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文档简介

医院孕产妇病情风险告知书姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：入院诊断：我们将全力为孕产妇服务，使能安全度过孕产期，但孕产妇存在高风险、可变性，由于目前医学科学发展还达不到100%的安全要求，住院期间孕产妇可出现以下不可预料的意外情况，特告知家属，表示理解并签字。一、 待产或分娩期间可能出现胎儿宫内窘迫，胎膜早破，脐带脱垂、死胎、死产、感染、胎位变化、新生儿窒息、损伤、颅内出血、窒息死亡。二、 分娩期，产妇可能出现急产、产程延长、难产、软产道裂伤、尿瘘、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、DIC多脏器功能衰竭死亡。三、 患者妊娠合并症、并发症者，可能随时出现产前产时出血、子痫、失血性休克、颅内出血、心衰、肾衰、呼衰、高血压危象、甚至死亡。四、 产后可能出现产褥感染，下肢静脉炎，晚期产后出血、剖宫产或会阴切开刀口感染，不愈合。五、 其它：患者签字：患者委托人签字：患者家属签字： 家属与患者关系：医生签字：年 月 日
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