为临床实验室质量管理体系建立的要点，并非过程。64.某实验室严格遵循国家标准GB/T20032302-T-361进行定量检验的室内质量控制，从获得的大量数据计算出检测尿素（mol/L）的均值为6.45、标准差(s）为0.44，变异系数（CV%）为7%。其相对标准不确定度为（1分）A.6.45B.0.44C.7%D.0.88E.14%正确答案：C答案解析：若严格遵循国家标准GB/T20032302-T-361进行定量检测的室内质量控制，从获得的大量数据计算出的标准差（s）和变异系数（CV）可以真实、可靠地反映测量数据的分散性，完全可以用于该项目的测量不确定度的评估。其计算方法为：标准不确定度A=s;相对标准不确定度Arel=CV;扩展不确定度U=2s;相对扩展不确定度Urel=2CV,65.在进行室内质量控制时，累积平均数和标准差的计算采用本批次质控物测定值中的（1分）A.所有在控数据B.所有质控数据C.所有失控数据D.最后1个月的质控数据E.最初20个数据正确答案：A答案解析：常规中心线的建立：以最初20个数据和3-5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计均值作为质控品有效期内的常规中心线。常规标准差的设定：以最初20个数据和3-5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计标准差作为质控品有效期内的常规标准差。66.我国质量管理记录保存期限至少为（1分）A.6个月B.1年C.2年D.3年E.10年正确答案：C答案解析：医疗机构临床实验室管理办法第三十二条规定：质量管理记录保存期限至少为2年。67.人类最早的造血部位是（1分）A.卵黄囊B.肝脏C.脾脏D.骨髓E.淋巴结正确答案：A答案解析：人类最早的造血行为大约始于胚胎第二周末，卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞所形成的“血岛”是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。68.就造血多能干细胞而言，下述说法正确的是（1分）A.仅存在于骨髓中，其形态和淋巴细胞相似B.在特定条件下，可在脾内形成造血结节C.多数细胞表达CD38和Thy-1D.不能产生淋巴细胞干细胞E.其增殖形式为对称性增殖正确答案：B答案解析：造血干细胞主要分布于骨髓、肝、脾、外周血及脐血等组织中，具有如下特征，绝大多数表达CD34和Thy-1，在特定条件下，可在脾内形成造血结节，具有自我更新能力和多向分化能力，只进行不对称有丝分裂。69.目前常用的染色体显带技术不包括（1分）A.Q带B.H带C.G带D.R带E.C带正确答案：B答案解析：经某种特殊处理或特异染色后，染色体上可显示出一系列连续的明暗条纹，称显带染色体。1971年巴黎会议确定的四种显带技术是奎丫染色法、Giemsa法、逆向Giemsa法和着丝粒区异染色质法，即Q带、G带、R带和C带。70.某男性17号染色体长臂等臂染色体的核型的正确表示法为（1分）A.46,XY,17p-B.46,XY,i(17q)C.46,XY,dic(17q)D.46,XY,inv(17p)E.46,XY,t(17p)正确答案：B答案解析：染色体的命名在表示一个指定的带时需要四项内容，即染色体号、臂号、区号和带号。正常人的染色体核型表示为46,XY，等臂染色体表示为i，因而17号染色体长臂等臂染色体的染色体核型应表示为：46,XY,i(17q)。71.人体内缺铁时，最早表现是（1分）A.血清总铁结合力增高B.血清铁蛋白减少C.血清铁降低D.平均红细胞体积变小E.平均红细胞血红蛋白含量减少正确答案：B答案解析：铁缺乏症包括储存铁缺乏、缺铁性红细胞生成、缺铁性贫血三期。机体缺铁时，首先表现为储存铁缺乏，血清铁蛋白含量能准确反映体内储铁情况，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。72.下列收缩血管物质是（1分）A.乙酰胆碱B.前列环素C.激肽D.血栓烷A2(TXA2）E.NO正确答案：D答案解析：收缩血管的物质有儿茶酚胺、去甲肾上腺素、血管紧张素、血栓烷A2等。扩血管的物质有乙酰胆碱、激肽、前列环素、NO等。73.下列叙述符合恶性组织细胞病的骨髓象特点的是（1分）A.骨髓多数增生极度活跃B.出现吞噬性组织细胞C.出现异常组织细胞D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高E.多核巨组织细胞较多见正确答案：C答案解析：骨髓多数增生活跃，常见有异常组织细胞，其中吞噬性组织细胞在其他疾病中也可出现，没有特异性诊断价值。异常组织细胞出现有诊断价值。多核巨组织细胞对诊断也有重要意义，但出现较少。中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低。酸性磷酸酶、非特异性酯酶阳性。74.B淋巴细胞免疫分子标记是（1分）A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正确答案：C答案解析：B淋巴细胞系的免疫分子标记有CD19,CD22和CD10等。75.诊断溶血最可靠的指标是（1分）A.尿胆原排泄增多B.异型红细胞增多C.未结合胆红素增高D.红细胞寿命缩短E.骨髓幼红细胞增生正确答案：D答案解析：骨髓造血代偿能力可增加到正常的6-8倍，正常成熟红细胞平均寿命为120天，因此红细胞寿命缩短至15天以下，才可能发生溶血性贫血。故红细胞寿命缩短是诊断溶血的最可靠指标。76.下列描述2-AP的生理特点正确的是（1分）A.2-AP主要由血管内皮细胞合成B.能抑制PLGC.与PLG以1：1的比例形成复合物D.抑制凝血因子a、a、a、E.以两种形式存在于血循环中正确答案：E答案解析：2-抗纤溶酶(2-AP）主要由肝合成，以两种形式存在于血循环中。一种与PL以1:1的比例形成复合物，能抑制PL,凝血因子a、a、a等。另一种为非纤溶酶结合型，无抑制功能。77.不属于凝血酶特点的是（1分）A.是丝氨酸蛋白酶B.能水解纤维蛋白原C.激活血小板D.激活抗凝系统的蛋白CE.促进纤维蛋白（原）溶解活性正确答案：E答案解析：凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于丝氨酸残基上，属于丝氨酸蛋白酶；能水解纤维蛋白原，激活因子、；激活血小板；激活抗凝系统蛋白C；抑制纤维蛋白（原）活性。78.硫酸钡吸附血浆中主要含有的凝血因子是（1分）A.因子、B.因子V、C.因子、D.因子、E.因子I、X正确答案：B答案解析：硫酸钡吸附血浆中不含有、。79.有关纤溶酶(PL)的描述，不正确的是（1分）A.单链纤溶酶原（PLG）在t-PA,u-PA作用下，形成双链PLB.活性中心在重链上C.PL能分解血浆蛋白D.PL可将单链t-PA转变为双链t-PAE.PL能够分解补体正确答案：B答案解析：纤溶酶(PL）活性中心位于轻链部分。80.有关纤维蛋白（原）降解机制的叙述不正确的是（1分）A.Fg在PLG作用下产生的降解产物称为FgDPB.FgDP包括X,Y,D,E,B，1-42等C.FgDP有特异性产物D-二聚体D.Fb形成的降解产物是X,Y,D,E,B,1-42等E.Fb的降解产物还包括A链的附属物（碎片A,B,C,H)正确答案：E答案解析：Fg在PL作用下产生的降解产物称为纤维蛋白原降解产物（FgDP);FgDP包括X,Y,D,E,B，1-42等；纤维蛋白降解产物(FbDP）有特异性产物D-二聚体；FbDP包括X,Y,D,E等碎片。81.不符合巨大血小板综合征的特点的是（1分）A.常染色体隐性遗传病B.血小板膜GPb/或GPV的缺乏C.血小板膜不能结合vWFD.不能黏附于内皮下组织E.对瑞斯托霉素有聚集反应正确答案：E答案解析：巨大血小板综合征是常染色体隐性遗传病，基本缺陷是血小板膜GPb/或GPV的缺乏，也可出现GPb/或GPV基因缺陷。患者血小板膜不能结合vWF，对瑞斯托霉素无聚集反应。82.急性重度再生障碍性贫血的骨髓（1分）A.增生极度减低B.增生减低C.增生活跃D.增生明显活跃E.增生极度活跃正确答案：A答案解析：骨髓增生极度减低，反映骨髓造血功能衰竭，见于再生障碍性贫血、化疗后等。83.正常骨髓象（1分）A.增生极度减低B.增生减低C.增生活跃D.增生明显活跃E.增生极度活跃正确答案：C答案解析：骨髓增生活跃，反映骨髓造血功能基本正常，常见于正常骨髓象、多发性骨髓瘤等。84.诊断中枢神经系统白血病最有价值的指标是脑脊液中（1分）A.白细胞数0.01109/LB.压力0.02kPaC.潘氏试验阳性D.蛋白0.45g/LE.涂片见到白血病细胞正确答案：E答案解析：中枢神经系统白血病（CNSL）是急性白血病的并发症，在ALL较AML发病率高。脑脊液的改变是诊断CNSL的重要依据。排除其他中枢神经系统疾病，加上脑脊液涂片见到白血病细胞即可诊断CNSL。85.下列说法符合纤溶理论的是（1分）A.出血性疾病完全由纤溶亢进而引起B.血液完全凝固后，纤溶系统才发挥作用C.D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物D.t-PA激活PLG是继发性纤溶的基础E.u-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子正确答案：C答案解析：出血性疾病是由凝血与抗凝及纤溶失调而引起，凝血过程中已激活纤溶酶原(PLG)。组织型纤溶酶原激活物（t-PA）激活纤溶酶原（PLG）是原发性纤溶的墓础,t-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子。86.有关骨髓增生异常综合征的描述正确的是（1分）A.多发生在青少年B.先天性造血干细胞克隆疾病C.最终演变成慢性白血病D.骨髓象中细胞形态尚正常E.常表现为全血细胞减少和病态造血正确答案：E答案解析：骨髓增生异常综合征多发生在老年人，是一组获得性造血干细胞克隆性疾病，临床表现为不明原因的慢性进行性血细胞减少（一系、二系、三系）和病态造血，骨髓中细胞形态多有改变，此病最终易演化成白血病。87.患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在疲斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g/L，红细胞1.61012/L，白细胞数2.9109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34109/L.为进一步确诊，首选的实验室检查是（1分）A.血清铁份B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分C.血沉D.骨髓细胞学检查E.骨髓细胞化学染色正确答案：D答案解析：再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问，则应进行骨髓活检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。88.患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6109/L,PLT110109/L,.ESR120mm/h，尿蛋白定性（-）,24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是（1分）A.出现20原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色B.15幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性正确答案：C答案解析：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生（至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2-3个），核内有核仁1.4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。89.患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次分。实验室检查：RBC2.31012/L,Hb78g/L,WBC4.9109/L,Coombs，试验阴性。该患者最可能的诊断是（1分）A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血正确答案：D答案解析：巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。90.男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0109/L,RBC2.51012/L,PLT68109/L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞幼稚细胞80%,多数细胞胞浆中含有Auer小体。（1分）A.POX染色B.PAS染色C.Ph染色体检测D.细菌培养E.抗血小板抗体正确答案：A答案解析：POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。91.患儿，8岁。血液检查显示：Hb64g/L;Hct25；RBC3.201012/L。进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是（1分）A.海洋性贫血B.慢性病性贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血正确答案：A答案解析：根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是海洋性贫血，慢性病性贫血和缺铁性贫血之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。92.有关细菌的致病性，下列说法错误的是（1分）A.细菌的致病性有种属特征B.不同细菌所致疾病的病理过程大致相同C.细菌致病力的强弱称为细菌的毒力D.细菌毒力与宿主的免疫功能有关E.同种细菌不同型别毒力可有差异正确答案：B答案解析：微生物致病性有种属特征，致病能力强弱的程度称为毒力。感染性疾病的成立并非由微生物的毒力单方面决定，还要视宿主的健康状况与免疫功能状态。病原体的毒力与宿主抵抗力两者之间的较量，引出感染性疾病的发生、发展、转归和预后，由于病原体和宿主之间适应程度不同，双方抗衡的结局各异，产生各种不同感染谱，即感染过程的不同表现。93.具有独特发育周期的原核细胞型病原体是（1分）A.立克次体B.衣原体C.支原体D.葡萄球菌E.螺旋体正确答案：B答案解析：衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。94.病毒包膜的主要成分是（1分）A.核酸、蛋白质、糖类B.核酸、酶类、脂质C.核酸、糖类、脂质D.核酸、蛋白质、脂质E.蛋白质、糖类、脂质正确答案：E答案解析：病毒颗粒外包被有由糖蛋白、脂肪