取水许可申请书.doc

取 水 许 可 申 请 书编号：（ ）字申 第 号申请单位（个人） 单 位 性 质 申 请 日 期 单位名称（全称）详 细 地 址法 定 代 表 人联系人电话号码取 水 方 式取水起始日期申 请 取 水 标 的生活取水供水人口人用水定额 升/人.日工业取水生产产品平均年产量年总产值 万元其它取水类别年取水量万米3年计划取水总量 万米3地 下 水1井号水源地点成井深度（米）成井口径（毫米）成井时间开采层位 米至 米机泵型号出水量米3/时申请日开采量 米3/日2井号水源地点成井深度（米）成井口径（毫米）成井时间开采层位 米至 米机泵型号出水量米3/时申请日开采量 米3/日3井号水源地点成井深度（米）成井口径（毫米）成井时间开采层位 米至 米机泵型号出水量米3/时申请日开采量 米3/日年取水量万米3取水用途地 表 水水源名称取水地点年取水量万米3取水用途节水措施污废水处理措施废水排放工业废水排放量吨/日万元产值废水排放量吨/万元退水地点取水单位签 章 年 月 日水行政管理部门调查意见： 调查人： 年 月 日水行政管理部门审批意见： 签 章 年 月 日 取水许可证编 号取水（ ）字 第 号取水有效期限自 年 月 日至 年 月 日发证日期领证人签字年 月 日注：年取水总量不统计水力发电用水填 表 说 明一、“申请单位（个人）”，由一个单位（个人）兴办取水工程的，填写该单位（个人）的名称（姓名）；由几个单位（个人）联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称（姓名）；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。推举的代表应提交有关联合兴办单位（个人）出具的书面证明。二、“法定代表人”栏中，填写申请单位的法定代表人姓名。三、“单位性质”栏中应分别填“国有”、“集体”、“私营”或“外商独资”、“中外合资”、“中外合作”等。四“取水地点”和“水源地点”栏中填写乡（镇）、村、组地名及所属渠系名称。五、“取水方式”栏中填写凿井、提水、引水、蓄水及其他利用水工程或机械取水设施的各类取水形式。六、取水单位在报送取水申请书时，应同时附具批准取水的设计任务书、设计文件、竣工验收报告、成井抽水试验报告及近期使用情况等资料。七、本表由审批机关统一编号，一式二份。取 水 许 可 申 请 书（样表）编号：（川成双）字申2004第089号申请单位（个人） 成都太安药业有限公司 单 位 性 质 中外合资 申 请 日 期 2004年8月28日 双 流 县 水 务 局 制单位名称（全称）成都太安药业有限公司详 细 地 址双流县白家镇江安村一组法 定 代 表 人张成忠联系人江诚电话号 水 方 式机泵取水起始日期2004年8月28日申 请 取 水 标 的生活取水供水人口130 人用水定额 200 升/人.日工业取水生产产品青霉素钾平均年产量500吨年总产值 2000 万元其它取水类别无年取水量万米3年计划取水总量 52.9490 万米3地 下 水1井号水源地点成井深度（米）成井口径（毫米）成井时间开采层位公司内263002004.8.2822米至18米机泵型号200QJ32-52/4出水量32米3/时申请日开采量 30米3/日2井号水源地点成井深度（米）成井口径（毫米）成井时间开采层位 米至 米机泵型号出水量米3/时申请日开采量 米3/日3井号水源地点成井深度（米）成井口径（毫米）成井时间开采层位 米至 米机泵型号出水量米3/时申请日开采量 米3/日年取水量0.949万米3取水用途生活地 表 水水源名称江安河取水地点白家镇江安村一组年取水量52万米3取水用途工业、绿化节水措施工业循环用水、使用节水器具污废水处理措施生物处理、活性污泥化废水排放工业废水排放量 284 吨/日万元产值废水排放量 38.4 吨/万元退水地点经本公司污水处理站处理后达标排放入江安河取水单位签 章 2004年8月28日水行政管理部门调查意见： 调查人： 年 月 日水行政管理部门审批意见： 签 章 年 月 日 取水许可证编 号取水（ ）字 第 号取水有效期限自 年 月 日至 年 月 日发证日期领证人签字年 月 日注：年取水总量不统计水力发电用水生活区地表水取水点O井O生产区江 安 河办公区江 安 路取水工程位置及平面布置示意图：填 表 说 明一、“申请单位（个人）”，由一个单位（个人）兴办取水工程的，填写该单位（个人）的名称（姓名）；由几个单位（个人）联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称（姓名）；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。推举的代表应提交有关联合兴办单位（个人）出具的书面证明。二、“法定代表人”栏中，填写申请单位的法定代表人姓名。三、“单位性质”栏中应分别填“国有”、“集体”、“私营”或“外商独资”、“中外合资”、“中外合作”等。四“取水地点”和“水源地点”栏中填写乡（镇）、村、组地名及所属渠系名称。五、“取水方式”栏中填写凿井、提水、引水、蓄