工作场所的健康保护及促进.doc

工作场所的健康保护及促进前言 工作人力是生产单位最要紧的部分，如果其健康受损迟早将损及生产力。雇主办理健康促进计划，可使员工疾病及失能减少，避免生产力的损失，并改善员工的健康及士气，及节制雇主健康保险费用增加。 透过政府法规规定，雇主要对工作环境安全及职业伤病之治疗复健及赔偿负责。 健康保护、促进计划不仅涵盖员工还应推及其家人。1987年，WHO工作场所健康促进专家委员会Dr. Lu Rushan一再强调：员工健康促进是职业健康服务之必要部分。 为甚么在工作场所施行？ 工作场所是员工聚集及终日所待之地，是最方便可以找到他们的地方。 员工间友情及分享相似的兴趣和关心会形成同侪压力，使工人参加且持续于健康促进计划。大部分员工会一直待在相同的公司 能持续参与健康促进计划并获利。.N7F 健康促进计划有用吗？ 如同疫苗控制某些传染病，职业健康安全计划确能降低职业伤病的严重性和发生频率。 早期侦测适当治疗可以减轻疾病程度和次数，并减少死亡率这是众所所知的事。维持一个健康的生活型态和成功的克服精神上的重压，可以改善健康和工作能力并达成WHO定义之健康。 仍然有一些人很质疑工作场所健康促进计划的价值，这可能是因为设计良好和控制变因的研究仍然缺乏，尤其大部分的预防计划都需要较长时间来显现其效果。然而在1993年健康计划报告中，Freis等人(Health Project report, Freis et al., 1993)指出有越来越多的文献证实，工作场所健康促进计划在减少健康照顾费用上确有效用。 Pelletier (1991)，收集了24个发表在1980至1990年间的综合性工作场所健康促进计划。所有的计划都达成了工人健康改善，降低缺席率和失能，增加生产力；在各方面均显现正面效果。两年之后，Pelletier又回顾了1991至1993年间的24篇计划，其中23篇再次显示了正面的效果。虽然想拥有证据以肯定工作场所健康促进计划是众所期待的，但事实是下决定开始这样的计划，往往并非一定要有这样的证据不可。多数的计划大多只是基于相信预防真的有效，而这点也广为大家所接受。 综合计划的架构 要有清楚的目标：主管所支持，员工所接受。 最高阶主管的背书，劳动部门的介入，和持续分派足够资源以达成目标。 有效的跨部门合作协调，成立劳资双方委员会 (labour-management committee)，要包含各阶层及各部门人员，为了政治上的理由及丰富计划设计。 需有计划主持人，要有管理技巧和健康促进的训练经验，要有门路可以找到提供必要专业知识的顾问。 从参加者甚至非参加者身上寻求回馈，以确认计划受欢迎的程度和效用。 要重视个人资料的保密。W9eR3q 系统的数据保存：纪录活动的轨迹，其结果可以当作监测及计划潜能评估的基础。 提出报告并检讨改进：收集相关数据，对计划作科学的评估，至少要产生周期性的报表证明继续分派资源有理，及作为计划改进的基础。 计划的目标和理念 计划的基本目标是促进及维持各阶层工人的健康、预防疾病和失能，并在疾病和失能不可避免时减轻个人和工厂的负担。 健康计划(*wellness program)关心的议题不能只局限在工厂或办公室，因为在工作场所产生的问题不可避免会影响员工在家和小区中的健康，而在家和小区中产生的问题也不可避免会影响员工在工厂或办公室的表现。 *健康计划 =健康促进及保护计划 需求评估 较有警觉性的计划主导者会利用特殊事件创造对特别活动的兴趣。 利用工厂缺席、失能、退休等纪录及周期性健检、健康风险评估等，来找出值得重视及员工关心的健康议题。 计划要素 要有持续的机制以促进健康计划，如传单、备忘、海报、小册子，在公司期刊发表文章等。 员工的健康评估在纳入计划之初就要开始，以作为基础，并在之后作周期性的评估以了解健康状态的改变。 活动 临床的服务：医学检查(medical examination)，筛检；特殊检查如乳房摄影、子宫颈抹片；血胆固醇检查，疫苗注射等。健康行为矫正，如减重、体适能、戒烟等。 zXMIDrq健康卫教：提醒对潜在疾病的警觉和控制危险因子，维持健康的生活型态，如透过体重控制，体适能训练，戒烟等，以达到促进健康的目的。? 医学照顾管理：处理慢性和现存健康问题，复健，和伤病后回复工作的问题，酒精药物滥用，及产前照顾等。 个人困难克服的技巧包括：压力处理，退休前计划，调职(outplacement)，也可以帮助员工处理家中的困扰，如家庭计划，产前照顾，家人照顾，做人父母等问题。 令人舒服的工作环境及策略：包括个人清洁和冷冻柜设备，洗衣服务，膳食设备，提供食物选择及营养忠告，建立无抽烟无药的工作环境等。Sz ,1Z 工具 工具是为了使健康促进计划能顺利进行。 信息收集。 文宣品：传单、备忘、海报、小册子，在公司期刊发表文章，录像带，电话录音，提供给个人或团体观赏的录像带，影音图书馆。 个人化的健康服务：健康检查，诊断及实验室检查，个人咨询。 训练：急救 (first aid)，心肺复苏术，健康购物和烹调。 开会：演讲，课程，研习营。 特殊事件：健康博览会，竞赛。 互助团体(X友会)：酒精及药物滥用，乳癌，父母成长营，照顾老人。 委员会：不同部门间的协调和成立劳资双方委员会；特别的活动要有特别的委员会。 运动计划：厂内的运动；鼓励员工个人参与小区的运动计划，或组队参加。 计算机软件：健康相关的计算机游戏，可供给个人计算机或从厂内网络获得。: bT*cgD 筛检计划：一般性健康风险评估；其它如高血压，视力及听力，癌症，糖尿病，胆固醇。 进行中的活动：体适能；健康的选择食物；工作场所的厨房设备，贩卖机。 诱因：对参与者和达成目标的人给予奖赏，在公司的刊物和公布栏发表；竞赛并提供奖励。 计划实行 在小型公司，健康促进活动多仅为宣示性质书面的，如刊登广告般的，通常只对工作场所和小区中实际发生和威胁健康危机者作反应；而大型公司比较能推出较有连贯架构的计划并且能够设置计划主持人，协调者，或其它头衔的职务。 评估计划 需要评估计划以证明继续分派资源有理，并找出需要改革的地方，以扩充计划。 评估要包含：简单的表格(对参与情形的分析)，员工的满意度，及更多正式的调查。 评估计划得到的数据可以显示计划受欢迎和效用的程度；而这些计划评估和报告应在计划执行后尽快完成。 评论和警告 公司推动健康促进计划应体认潜在有敏感的伦理争议和圈套要避免；以下是一些已经被人所提及者： 精英主义或人人平等：有些计划是专门为了经理阶层以上设计，比如说工厂内的体适能课程和设备，因为相对而言他们更为重要，而这一点可能会引起一般员工的憎恶。当然也有公司其体适能设备是提供给所有人使用的，但要维持会员资格需有足够的使用次数。 歧视：避免健康促进计划在某些地方对某些年龄性别或特定一小群人有所歧视，反对歧视的法规规定公司要公开接受员工的抱怨，甚至投诉。在健康促进计划中的歧视通常会引起抱怨。 怪罪受害者：大家所深信却是不合宜的观念：健康是个人的责任；当健康出现问题而不能实时自我矫正的人，就活该受谴责。此论点忽视了基因学上的事实，许多缺陷是天生的，虽然有些是可以矫正但常超过个人能力所及。: 怪罪受害者的例子：一、AIDS是因性行为不警慎或施打静脉药物所引起，因此得不到需要的同情和照顾。二、财税征收和官僚体系障碍，使得未婚怀孕的年轻妇女得不到足够的产前照顾。 太注视个人在工作场所对自己健康应负之责，会模糊了雇主对工作和环境可能对健康产生危害的责任。例如公司提供压力处理的课程，教导员工更有效的克服压力，却不想办法去除工作场所过多的压力。 说服而非强制：健康促进计划应该是自由参加的。最好透过教育使员工了解建议介入的需要性，说服他们参加计划，但事实是在仔细说明然后参加和强迫参加之间界线模糊。很多公司提供奖赏给健康行为者，如颁以合格证书，奖状奖品，根据风险来收取保险费用等。 保持机密和隐私：另一个成功健康促进计划的指标是，保护参加和非参加者个人资料的隐密，特别是不要放在人事档案中。 谁参与？是否参加者多是年轻，健康，比较有健康概念的人。 谁付钱？公司必需对健康促进计划付出成本，包括：财物上的花费，要从工时中抽出时间，管理上的负担；但它可以减少人员保健花费，并增加生产力，比较不明显的利益还包括；建立这是工作的好地方的形象，使得容易吸收新成员。大部分的时候，公司负责计划的所有花费，但有时员工要分担一些，特别是参加下班后的小区健康活动，有一些公司在员工完成计划或课程之后，还会再补贴原先员工自己花费的部分。=78 利益的冲突虽然大部分的专业人士表现良好，但仍要小心有些并非如此。比如说，假造记录以使他们的努力看起来表现良好，或因计划的分派对外面包商拿回扣。更常见的是，工作人员或服务提供者舍工人之需要而就管理者之意。这类应受谴责的行为常未被说破。例子之一，劝告陷于困难者参加压力处理的课程，却不尽力说服公司降低工作场所过高的压力。专业人员面对管理阶层不正当的施压时应保持伦理上的正直。 压力压力是最无所不在的健康危害因子，不论是在工作场所或其它地方。Kohler and Kamp (1992)指出工作上承受的压力和工人健康及工作表现上强烈相关。他们更发现工作上造成的压力更胜于其它非工作所造成的，如家庭、法律、财务等。而工作产生的问题造成家庭的问题，家庭的问题又带回公司，如此恶性循环。所以健康促进计划应把此列为首要需解决的项目。 进入健康照顾首先从自我照顾做起；当出现症状时应当做些什么与何时需要专业服务？也包含帮忙选择专业人员和医院。 工作场所的气氛工作场所健康促进计划通常是表现雇主对工作人力健康的关心。而此讯息和雇主总是对工人的抱怨装聋作哑不思改进，是互相矛盾的。工人不喜欢参加在此气氛下进行的计划。 工作人力变化健康促进计划要设计能适应今曰工作人力变化的特质，包合不同的文化，教育程度，性别等。 结论$.FM/ 工作场所健康促进计划是职业安全和卫生的延伸，适当的设计和推行会对员工个人，整体工作人力和公司造成三得利