医院病历质量管理奖惩制度

1 XXXX 医院病历质量管理奖惩制度医院病历质量管理奖惩制度 为使我院病历书写质量持续改进和提高 强化科级病历 质量控制 根据 病历书写基本规范 XX 医院病历质量评 分标准 XX 医院病历质量控制制度 XX 医院病案管理制 度 及 XX 医院医疗质量管理制度 特制定我院病历质量管 理奖惩制度 一 全院的病历质量管理工作在医院医疗质量管理委员 会的领导下进行 医务科负责具体工作 成立病历质量管理 委员会 主 任 副主任 成 员 二 临床科室医疗质量控制小组负责病历质控工作 设 立病历质控员 制定切实可行质控方案 把好病历质量关 做到不合格病历不出科 出院病历由主管医生负责及时完成 上级医师审核签字 做到谁签字 谁负责 科主任 病案质控 员负责对每份病历的质量进行审核 发现问题及时纠正 杜 绝有质量问题病历流出科室 三 病历质量管理委员会对病历书写质量进行全面检查 和评比的同时 要加强对病历质量内涵建设的检查力度 重 点要对以下内容进行检查 1 对科室核心制度落实情况的检 2 查 重点检查制度落实的时限性 病历形式的规范性 病历内 容的完整性 2 对患者安全目标落实情况的检查 重点检查 手术安全核查制度的落实情况 3 突出对应用适宜性临床诊 疗技术和合理用药的检查 4 加强对病历中反映抗菌药物分 级使用管理制度落实情况以及麻醉药品和第一类精神药品 合理使用情况的检查力度 四 病历质量管理委员会对病历 包括运行病历 终末病 历 进行质量评定 评分 90 分为甲级病历 评分在 75 90 分为乙级病历 评分 75 分为丙级病历 五 医务科每月组织病历质量管理委员会专家组 名单 及组别见附件 检查终末病历 全院每名病历书写医生至少 抽查 1 份 由参加病历质量检查的专家组根据病历质量评分 标准进行评分 检查后对检查结果进行统计 根据分值情况 评定病历质量 进行奖惩 并通报全院 六 医务科每月组织病历质量管理委员会专家组 根据 抽签随机抽查 3 个科室运行病历 抽检科室每名病历书写医 生至少抽查 1 份 由参加病历质量检查的专家组根据病历质 量评分标准进行评分 检查后对检查结果进行统计 根据分 值情况评定病历质量 进行奖惩 并通报全院 七 医务科负责监督病历质量检查工作 如病历质量管 理委员会专家组检查病历质量不认真 敷衍了事 医务科需 将发现的问题如实反馈给医院病历质量管理委员会 医院病 3 历质量管理委员会将酌情对有关人员采取告诫谈话 全院通 报批评 乃至取消病历质量管理委员会成员资格等处理措施 八 每月奖励优秀运行病历 2 名 终末病历 6 名 对病 历质量评分 95 分以上者 包括 95 分 进行奖励 超出名额规 定时 以分值的排名顺序给予奖励 终末病历设优秀病历一 等奖 1 名 奖励人民币 300 元 二等奖 2 名 奖励人民币 200 元 三等奖 3 名 奖励人民币 100 元 优秀运行病历 2 名 每 名奖励人民币 200 元 并将奖励情况刊登在院报上进行表扬 对病历获得奖励的科室 每份病历同时给予科主任及病历质 控员人民币 100 元奖励 医务科负责将定期评选出的优秀病 历进行展览 组织全体医生共同学习提高 九 医务科对于病历质量评分 90 分以下病历的书写医 师会同其所在科室主任一起进行个别谈话 共同探讨分析病 历书写缺陷的原因 提出切合实际的整改意见 并将病历质 控情况分析汇总 下发至相关临床科室学习 贯彻整改措施 促使病历书写质量得到持续改进 十 每月运行病历质量检查中 对于病历质量评分 90 分 以下且排名后 2 名病历的书写医师进行处罚 每月终末病历 质量检查中 对于病历质量评分 90 分以下且排名后 3 名病 历的书写医师进行处罚 每次将排名情况刊登在院报上进行 通报批评 连续 2 次以上排名上榜者 罚款人民币 200 元 连 4 续 3 次排名上榜者 罚款人民币 500 元 连续 4 次排名上榜 者 暂停止临床工作 1 个月 到医务科自学病历书写规范 考核合格后方可再上岗 同时 对每次受到经济处罚的病历 书写医师所在科室的科主任罚款人民币 200 元 病历质控员 罚款人民币 100 元 十一 病历质量检查中评定为丙级病历的 对病历书写 医师罚款人民币 500 元 暂停止临床工作 到医务科自学病 历书写规范一个月 经考核合格后方可再上岗 同时对其所 在科室的科主任罚款人民币 500 元 病历质控员罚款人民币 200 元 十二 每名病历书写医师年度累计 2 次以上在病历质量 检查中评定为丙级病历的 对病历书写医师低聘职称 1 年 年度考核评定为不合格 停止临床工作 2 个月 到医务科系 统学习病历书写规范 经考试合格后再重新上岗 停止临床 工作期间只发放基本生活费 同时对其所在科室的科主任罚 款人民币 1000 元 病历质控员罚款人民币 500 元 取消该科 室当年评先选优资格 十三 科室年度累计 5 次以上在病历质量检查中评定为 丙级病历的 降聘其科主任职务 责令科主任在全院大会上 做出书面检查 科主任罚款人民币 2000 元 病历质控员罚款 人民币 1000 元 取消该科室当年评先选优资格 十四 医辅科室负责人每月随病历质量管理委员会专家 5 组一起进行病历质量检查 重点检查本科室出具的报告单是 否规范 与临床诊断相符情况 发