肩周炎3.doc123.doc

第三章 特 色 疗 法一、名称：肩凝症芒针疗法二、所需材料：8寸的芒针两根、3寸的普通针灸针3枚、1.5寸的普通针灸针数枚、碘伏、75%酒精、无菌棉球数枚、TDP 电磁波治疗仪。选穴：主穴：条口、承山、肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞、曲池、外关、合谷。配穴：阿是穴。三、作用原理：肩凝症，即西医学的肩关节周围炎。中医称之为漏肩风、锁肩风、肩凝症、五十肩等，将肩周炎的一系列症状归纳为痹证的范畴，故又有肩痹、肩胛周痹等病名。临证以逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍为特点。疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。其病机与外伤关系密切，认为伤后恶血停聚于肌肉筋骨之间，气血运行不畅，易受风寒湿邪侵犯，恶血与外邪侵袭则发为痹证。肩背痛有经络气滞、气虚、血虚以及兼风、兼痰等证候，现代中医临床总结古人经验，认为其发病与气血不足，外感风寒湿及闪挫劳伤有关。若年老体虚肝肾精亏，气血不足则筋失所养，血虚生痛，日久则筋骨衰颓，筋脉拘急而不用。若老年营卫虚弱，复因久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血行不畅而脉络拘急疼痛，寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不能伸，痿而不用。若外伤筋骨或劳累过度，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，日久筋脉失养，拘急不用。选用芒针治疗，对患部有通络止痛、松解粘连的作用，治疗直达病所，使患者脉络通达、气血流畅，从而达到治愈或缓解肩凝症症状的作用。四、适应病症： 适用于颈肩腰腿疼痛、中风、重症肌无力及骨关节疾病等，本章主要阐述肩凝症之风寒痹阻经络及气滞血瘀所致肩关节疼痛及活动不利的芒针提拉疗法。五、操作流程： （一）、操作前准备： 1.医师着装整齐，洗手、戴口罩。 2.核对患者姓名、诊断、部位。 3.评估患者针刺部位，如：有无水肿，皮肤有无破溃、感染等。 4.评估患者目前症状及心理状态等。 5.告知患者针刺的目的及方法，并根据针刺部位安排患者体位，暴露针刺部位。 （二）、操作流程： 1.再次核对患者信息，帮患者摆好针刺体位（侧卧位）。 2.嘱患者充分暴露患肢、放松心情，同时做好患者心理工作，以免患者在针刺时紧张、恐惧而造成晕针。 3.将针刺部位充分消毒后，先用芒针透刺患侧下肢的条口、承山，行补法并留针；然后在肩部前后阿是穴处行透刺拉锯法治疗，根据患者疼痛部位行上、下以及向外侧的提拉法各6次，起针后，在患侧下肢条口透承山处做“龙虎交战法”三遍，同时嘱患者活动患侧肩关节，最后针刺肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞、曲池、外关、合谷，并留针30分钟。在整个治疗过程中要注意观察和询问患者有无不适，了解其生理及心理感受；患者出现不适时停止操作。 4.针刺完毕，再次将患部消毒。六、疗效评价：2013年以来我科应用芒针疗法治疗肩凝症，因其能有效改善患者肩部疼痛及功能受限，我科治疗观察了68例肩凝症患者，治愈52例，占76.5%；显效12例，占17.6%；有效4例，占5.9%；总有效率100%，取得了非常好的临床疗效和社会效益。七、注意事项： （一）嘱患者注意保暖、加强功能锻炼。 （二）治疗期间需专人护理，在TDP照射时既能达到适宜的温度提高疗效又能确保安全。 （三）有心脏病、高血压3级、糖尿病及皮肤破溃者禁用或慎用芒针疗法。八、研创单位：甘肃省榆中县中医院。九、研创人：十、整理人：甘肃省榆中县中医院王磊。 第四章 新药物选粹 中草药名 称 黄芪桂枝五物汤化裁药物组成 黄芪30g 桂枝15g 白芍15g 当归15g 川穹15g 片姜黄12g 羌活15g 桑枝30g 乳香10g 没药10g 细辛8g 白芷15g 防风10g 生姜8g 甘草10g加减：寒盛加制附子，湿重加苍术、苡米，痛盛加全蝎、蜈蚣（冲服）。功 能 祛风散寒 益气活血 通络止痛主 治 肩凝症之风寒阻络、气滞血瘀证，临床主要表现为肩部疼痛及肩关节活动功能受限，疼痛有时可放射至肘、手及肩胛区，夜间疼痛加重，疼痛引起的肌肉痉挛和肌肉萎缩。 用法用量 冷水煎2次共取400ml 分早晚温服 1日1剂，3周为一疗程，可连续服用2个疗程。注意事项 孕妇慎用。不良反应 暂无发现不良反应。生产厂家 经验用方提供单位：甘肃省榆中县中医院整 理 人：甘肃省榆中县中医院 王磊 第五章 新器械选粹名 称 芒针功 能 调和阴阳、疏通经络、松解粘连、促进自律神经功能恢复、改善血液循环、促进新陈代谢、增进免疫力、减轻疼痛等。适 应 症 适用于肩凝症、颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、周围神经损伤、中风、重症肌无力、骨关节疾病及胃肠功能紊乱等。操作步骤 本节主要阐述肩凝症之风寒痹阻经络及气滞血瘀所致肩关节疼痛及活动不利的芒针提拉疗法操作步骤。 1.医师着装整齐，洗手、戴口罩。 2.告知患者针刺的目的及方法，并根据针刺部位安排患者体位，暴露针刺部位。 3.核对患者信息，帮患者摆好针刺体位（侧卧位）。 4.嘱患者充分暴露患肢、放松心情，同时做好患者心理工作，以免患者在针刺时紧张、恐惧而造成晕针。 5.将针刺部位充分消毒后，先用芒针透刺患侧下肢的条口、承山，行补法并留针；然后在肩部前后阿是穴处行透刺拉锯法治疗，根据患者疼痛部位行上、下以及向外侧的提拉法各6次，起针后，在患侧下肢条口透承山处做“龙虎交战法”三遍，同时嘱患者活动患侧肩关节，最后针刺肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞、曲池、外关、合谷，并留针30分钟。在整个治疗过程中要注意观察和询问患者有无不适，了解其生理及心理感受；患者出现不适时停止操作。 4.针刺完毕，再次将患部消毒。应用原理 根据古代九针中的“长针疗法”逐渐演化而来其主要原理是通过芒针的强刺激来调和阴阳、疏通经络、松解粘连、促进自律神经功能恢