外科题目A卷.doc

外科一、单项选择题1、 抗休克的首要而基本的措施是： A.改善周围血管张力 B.改善心功能 C.补充血容量 D.纠正酸中毒 E.防止肾功衰竭2、阑尾穿孔行阑尾切除术，术后7天切口拆线，发现切口硬结，但未化脓，切口应为： A.I/乙 B.II/甲 C.II/乙 D.III/甲 E.III/乙3、头面部缝线拆线的时间应为术后： A.45天 B.67天 C.79天 D.1012天 E.14天4、下列哪种手术不属择期手术： A、胃、十二指肠溃疡的胃大部手术 B、甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术 C、下肢静脉曲张高位结扎术 D、先心病室间隔缺损修补术 E、贲门癌根治术 5、下列那一项不符良性肿瘤的特点：A.细胞分化程度高 B.对生命无威胁 C.生长缓慢 D.光滑、活动 E.有包膜、边界清6、急性硬膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：A、原发性脑损伤的轻重 B、出血的来源 C、血肿的部位 D、血肿形成的速度 E、血肿量的大小 7、甲状腺手术后病人第二天，饮水时出现呛咳，可能与何种组织受损有关：A.甲状旁腺损伤或缺血 B.喉返神经损伤 C.喉上神经外支损伤 D.喉上神经内支损伤 E.气管损伤8、甲亢病人术前服碘做手术准备，其中碘的作用是： A.增加甲状腺素的释放 B.抑制甲状腺素的释放 C.增加甲状腺的血流量 D.加快甲状腺球蛋白的分解 E.激活蛋白水解酶9、急性乳腺炎的主要致病菌为： A.大肠埃希菌 B.表皮葡萄球菌 C.厌氧菌 D.金黄色葡萄球菌 E.溶血性链球菌10、乳腺癌最早期的临床表现为： A.乳头内陷 B.无痛单发乳房内质硬小肿块 C.乳房疼痛 D.乳房“橘皮样”外观 E.乳房红肿11、下列哪项不是肺癌的手术禁忌证： A.声音嘶哑 B.锁骨上淋巴结转移 C.上腔静脉梗阻综合征 D.Horner综合征 E.Cushing综合征12、患者男性，61岁，阑尾术后4年，手术疤痕处可复性肿块3年，该病人首先考虑为：A.右腹股沟斜疝 B.腹壁脂肪瘤 C.右腹股沟淋巴结炎 D.切口疝 E.右股疝13、嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是： A.疝块有否压痛 B.疝块不能回纳的时间长短有关 C.有无休克表现 D.有无肠梗阻表现 E.疝内容物有无血循环障碍14、腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则： A.快速补充液体 B.给予大量镇静药物 C.主要以输血补足血容量 D.应用大量抗生素控制感染 E.积极治疗休克的同时手术探查止血15、患者男性，36岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，以右下腹尤为明显，肠鸣音减弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为：A、急性胰腺炎 B、阑尾炎穿孔并发腹膜炎 C、急性肠系膜淋巴结炎 D、急性化脓性胆管炎 E、胃十二指肠溃疡急性穿孔 16、患者女性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm的肿物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断是：A、肛裂 B、血栓性外痔 C、内痔脱出 D、直肠息肉 E、肛周脓肿 17、患者女性，40岁，近1个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5-6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查是：A、大便常规及大便培养 B、纤维结肠镜检查 C、X线钡剂灌肠检查 D、直肠指检 E、B超检查 18、早期胃癌：A、局限于胃窦内 B、局限于粘膜或粘膜下层 C、直径在2cm以内D、无淋巴结转移 E、以上都对19、下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变：A、回盲部结核 B、溃疡性结肠炎 C、家族性结肠息肉病 D、血吸虫性肠炎 E、克隆病20、X线钡剂灌肠检查，多少小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎：A、2小时 B、12小时 C、24小时 D、36小时 E、72小时21、患者男性，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压90/68 mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是：A、肝癌自发破裂 B、自发性脾脏破裂 C、胃十二指肠溃疡急性穿孔 D、肝硬变腹水感染 E、肝脓肿溃破 22、患者男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5C，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查：A、腹部X线平片 B、PTCD C、血淀粉酶测定 D、腹部B超 E、CT检查 23、以下哪个最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访： A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、PCAA E、 PSA24、患者男性，45岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张16年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验阳性，Perthes试验阴性，诊断可能是：A、单纯性下肢静脉曲张 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C、下肢深静脉血栓形成 D、动静脉瘘 E、血栓性浅静脉炎 25、在尿三杯试验中，三杯尿液均有较多红、白细胞，则提示病变部位多在：A、尿道及膀胱颈部 B、膀胱 C、肾、输尿管、膀胱 D、后尿道 E、后尿道、膀胱颈 26、有助于急性附睾炎区别于睾丸扭转的是：A、多普勒超声检查显示睾丸血流增加 B、阴囊部疼痛 C、阴囊肿块 D、血常规检查白细胞增加 E、发热 27、患者男性，23岁，2个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛，不发热，2个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为：A、急性睾丸炎 B、附睾结核 C、急性附睾炎 D、附睾肿瘤 E、阴囊内丝虫病 28、下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是： A、局部无压痛及纵向叩击痛 B、局部无反常活动 C、X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 D、连续观察两周骨折处不变形 E、外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步29、检查骨科病人的肌力时，以下哪一级属正常： A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级30、方肩畸形见于以下哪种关节脱位： A、肩关节 B、肘关节 C、腕关节 D、髋关节 E、膝关节31、患者女性，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月余。查体：右拇指掌指关节掌侧可触及一小结节，有压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的事：A、神经瘤 B、滑囊炎 C、狭窄性腱鞘炎 D、腱鞘囊肿 E、陈旧性掌指关节脱位 32、腰椎结核临床常见的体征是：A、Thomas征阳性 B、“4”字试验阳性 C、拾物试验阳性 D、斜扳试验阳性 E、直腿抬高试验阳性 33、患者男性，27岁，左小腿上端肿痛3个月，先是间歇痛，后加剧为连续性，夜间为甚，查体：患部肿胀发热，静脉怒张，可能是：A、恶性肿瘤 B、骨结核 C、急性骨髓炎 D、蜂窝织炎 E、骨软骨炎 二、多项选择题1、关于痈的叙述下列哪些是正确的： A.是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 B. 致病菌以金黄色葡萄球菌为主 C. 老年人特别是原有糖尿病者易患 D. 好发于颈部和背部 E. 出现多个脓点时应切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤2、甲亢的手术指征包括： A.青少年甲亢 B.继发性甲亢或高功能腺瘤 C. 老年人伴有心力衰竭 D.妊娠早中期、中度以上的原发性甲亢病人 E.抗甲状腺药物治疗后复发者3、判断梗阻肠段生机的依据有： A. 肠管梗阻时间长 B. 肠壁色泽 C.肠管蠕动能力及刺激时的收缩反应 D.相应肠系膜的血管搏动 E.肠管温度4、腹外疝的发病原因： A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事腹内压增高的工作5、胃溃疡手术适应症包括： A.复合溃疡 B.经系统内科治疗无效的溃疡 C.不能除外恶变的溃疡 D.发生溃疡出血或穿孔患者 E.年龄超过45岁的溃疡病人6、门静脉高压症的主要临床表现有： A、脾肿大 B、脾功能亢进 C、呕血、黑便 D、声音嘶哑 E、非特异性全身症状（如疲乏、嗜睡、厌食等）7、急性胰腺炎的主要临床表现：A、腹痛 B、腹胀 C、恶心呕吐 D、血淀粉酶升高 E.皮肤巩膜发黄8、急性尿潴留的治疗，正确的有：A、导尿术最简便实用 B、引流尿液应间隙缓慢 C、若不能插入导尿管，可用粗针头耻骨上膀胱穿刺 D、耻骨上膀胱区热敷有时可促使排尿 E、紧急手术9、关于肾癌，下列哪些情况不是早期表现： A、高血压 B、有血尿、肿物、疼痛三联征 C、咯血 D、病理性骨折 E、发热继发感染10、以下哪些属稳定性骨折： A、斜形骨折 B、螺旋骨折 C、粉碎性骨折 D、嵌插骨折 E、压缩性骨折三、判断题1、基础代谢率常用计算公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。正常值为+-20%。（ ）2、腹部透视膈下无游离气体不能排除胃肠道破裂。（ ）3、进行性吞咽困难是早期诊断食管癌的主要依据。（ ）4、右侧结肠癌常以急性完全性肠梗阻为首先出现的症状。（ ）5、血、尿淀粉酶升高的幅度和病变的严重程度不成正相关。（ ）6、引起雷诺综合征的原因是小动脉阵发性痉孪。（ ）7、泌尿系统感染最常见的感染途径为血行感染。 （ ）8、泌尿、男生殖系统感染使用抗菌药物的原则为持续到症状消失、尿细菌培养转阴后 1周。（ ）9、骨和关节结核最好发于脊柱。（ ）10、慢性骨髓炎以保守治疗为主，加强抗感染、营养补液支持治疗。（ ）四、名词解释1、张力性气胸：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。2、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。最多发生于腹部。3、胰腺假性囊肿：是继发于急慢性胰腺炎或胰腺损伤后的并发症。其发生是胰管破裂和损伤，胰液外溢积聚在网膜囊内，形成胰腺周围包裹性积液，内壁无上皮细胞覆盖。囊肿多位于胰腺体尾部。4、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛同时存在，三者合称为膀胱刺激征。5、骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，最早见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。五、简答题1、绞窄性肠梗阻的诊断要点。（1）腹痛发病急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。（5）呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。（6）经积极非手术治疗而症状、体征无明显改善。（7）腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。2、急性阑尾炎有哪些病理类型？（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎；（3）坏疽性和穿孔性阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿3、骨折的晚期并发症有哪些？ （1）坠积性肺炎；（2）褥疮；（3）下肢深静脉血栓形成；（4）感染；（5）损伤性骨化；（6）创伤性关节炎；（7）关节僵硬；（8）急性骨萎缩；（9）缺血性骨坏死；（10）缺血性肌挛缩。六、综合题患者女性，56岁，3年前曾因胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术，此后反复出现右上腹疼痛，时有发热伴眼白黄，此次24小时前再发右上腹痛，并出现畏寒发热和黄疸。体格检查：精神淡漠，体温39.0，心率110次/分，呼吸24次/分，血压80/58 mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛明显，伴反跳痛、肌紧张，肝区有叩击痛。实验室检查：白细胞 18.210 9/L，中性粒细胞 90.0%，血小板 3510 9/L。请问：1、该病人的初步诊断是什么？试述其诊断依据。 2、尚需进行那些检查？ 3、下一步的治疗原则及具体措施?1、初步诊断：急性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据：（1）有胆石症史和胆囊切除史；（2）术后反复有急性胆管炎的Charcot 三联征：腹痛、发热、黄疸；（3）此次发病有Reynolds五联症：腹痛、发热、黄疸、休克、神经中枢抑制；（4）实验室检查：白细胞 18.210 9/L，中性粒细胞 90.0%，血小板 3510 9/L。2、检查：B超；CT；MRCP；胸腹部X线；其他实验室检查，如：肝肾功能、血糖、电解质（钙）、血气、血尿淀粉酶、凝血谱等；必要时行腹腔穿刺。3、下一步治疗治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。（1）、非手术治疗：联合使用足量有效的广谱抗生素；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；恢复血容量，纠正休克，改善通气功能，维持各脏器功能；对症治疗：降温、支持治疗、吸氧等；必要时予输血（血小板等） 一般控制在6小时内，如病情不能控制或进一步恶化则紧急手术治疗。（2）、非手术方法胆管减压：PTCD（经皮肝穿刺造影管胆管引流）或ENAD（经内镜鼻胆管引流术）；若病情无改善，及时改行手术治疗。（3）、手术治疗：胆总管切开减压、T管引流。一、单项选择题1 C ,2 E ,3 A ,4 E