糖尿病教育的几个层面.doc

糖尿病教育的几个层面【关键词】 糖尿病 摘 要：为了更加广泛地推广糖尿病教育，从专业人员、患者、家属、社会团体、政府、传媒几个层面探讨了实施糖尿病教育的过程。关键词：糖尿病；教育；层面 饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育、糖尿病监测被称为糖尿病治疗的五大马车。越来越多的事实表明，糖尿病教育在糖尿病的防治中显得非常重要。糖尿病教育程度的高低，直接与糖尿病及其并发证的预防、治疗、预后密切相关。如何做好糖尿病教育，涉及到专业人员、患者及其家属、社会团体、各级政府、传媒等不同层面。糖尿病教育的目的和意义在于组织和提高患者及其家属对糖尿病的认识和管理能力；促进患者与专业人员合作，合理治疗，达到理想控制目标，防止或延缓糖尿病慢性并发证，提高患者的生活质量；降低个人和国家用于糖尿病的医疗费用。本文就各层面所要做的工作作一探讨。1 专业人员层面糖尿病防治的专业人员是实施糖尿病教育的核心。因此，要有计划地对医务工作者开展教育和培训，让他们掌握关于糖尿病防治全面的、最新的知识及实施糖尿病教育的方法，以便更好地为病人服务。对患者的教育要以患者为中心，以活跃和鼓励的方式进行，使他们掌握糖尿病的知识和技巧，解决在日常生活中遇到的有关糖尿病防治的基本问题。基础理论和知识切忌灌输太多，要让患者理解，将知识转变为行动远较掌握理论更为重要。教育宜分期进行，一般分初期教育、深入教育、继续教育三期。初期教育的目标是告诉患者已经得了糖尿病，让其立即接受治疗。本期教育内容包括：糖尿病知识入门；对待糖尿病的正确态度（不能吓倒，也不能无所谓）；糖尿病的治疗控制要求；让病人学会做尿糖测定，如有条件学会使用血糖仪，掌握运动治疗、饮食治疗的具体措施，使用降血糖药的注意事项，学会注射胰岛素；让病人也掌握糖尿病急性并发证如低血糖和酮症酸中毒的信号和预防等。如病情危重，患者可先住院治疗，待病情稳定后再开始教育，新诊断的患者如病情较轻，可在门诊部接受初期教育活动。教育计划要与患者一起讨论，以便获得了解、同意和接受，使计划易于成功。多数患者对需掌握大量糖尿病知识感到不适应，往往需要多次重复才能达到要求。深入教育的目标是增进有关糖尿病防治的知识与技巧，其内容包括在原有基础上深入了解糖尿病的各方面知识，尤其是处理慢性并发证，发挥患者在控制糖尿病过程中的积极作用，树立持久控制和教育的观点。继续教育的目标是复习和巩固在初期和深入教育过程中所学的知识，并及时补充和更新知识，以便能正确和持久地控制糖尿病，预防慢性并发证，提高生活质量。本期内容包括患者其他疾病合并糖尿病的处理、糖尿病足的处理、血糖检测和胰岛素注射法的审核，低血糖和酮症酸中毒等急性并发证及包括糖尿病足在内的各种慢性并发证的预防和处理。2 患者层面糖尿病患者是接受糖尿病教育的核心。能否接受糖尿病教育及受教育程度的高低，直接与糖尿病及其并发证的控制和预防密切相关。作为糖尿病患者，一定要到正规的医疗单位（最好到开设糖尿病专科的单位）就诊，通过各种正规途径了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，切忌听信虚假广告和民间所谓的秘方；学会做尿糖测定，如有条件学会使用血糖仪，掌握运动治疗、饮食治疗的具体措施，服用降血糖药的注意事项，学会胰岛素注射方法，从而在医务人员指导下长期坚持合理治疗。不论哪一种类型的糖尿病和有无症状，患者都应保持规律的生活，忌吸烟和饮烈性酒，讲究个人卫生，预防各种感染。另外，要重视现身说法，患者之间相互教育，可起到医务人员所起不到的作用。3 家属层面虽然目前糖尿病的病因尚不完全清楚，但已有的研究表明，与遗传和环境因素密切相关，而遗传和环境因素又与家属密切相关。因此，糖尿病患者的家属是糖尿病教育不可忽视的层面。患者家属教育的目的一方面是帮助患者合理治疗糖尿病，另一方面是预防自己患糖尿病。作为糖尿病患者的家属，也要通过各种正规途径了解糖尿病的基础知识。曾经有一位糖尿病患者的儿子，看着日益消瘦的父亲,因没有医学常识，让其吃大量的含糖营养品,最后导致糖尿病急性并发证酮症酸中毒离开人世。4 社会团体层面团体的力量是巨大的。要预防和控制糖尿病，仍然要发挥社会团体的作用。目前，国际上已成立了许多糖尿病的防治组织，如1935年成立的英国糖尿病协会、1941年成立的美国糖尿病协会、1950年成立的国际糖尿病联盟（IDF），我国也成立了中华糖尿病学会和各省的糖尿病学会。糖尿病学会、协会、联盟形成之后，组织和动员世界资源、研究者、临床医生和糖尿病患者一起与糖尿病作斗争是最近几十年防治糖尿病的突出进展之一。1995年IDF提出要通过糖尿病教育来降低对糖尿病无知的代价后，在中华糖尿病学会和各省糖尿病学会的号召和支持下，通过医护人员和糖尿病患者的联合组织，糖尿病教育已逐渐在全国部分地区展开了有组织、有计划的糖尿病系列讲座，在世界糖尿病日开展大型宣传义诊活动，开通了热线咨询电话，发行了宣教科普刊物。尤其是近几年，建立和开通了许多糖尿病网站，对糖尿病教育及诊疗起到了巨大的作用。5 政府层面糖尿病的患病率在全球逐年增长，糖尿病患者和政府付出的巨大代价，已引起世界各国政府的高度重视。我国卫生部于1995年下发了1996-2000年国家糖尿病防治规划纲要（以下简称纲要）。纲要中指出：“近十几年来，我国糖尿病防治研究工作已在流行病学调查登记、糖尿病宣传教育、糖尿病及其并发证的防治等方面作了一些工作，积累了不少经验，为今后糖尿病防治研究工作的开发奠定了基础。但总体看来，糖尿病防治工作还十分薄弱，特别是减少糖尿病发病率的一级预防工作更加薄弱，如防治组织机构不健全，全民糖尿病防治意识淡薄，缺乏规范的糖尿病监测登记制度。因此有必要制定适合我国国情的国家糖尿病防治规划，在卫生部领导下，把糖尿病防治科研成果转化为慢性病社区一体化防治的行动，把糖尿病的危害控制到最低程度，提高国民健康水平。” 纲要对糖尿病防治的指导思想、目标与任务、对策与措施都作了明确的规定，实施以来已取得初步成效。但是，由于种种原因，我国糖尿病的防治仍然不容乐观，目前面临的主要挑战和问题是：生活方式的改变和人口老龄化是我国糖尿病患病率迅速增长的根本原因；糖尿病防治教育工作深度和普及面不够、人民群众的糖尿病知识和自我防治意识欠缺，是促使我国糖尿病患病率升高的重要因素。因此，各级政府应从以下几个方面着手，做好糖尿病及其并发证的防治工作：制定长远的糖尿病防治行动计划，分阶段规定糖尿病防治的具体目标。有计划地组织和建立糖尿病三级预防的疾病监测网，使糖尿病治疗和管理更加科学化、制度化。大力开展糖尿病健康教育，以改变目前人群中存在的不科学、不健康的生活方式。主要包括：肥胖者控制体重；推广科学合理的膳食结构（多吃富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，少吃高糖、高脂肪、高热量食物）；鼓励群众积极参与体育锻炼和体力劳动；提高全社会对糖尿病的认识和重视。筛选糖尿病高危人群，及早进行干预治疗。完善社区卫生服务网络，及早发现隐性糖尿病病人和糖耐量低下者(IGT)，以实施有效的二级预防措施。系统深入地开展对糖尿病合并证的临床和实验室研究。有计划地对医务工作者，特别是糖尿病专科医生、护士、营养师，以及各级卫生行政管理干部和糖尿病教育工作者等专业人