2012年度控费措施.doc

关于2012年度我院控费措施的通知医疗质量是保证医疗安全的前提，诊疗项目的合理开展是医疗质量的重中之重，是医院生存、发展的命脉，也是医保合疗的管理要求，是杜绝安全隐患的必经之路，是改善医患关系的根本所在。所以根据上级主管部门整改要求，我院院领导针对我院住院费用快速上涨的势头，研究决定对患者的次均住院费用进行宏观调整，具体措施通过合理用药、合理治疗、合理检查、合理收费，整改目的的是使患者的次均费用和日均费用降至合理范围内，具体规定如下：一、 合理用药原则是安全、高效，禁止联合用药。合理调配新、老药物比例。必须使用三统一目录中的药品，目前我院药房药物均属药品三统一目录之列。合理使用抗生素，严格执行我院抗菌药物规定，住院医师不能开处头孢类处方，并严格掌握抗菌药物的适应症，做好病历记录。在安全、有效的基础上尽量降低患者经济负担提倡使用传统抗精神病药物，降低使用新药的比例。新药主要用于小儿、年龄大于65岁的老人以及体制较差或伴有躯体疾病患者；尽量避免使用自费药品，自费药品不能超过住院费用的5% ，使用须认真填写自费通知单，未填写自费单而导致患者所受损失由科室、科主任、主管医生按3:3:4的比例承担。二、 合理检查诊疗项目，所以临床检查必须在安全的前提下进行，不能没有理由的重复理由的重复检查，追求经济效益而过度检查。血尿常规、心电图、肝功、乙肝系列、血糖、血脂、B超为入院必查项目，住院期间无特殊情况，不能重复检查，阳性患者可复查。SCH-90量表主要用于门诊筛查患者， 住院患者不做此项检查。BPRS量表主要用于精神分裂症、重性精神病穿着也可用于情感障碍和神经症，住院患者每两周检查一次。躁狂量表、抑郁量表主要用于心境障碍之诊断和治疗效果判定。心境障碍患者每两周选择其一测查一次。焦虑量表适用于抑郁症、焦虑症住院患者每两周检查一次。护士用观察量表每两周一次。大型仪器检查，如CT、MRI（本院不具备大型仪器设备）经会诊后，科主任同意后上报合疗科方能出院检查。三、 合理治疗中频治疗：每名患者每周治疗两次；音频电针治疗，每名患者每周治疗两次；电诊断（量子共掁），应选取主要阳性症状，不能超过8项。住院患者入、出院各限1次；音乐松弛治疗：每周每名患者只能限做一次治疗。行为观察治疗，每周四次；城镇居民、职工行为观察每周5次。口服药物、肌肉注射、静脉注射、行为干预（电刺、电休克）等，按患者病情治疗。四、 合理收费 我院收费透明，实行“一日清单”制度，每日收费清单，总务护士应及时送递到患者家属手中，不让病人多花一分冤枉钱，收费标准按照国家相关规定严格执行，对于多收费、重复收费、超标准收费、无医嘱收费、分解收费，超标准收费，重复收费等相关违规行为追究到人，对于合疗科在核算过程中不得徇私舞弊，严格做到无给患者少报、多报费用，按到直通车规定，承诺并实施当日兑付，对以上违规者，医院严格执行医院奖罚制度，行为严重者移交司法机关。 各病区应有专人进行全科患者住院日统计，每月均住院天数不能超过30天，对于住院天数大于26天患者比例应控制在50%一下。加强病区管理，各病区主任、护士长应切实负起责任，定时对本科室治疗、收费、住院天数、治疗费用、次均费用等进行统计，做到心中有数，不但保证患者的治疗质量，还要保证各项指标在农合医保政策规定范围内。 附：2011年度全年参合住院患者统计表 2012年度全年参合住院患者统计表 礼泉县精神病医院 2012年6月13日2011年度礼泉县全年参合患者费用 礼泉县精神病医院总费用人数药费住院天数检查费用自费药品申报金额123381.00 74342.80 1843279.00 4.30 12577.00 264619.67 2410122.97 52810548.00 0.00 34444.00 352816.16 1912129.47 3788194.00 300.15 27978.00 473740.40 2418808.50 5849582.00 0.00 39907.00 572400.12 1913870.72 59910249.00 591.85 39863.00 662897.05 2011541.77 5239544.00 111.60 34215.00 746341.44 177753.04 3668537.00 263.30 28032.00 847239.80 148108.81 3808321.00 41.40 29961.00 967084.86 2111518.70 53112156.00 210.80 42845.00 1047332.99 87019.19 3225196.00 125.00 44296.00 1146124.49 169163.09 4006248.00 206.10 39382.00 12141947.59 2820722.55 126419934.00 243.00 93536.00 合计745925.57 217135101.61 6059111788.00 2097.50 467036.00 次均费用药费占总 费用比率日均费用检查费占总费用比率自费占药费比率报销比率3437.4518.36%121.50 15.19%1.55%62.61%2012年度礼泉县全年参合患者费用 礼泉县精神病医院总费用人数药费住院天数检查费用自费药品申报金额122445.711637763.682352379.00 124.35 21424271885.812111091.6660211522.00 43.7455874367866.921912626.924997256.00100.15 49413485589.64309259.5587111253.0025.46 830195133590.033219050.7388813524.00331.54 84230646280.95259078.613337951.000.00 34200757654.44207287.0612287487.00 0.0056461896606.351513182.177078463.00 22.7474431980401.842011578.3759611457.00 0.00 603871057329.50188194.74776421.00 0.00 425271161663.21179134.404967284.00 10.36 4627212156143.153519982.62170417