第六章口腔生物材料s

第六章口腔生物材料s 第六章口腔生物材料补充材料（口腔生物化学） 一、牙及周围组织的化学组成?牙体组织包括釉质、牙本质、牙骨质、牙髓?牙周组织包括牙周膜、牙槽骨、牙龈牙釉质6.1口腔材料的定义及其分类?6.1.1口腔材料的定义和发展概况主要是指用于修补缺损的牙齿或替代缺损、缺失的牙列，使其恢复解剖形态、功能和美观的生物材料，广义上也指用在口腔预防保健和对畸形的矫正等医疗活动中的各种材料。 在生物材料中，口腔材料是比较有历史的。 ?从历史角度看口腔材料经历了古代、近代和现代3个时期?从使用的材料性能看经历了天然物质、金属、陶瓷、高分子、复合材料的综合发展的过程；?从医学角度看经历了从体外到体内，从局部到全身的发展变化。 ?早在公元前700前500年，古意大利和古罗马就开始使用金制作的牙冠；公元1世纪，古罗马人使用棉绒、铅等物质作为牙的填充材料；?在中国唐代（618907年），有使用银膏补牙齿的记载，（其成份是银、汞和锡与现代牙科中使用的汞合金类似）；?1770年开始使用低熔点合金材料于牙科中；?1792年，瓷牙制备方法获得了专利，被认为是义齿发展史上的重大贡献，?19世纪开始研究和使用银汞合金，被认为是对修复材料领域的重大贡献，同期硫化橡胶开始用于制作义齿的基托，直至1937年被甲基丙烯酸酯基托所取代。 ?进入20世纪以来，齿科材料得到了显著的发展机会，由于化学合成技术和物理改性技术的进步，使得各种已经在使用的材料得到了进一步的改进和精制；?1937年德国开发了丙烯酸酯树脂基托材料（牙托水和牙托粉），这是合成高分子在口腔领域中的重大贡献；?1960年1970年之间各种水门汀材料被开发；?1978年羟基磷灰石生物陶瓷作为植入材料应用于口腔临床，促使人们对模拟人体组织成份和结构材料的研究开发。 ?20世纪60年代开始，口腔材料得到了空前的发展新的高强度口腔陶瓷材料、新型复合树脂和高粘性生物粘接材料、生物降解材料以及钛合金属被广泛推广应用于口腔修复领域，种植牙技术得到极大的发展；?21世纪口腔材料进入一个崭新的创新时代，纳米技术、微电子技术等的发展将为口腔材料在临床上的应用带来革命性的变化。 ?6.1.2口腔材料的分类?按材料性质分类金属材料、无机非金属材料、有机高分子材料、复合材料?按材料的用途分类齿科填充材料、齿科印型材料、齿科模型材料、义齿材料、齿科粘结材料、齿科植入材料、齿科预防保健材料、衬层材料、包埋材料、磨平抛光材料等。 6.2口腔陶瓷材料的分类及制备 (1)口腔陶瓷材料的分类按性质可分为?单纯陶瓷和陶瓷基复合材料?氧化物系陶瓷和非氧化物系陶瓷?惰性陶瓷和反应性陶瓷?吸收性陶瓷和非吸收性陶瓷按临床使用部位分为?植入体内和非植入体内的陶瓷按临床用途分为?烤瓷和金属烤瓷?铸造陶瓷?种植陶瓷?成品陶瓷牙等。 ? （2）口腔陶瓷制品的制备采用天然或人工合成的材料作为原材料，经高温熔融、淬冷、粉碎及混合等工艺制备成陶瓷粉。 制备工艺1烧结将初步烧结的陶瓷粉在低于熔点的温度下加热，获得致密高强度的结晶过程。 烧结是陶瓷制品制备最关键的工艺环节，它决定了最终制品的性能。 烧结过程通常伴随有气孔减少和体积收缩的变化。 2.层表面涂层表面涂层是采用一定的工艺手段，将某种材料均匀、等厚、紧密结合在另一种基底材料上的技术。 常采用高温熔烧、等离子喷涂、热扩散、气相沉积、离子注入、溅射、真空镀膜等工艺进行涂层。 烤瓷熔附金属修复体的制作，就是采用这种工艺方法。 ?3.铸造将陶瓷材料熔融后注入铸模内，再冷却成预制体，再在特定的温度下经过结晶化处理，析出结晶相而瓷化，使材料获得足够强度。 经过结晶化处理后进行铸造的陶瓷材料称为铸造陶瓷材料。 目前多采用玻璃陶瓷进行铸造，其铸造工艺一般采用熔模铸造法（investment casting）或称为失蜡铸造法（lost-wax process）。 几类口腔陶瓷材料的特性介绍（一）长石质陶瓷?结构特点以长石为主要原料，配以石英、白陶土及少量硼砂和着色剂。 少量助熔剂用以降低陶瓷的熔点。 ?生物学性能良好，可作为烤瓷粉的材料以及制备成品陶瓷牙、陶瓷牙面等。 （二）玻璃陶瓷结构特点是玻璃经微晶化处理制得的多晶固体。 与玻璃的不同处在于，玻璃是由无定形或非晶态的玻璃相组成，而玻璃陶瓷则是由一种或数种结晶相和残存玻璃相组成。 与人体牙、骨成分相近，可作为植入人体材料，也可作为烤瓷材料、可磨削陶瓷材料和铸造陶瓷材料使用。 （三）氧化铝陶瓷?结构特点分为多晶氧化铝陶瓷和单晶氧化铝陶瓷。 ?生物学性能单晶氧化铝表面存在一层水化膜，使其亲水性好。 a-Al2O3增多瓷体的性能逐渐提高。 ?作为人工牙根种植体?氧化铝渗透玻璃陶瓷?全瓷冠几种口腔陶瓷材料的物理机械性能6.3陶瓷口腔材料的结构及性能?6.3.1陶瓷口腔材料的结构特点（一）陶瓷材料的结构(相组成)陶瓷材料的显微结构通常由三种不同的相组成，即结晶相、玻璃相和气相。 结晶相是陶瓷中原子、离子和分子按周期、有规律的空间排列而成的固体相，是陶瓷材料中最主要的组成相，陶瓷的物理、化学性质主要由晶相所决定。 陶瓷材料的晶体结构比较复杂，晶相的结构与配料矿物和制作工艺有关。 玻璃相非晶态固体部分，存在于各晶粒间。 对于不同陶瓷其玻璃相的含量不同。 玻璃相的作用是充填晶粒间隙，粘接晶粒，提高陶瓷材料的致密程度；降低烧结温度、改善工艺、抑制晶粒长大等。 气相在陶瓷材料中起重要作用。 气孔是陶瓷成型过程中残留于制品内的气体。 气孔包括开口气孔和闭口气孔，气孔存在可使陶瓷机械性能显著下降。 但对陶瓷材料的光学性能有很大影响。 合理控制陶瓷中气孔的数量、形态和分布极为重要。 （二）结合键离子键无方向性，键强度较高，组成的陶瓷强度高、硬度高，但脆性也大。 共价键具有方向性和饱和性，因此共价晶体中原子的堆积密度较小。 共价晶体键强度较高，且有稳定的结构，这类陶瓷熔点高、硬度高、脆性大、热胀系数小。 口腔陶瓷多为混合键结合。 6.3.2陶瓷口腔材料的性能?材料在口腔疾病的治疗过程中起着重要的作用，因此，作为口腔医生其对材料的一些基本性能也是非常了解的。 这些材料的性能主要包括? （1）物理性能;? （2）力学性能? （3）化学性能? （4）生物学性能 (1)口腔陶瓷材料主要物理性能密度口腔陶瓷材料主要物理性能密度2.4(g/cm3)光透过率50%(2mm板)热胀系数610-6810-6线收缩率13%70%热导率0.042(J/cm.s.)体积收缩率35%50%吸水率0%2%?口腔陶瓷材料是热的绝缘体，热胀系数与牙体接近。 但口腔陶瓷材料在烧结制作过程中，存在较大的体积收缩而影响修复体的精度，需采取必要的措施，如烧结前尽量除去水份、振荡、压缩成型，以及真空烧结等防止或减小其收缩。 ?影响陶瓷材料透明性的主要原因是陶瓷内存在的气孔。 陶瓷粉颗粒越细，气孔越小，越致密，颗粒间的接触面积越大，但在光散射作用下透明度反而降低，因此采用适当的颗粒度可调整光透过率。 对于含有石英等折光率较大原料的材料，可添加一些折光率较小的成分，如白榴石、长石等，可以提高透明性。 (2)陶瓷口腔材料的主要力学性能压缩强度(Mpa)3453000弯曲强度(Mpa)551300拉伸强度(Mpa)24.837.4口腔陶瓷材料是一种脆性材料 (3)陶瓷口腔材料的化学性能?口腔陶瓷是口腔材料中化学性能最稳定的材料，均可耐受许多化学物质的作用而不发生变化，长期在口腔环境条件下，对各种食物、饮料、唾液、体液、微生物及其酶的作用，不会产生变质、变性。 具体的化学性能的考核指标包括腐蚀性、扩散和吸附性、老化、化学性粘结等。 （4）口腔材料的生物学性能口腔陶瓷材料具有较好的生物学性能，在口腔内使用安全、无毒。 特别是生物陶瓷，更应具有生物相容性。 安全性和相容性是口腔材料的生物学性能的最基本的要求，在此基础上，生物学性能还包括生物功能（要求植入的牙科材料与宿主局部组织的成份有很好的吻合，不仅不对机体产生损伤和破坏，而且能够承受各种力学作用，具备口腔器官所具有的基本功能）、生命功能（植入的口腔材料能够融入宿主的生命体系，最终成为宿主的一部分并能够承担宿主的生理功能。 这一性能是口腔材料所要达的到最高理想境界，也是当前口腔材料研究的重要课题和目标。 （5）陶瓷口腔材料的审美性能?审美性能是口腔材料所特有的一种性能要求。 ?由于口腔陶瓷材料的着色性能好，表面光泽度高，又具有透明和半透明性，能恢复牙体组织的天然色彩。 所以，审美性能是陶瓷口腔材料所具有的重要特色。 6.4烤瓷材料?6.4.1烤瓷材料的基本概念烤瓷是指用于制作陶瓷修复体的瓷料。 适用制作嵌体、（牙）冠、贴面等修复体。 为了克服单纯烤瓷材料的本身强度不足和脆性等问题，可以利用金属底层冠（又称为金属帽状冠）的强度在其表面熔附上一种性能与其相匹配，且具有天然牙色的低溶瓷粉，这种瓷粉称为金属烤瓷材料。 这种修复技术，称为烤瓷熔附金属工艺（PFM)。 制成的修复体称为金属烤瓷修复体。 烤瓷熔附金属全冠牙示意图烤瓷熔附金属全冠牙特点由制作过程的观察可以看到，烤瓷熔附金属全冠牙具有形态功能好，抗折力强，颜色外观逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性和抗冲击性强，有良好的生物相容性，属终身性修复等的特点。 （优点）（兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观）困难与问题工艺较复杂，技术难度高；需要高质量的专门设备、材料；牙体切割量多；修复体颈部调配成自然色泽的难度大；瓷层的脆性大，易发生瓷裂，修理较困难等。 金瓷结合原理? （1）化学结合（Chemical bond)指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。 因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。 ? （2）机械结合（Mechannical bond)金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。 粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。 （3）范德华力两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。 合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。 （4）压缩结合(pressive bond)是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。 一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。 影响金-瓷结合的主要因素 (1)界面润湿性的影响因素金瓷结合的润湿性，是瓷有效而牢固熔附到金属表面的重要前提。 影响这一性质的可能因素有金属表面的污染，包括未除净的包埋料；金属表面因不适当地使用碳化硅磨头打磨残留金属表面的sic；待涂覆瓷的全瓷结合面受到不洁净物的污染，如手指、灰尘等；合金质量差，基质内含有气泡；铸造时因熔融温度过高铸件内混入气泡；金瓷结合面预氧化排气不正确等。 (2)金-瓷热膨胀系数的影响因素金属和瓷粉的热力学匹配性即热膨胀系数，涉及到界面残余应力的大小，是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。 影响热膨胀系数的主要因素有合金和瓷材料本身的值匹配不合理，或使用不匹配的产品；材料自身质量不稳定；瓷粉调和或筑瓷时污染；烧结温度、升温速率、烧结温度和烧结次数变化，如增加烘烤次数，可提高瓷的热膨胀系数；环境温度的影响，如修复体移出炉膛的时间，炉、室温温差大小、冷却速度等。 如果适当增加冷却时间，可提高热膨胀系数等。 值匹配不合理，或使用不匹配的产品；材料自身质量不稳定；瓷粉调和或筑瓷时污染；烧结温度、升温速率、烧结温度和烧结次数变化，如增加烘烤次数，可提高瓷的热膨胀系数；环境温度的影响，如修复体移出炉膛的时间，炉、室温温差大小、冷却速度等。 如果适当增加冷却时间，可提高热膨胀系数等。 烤瓷合金及瓷粉的要求包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面?1.合金与瓷粉应有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求。 合金与瓷粉应有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求。 2.两种材料应具有适当机械强度和硬度，正常功能和力下不致变形和磨损。 两种材料应具有适当机械强度和硬度，正常功能和力下不致变形和磨损。 3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元素，在高温熔附时发生化学反应，促使两种材料能紧密的结合成一个整体，实现化学结合。 两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元素，在高温熔附时发生化学反应，促使两种材料能紧密的结合成一个整体，实现化学结合。 4.合金与瓷粉的热膨胀系数应严格匹配。 5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 合金的熔点必须高于瓷粉的熔点合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 合金的熔点必须高于瓷粉的熔点170270?，以保证在金属基底上熔瓷时不致引起金属基底熔融或变形。 ，以保证在金属基底上熔瓷时不致引起金属基底熔融或变形。 6.烤瓷粉颜色应具有可匹配性，且色泽长期稳定不变。 烤瓷粉颜色应具有可匹配性，且色泽长期稳定不变。 7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变，热膨胀系数增大。 瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变，热膨胀系数增大。 8.金属基底的厚度不能太薄。 患牙应具备的条件1.牙髓尽可能在活髓牙上进行烤瓷冠修复，但在固定修复的牙体预备后或冠粘固后可出现延迟反应。 龋患牙应经过完整的治疗后再作牙体预备。 2.功能与解剖形态的恢复烤瓷全冠的修复需要恢复或改善患牙的基本解剖学形态和功能。 3.牙周组织冠的邻面突度过大过小会导致邻接异常，关系的不良设计可引起龈组织不良反应。 4.牙体预备的均匀性(烤瓷是在原有的牙齿上的修复，因此，患者的口腔要有能够提供金属帽放置的位置，这点就是与种植牙的区别。 ）?适应症1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。 氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。 2.龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的牙。 龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的牙。 3.前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。 4.需作烤瓷桥固位体的基牙。 根据不同熔点范围分为三类?料高熔烤瓷材料12001450?料中熔烤瓷材料10501200?料低熔烤瓷材料8501050按材料的成分分为二类长石质烤瓷（传统型）和氧化铝质烤瓷。 烤瓷材料的分类6.5口腔种植材料?6.5.1口腔种植材料的概念及其分类口腔种植材料是指植入到颌骨内、骨膜下或黏膜内等的部位，替代牙或颌骨缺损缺失，并恢复其功能的材料。 目前，口腔人工种植包括人工牙根种植和口腔人骨种植两个方面。 口腔种植材料是指植入到颌骨内、骨膜下或黏膜内等的部位，替代牙或颌骨缺损缺失，并恢复其功能的材料。 目前，口腔人工种植包括人工牙根种植和口腔人骨种植两个方面。 6.5.2口腔种植材料的分类?（一）以材料的化学组成分类? （1）金属材料钛及其合金、纯钽、不绣钢、钴铬合金等，? （2）非金属材料多晶或单晶氧化铝陶瓷、羟基磷灰石、氧化钛陶瓷、-TCP、可溶性铝酸钙陶瓷、碳素材料等；? （3）高分子材料天然衍生聚合物、人工合成聚合物等；? （4）复合材料上述各种单相物质的复合。 ?（二）根据植入体与机体的反应分类? （1）生物惰性材料此类材料植入体内后可以为机体组织所接受，不会发生明显的异物反应，但是，材料与植入部位组织之间将形成一种较薄的纤维包膜。 其中PMMA、钴-铬-钼合金形成的纤维膜较厚，而氧化铝陶瓷周围形成的纤维膜较薄。 ? （2）生物活性材料此类材料植入体内后，能够与植入部位的组织发生化学反应，形成化学键合。 生物活性硬组织材料的是口腔植入体研究的重要内容之一。 （三）根据植入体在机体内的稳定性分类 （1）生物降解性植入材料 （2）非生物降解植入材料（四）根据植入体在体内的负荷性分类 （1）非负荷区种植材料指材料不承担功能运动所需的应力或只少部分承担的部位，如颌面的美容修复材料、囊肿堵塞、牙周骨缺损修复、牙槽嵴的增高等； （2）负荷区种植材料指材料承担传递功能运动所需的外力。 如人工种植牙根、大面积颌骨缺损修复等。 常见的口腔种植材料介绍?金属材料金属在满足基本生物相容的前提下，具有突出的机械性能优势，致使它成为应用早，且至今仍被广泛采用的一类种植材料。 其中钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的一种金属。 金属在满足基本生物相容的前提下，具有突出的机械性能优势，致使它成为应用早，且至今仍被广泛采用的一类种植材料。 其中钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的一种金属。 ?非金属材料陶瓷较金属材料具有明显的优点，如生物相容性好，多数具有引导成骨作用；色泽与自然牙接近，成为近年生物材料发展的一个热点。 陶瓷较金属材料具有明显的优点，如生物相容性好，多数具有引导成骨作用；色泽与自然牙接近，成为近年生物材料发展的一个热点。 ?碳素材料碳素主要是一种玻璃碳，具有良好的化学及生物学稳定性，但机械性能差、脆性大、易折断。 碳素主要是一种玻璃碳，具有良好的化学及生物学稳定性，但机械性能差、脆性大、易折断。 ?高分子材料高分子材料的弹性模量低，具有较好的骨适应性，但强度低、且存在着降解与老化的问题，故目前极少用作种植材料。 不过随着其自身性能的改善和提高，有可能成为未来的一种潜在的种植材料。 高分子材料的弹性模量低，具有较好的骨适应性，但强度低、且存在着降解与老化的问题，故目前极少用作种植材料。 不过随着其自身性能的改善和提高，有可能成为未来的一种潜在的种植材料。 ?复合材料目前复合材料主要是利用涂层技术，将生物活性材料复合于金属材料表面，弥补各自材料不足，使所形成的新材料理想化。 然而，由于传统涂层方法存在的缺陷，使这类复合材料远未发挥出它的最大优势。 这是未来种植材料的一个有前景的发展方向。 目前复合材料主要是利用涂层技术，将生物活性材料复合于金属材料表面，弥补各自材料不足，使所形成的新材料理想化。 然而，由于传统涂层方法存在的缺陷，使这类复合材料远未发挥出它的最大优势。 这是未来种植材料的一个有前景的发展方向。 6.5.3口腔种植义齿的结构和特点?种植义齿的结构体部颈部基台人造冠种植义齿的结构?、牙种植体的下部结构? 1、体部(人工牙根）是种植义齿植入组织内，获得支持、固位、稳定的部分。 ? 2、颈部是种植体穿过牙槽嵴顶粘骨膜处的较短部分。 ? 3、基桩或基台该结构是种植体露在黏膜外的部分，为上部结构提供固位、支持和稳定牙种植体。 ?（二）牙种植体的上部结构 1、人造冠种植单冠或联冠的上部结构是人造冠。 、人造冠种植单冠或联冠的上部结构是人造冠。 2、金属支架金属支架的作用是增加上部结构的强度、固位及分散牙合力。 、金属支架金属支架的作用是增加上部结构的强度、固位及分散牙合力。 3、人工牙人工牙用以代替缺失的天然牙。 4、基托边缘伸展少，范围小，其组织面应与黏膜紧密贴合，以便使其在功能运动中能与基桩较均匀地分担咬合力。 、基托边缘伸展少，范围小，其组织面应与黏膜紧密贴合，以便使其在功能运动中能与基桩较均匀地分担咬合力。 6.5.3影响口腔种植义齿效果的主要因素?自然牙的牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈，它们共同完成支持牙齿的功能。 牙周膜靠各组织纤维支持牙齿，并富含神经和末梢感受器，以调节和缓冲咀嚼力。 自然牙的牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈，它们共同完成支持牙齿的功能。 牙周膜靠各组织纤维支持牙齿，并富含神经和末梢感受器，以调节和缓冲咀嚼力。 ?种植义齿的周围组织与自然牙尚有区别，但是种植体与周围牙龈及牙槽骨也应有良好的结合，这是影响种植效果的最重要的因素，为此可以采取各种的方法来提高植入材料和周围组织的结合能力。 种植义齿的周围组织与自然牙尚有区别，但是种植体与周围牙龈及牙槽骨也应有良好的结合，这是影响种植效果的最重要的因素，为此可以采取各种的方法来提高植入材料和周围组织的结合能力。 （1）提高种植体与骨组织间的结合能力。 这里的结合能力指骨结合和龈界面等的结合 （1）提高种植体与骨组织间的结合能力。 这里的结合能力指骨结合和龈界面等的结合骨结合种植体骨界面的结合（即骨结合）。 所谓骨结合即在体内埋的植种植体与骨组织之间不存在结缔组织的结合。 认为如果植入材料有良好的生物相容性（如纯钛），种植手术中能将骨的切削量控制在恰好的水平，并保证骨组织的活力，种植体植入后与骨组织紧密贴合，手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力的情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时应保证种植体合理的受力的方向和大小，就能形成骨结合。 种植体骨界面的结合（即骨结合）。 所谓骨结合即在体内埋的植种植体与骨组织之间不存在结缔组织的结合。 认为如果植入材料有良好的生物相容性（如纯钛），种植手术中能将骨的切削量控制在恰好的水平，并保证骨组织的活力，种植体植入后与骨组织紧密贴合，手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力的情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时应保证种植体合理的受力的方向和大小，就能形成骨结合。 若选择生物活性的植入体，则植入体与周围组织的结合就是化学性的结合，它的结合强度要高于骨结合。 但是，至今，种植体的下部结构都是金属材料，属于惰性植入体，（活性材料尚还未解决机械强度问题）所以，如何提高种植体的下端部分材料的生物活性是当前的重要课题。 若选择生物活性的植入体，则植入体与周围组织的结合就是化学性的结合，它的结合强度要高于骨结合。 但是，至今，种植体的下部结构都是金属材料，属于惰性植入体，（活性材料尚还未解决机械强度问题）所以，如何提高种植体的下端部分材料的生物活性是当前的重要课题。 ?龈界面牙龈软组织与种植体接触形成的界面。 上皮细胞粘附在种植体表面而形成生物学封闭，又称袖口（牙龈软组织与种植体接触形成的界面。 上皮细胞粘附在种植体表面而形成生物学封闭，又称袖口（cuff)。 种植体的成功与牙龈封闭的质量有直接关系。 种植体的成功与牙龈封闭的质量有直接关系。 （ （2）种植材料的表面处理?表面处理是指用机械和化学方法使种植体表面疏松、粗糙话，从而具有更好的生物黏附力、表面张力、表面亲水性、骨组织亲和力和适宜的电势能。 表面处理是指用机械和化学方法使种植体表面疏松、粗糙话，从而具有更好的生物黏附力、表面张力、表面亲水性、骨组织亲和力和适宜的电势能。 ?目前种植表面处理主要有如下四种类型? 1、种植体表面加成法 2、种植体表面减少法 3、种植体表面轰击法直接轰击种植体表面使其粗糙化，如电子束热处理、激光处理和离子注入法等。 、种植体表面轰击法直接轰击种植体表面使其粗糙化，如电子束热处理、激光处理和离子注入法等。 4、种植体表面氧化法用电化学氧化处理增加种植体表面氧化层的厚度。 、种植体表面氧化法用电化学氧化处理增加种植体表面氧化层的厚度。 6.5.4种植义齿的优缺点优点 （1）种植义齿的支持、固位和稳定功能好。 由于咬合力通过种植体直接传导至颌骨内，防止了颌骨萎缩吸收，且能承受较大的咬合力咀嚼效率明显提高。 （2）种植义齿类似天然牙齿状态，通常条件下，绝大多数患者都能获得美观的修复效果。 （1）种植义齿的支持、固位和稳定功能好。 由于咬合力通过种植体直接传导至颌骨内，防止了颌骨萎缩吸收，且能承受较大的咬合力咀嚼效率明显提高。 （2）种植义齿类似天然牙齿状态，通常条件下，绝大多数患者都能获得美观的修复效果。 （3）由于种植义齿固位好无基托或基托面积较小，具有良好的舒适性。 （4）种植义齿避免了固定义齿修复制备邻牙时要损伤其表面层及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担。 （5）有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、游离端缺失等，可通过种植修复获得良好效果。 （3）由于种植义齿固位好无基托或基托面积较小，具有良好的舒适性。 （4）种植义齿避免了固定义齿修复制备邻牙时要损伤其表面层及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担。 （5）有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、游离端缺失等，可通过种植修复获得良好效果。 缺点 (1)种植牙整个治疗时间比较长，一般需要半年的时间。 种植牙整个治疗时间比较长，一般需要半年的时间。 (2)种植牙由于材料和工艺要求较高，所以价格昂贵。 种植牙由于材料和工艺要求较高，所以价格昂贵。 (3)种植牙作为一项手术，对医生要求较高。 6.6齿科用水门汀材料?6.6.1概念齿科用水门汀是指一类暂时性齿科填充材料。 通常由金属盐或其氧化物作为粉剂与专用的液体调和液构成的无机非金属修复材料。 也称为齿科粘固材料。 主要用于各种修复体的粘结、乳牙和恒牙的填充、根管填充、暂封、保髓等。 齿科用水门汀是一个多品种材料的通称，英文cement的译音。 全烤瓷桥齿科粘接材料(水门汀）的功能1)将修复体或者是矫治器粘着于牙齿内或牙齿表面将修复体或者是矫治器粘着于牙齿内或牙齿表面2)洞衬剂保护牙髓3)同时可兼作牙体修复材料目前还没有发现一种粘接材料可以满足多种要求。 目前还没有发现一种粘接材料可以满足多种要求。 粘接机制粘接力的形成1.化学键力（主价键力）共价键和离子键2.分子间作用力（次价键力）范德华力和氢键力分子间作用力（次价键力）范德华力和氢键力3.静电吸引力4.机械作用力本质是摩擦力?6.6.2水门汀的分类?按用途分粘结水门汀、填充水门汀、衬层水门汀等?按成分分硫酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、氧化锌丁香酚水门汀、玻璃离子体水门汀、磷酸铜水门汀、硅酸盐水门汀等。 其中，除氢氧化钙外，水门汀的凝固反应都可以视为酸性液体与碱性粉体之间的反应。 ?6.6.3性能要求 （1）物理性能要求水门汀的色泽接近天然牙，且能够在口腔环境中不变色、不褪色，色泽稳定性好；能阻隔冷、热及其微电流对牙髓的刺激；具有与牙组织相接近的热膨胀系数和低的凝固体积收缩，以防止因材料体积变化而影响填充物或者修复体边缘的密封性。 ? （2）力学性能应该应该具有足够的抗压强度、抗张强度和硬度，能够耐受一定的嘴嚼应力。 ? （3）化学性能水门汀在口腔内将直接与唾液相接触，所以要避免因溶解度而逐渐分解破坏（抗溶解能力）；此外还要求水门汀在口腔环境中能与牙釉质及各种修复体具有良好的粘结性能。 ? （4）生物学性能要求固