ITI种植系统术前设计及护士配台手册0916.doc

ITI种植系统手术术前准备及护士配台准备手册一）设计基本原则1）患者的评估详细解释种植体的优点及种植的危险性要了解患者的期望值 患者的医疗, 口腔及社会背景 必要的医疗检查口腔情况检查种植位置的评估适应症因牙槽骨严重吸收的无牙頜患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变, 致使修复体固位不良者对修复要求较高而常规义齿又无法满足者 因各种原因无法适应可摘义齿者 个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者 頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨个月后禁 忌 症严重的系统疾病 (风湿性关节炎,.)有免疫系统疾病的患者，诸如爱滋病。吸毒，酗酒及依赖其他药物患有心理，精神系统疾病而不能配合医生工作的。被放射治疗的骨 需要等一段时间严重的糖尿病患者有凝血功能障碍，或依赖药物凝血。口腔系统无感染受植区骨量不足夜磨牙症2）临床检查口腔检查：张口度应不妨碍操作,缺牙部位,缺失间隙大小,软组织愈合情况,咬合关系,牙槽骨形态.缺牙区牙槽嵴宽度,厚度,一般应在mm以上,常用种植钉的直径为3.34.8mm.周围至少应有案mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收种植失败咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对合牙距离mm，以容纳修复体基台及上部结构）x线检查根据不同情况选用根尖，曲断，头颅侧位，咬合，体层片等了解种植区解剖结构，骨的质与量（不能显示牙槽骨的宽度，骨皮质的厚度）颌骨断层CT可清晰显示出三维结构，精确计算出骨量，帮助选择最佳种植部位，避免因粘膜肥厚造成牙槽突丰满的假象征性）种植部位种植体数量的选择修复与外科医生共同协商，分析x光片，研究模型，综合解剖条件及修复体支持需要，设计将来的种植义齿修复状况及咬合平面，制作外科模板2） 术前物品准备：（请准备手术预约排班表）1、手术必备大件物品种植机：用透明膜包好，各种连线连接好，马达管线用套管布套好后，连接手机，打开机器，待用。种植手机（灭菌包装）种植机冲水管（一次性或可消毒）空气压缩机，连接吸引管及吸唾管（一次性或可消毒）口外消毒纱布，碘伏或酒精，漱口水，无菌持物钳吸引管布套及马达线布套青霉素眼膏或凡士林冷藏好的生理盐水（4-5）、消好毒的碧兰麻至少3支及注射器，照相板一次性口罩、帽子、普通无菌手套若干、无菌无粉手套若干；准备缝针、缝合线（4-0,6-0），相应规格型号的种植体和愈合帽、骨粉、骨膜等95%酒精及戊二醛可备用用于应急消毒常温生理盐水一瓶2、一号手术包（双层包裹）-种植手术外科工具盒打开包布，形成无菌台，打开工具盒，确定钻针型号摆放位置正确，在器械盒旁摆放一个无菌治疗碗并倒入生理盐水。3、二号手术包种植专用外科手术器械常规：口镜、拉钩、大刮匙、刮治器、骨膜分离器、组织剪、缝线剪、持针器、刀柄、15#或12#刀片、有齿镊、咬骨钳、纱布、棉球各2支特殊：微创拔牙器械套、上颌窦提升、骨挤压、牙龈环切刀、取骨环钻、骨磨、超声骨刀等4、 三号手术包普通手术器械巾钳若干，不锈钢治疗碗2-3个，持物钳2把，纱布块若干等，洞巾2张，铺巾1张5、 四号手术包无菌手术衣无菌手术衣2套三）牙种植术治疗程序1、术前检查，治疗计划制定2、种植体植入术，一周后拆线3、ITI种植系统是6-8周愈合过程，其它系统3-6各月4、取模5、修复体的制作，1-2周6、修复体的安装，x线检查，口腔卫生检查7、常规检查手术分二次进行：第一次手术将种植体植入牙槽窝内,1-2w后软组织愈合，可戴用经磨改的原有义齿术后6-8周种植体与骨组织形成骨结合，此时行第二次手术，即基台连接术后1-2周可行义齿修复手术过程注意事项、正确的植入方向和部位,避免唇舌向,近远中倾斜(术中参考外科模板,方向指示器，合关咬系等)、尽量减少组织损伤，特别是热损伤，度一分钟便可使骨细胞坏死，坏死的骨组织被纤维组织取代后，种植体与骨之间形成纤维结合，这种界面不能承受负荷，易感染导致植体脱落（盐水冲洗，专用钻头，逐级扩孔，提拉钻头）、防止副损伤，保护颌神经，避免邻牙损伤。、制备螺纹后，种植窝内的血块不要清除，待植入种植体部分后再用生理盐水冲洗，以免将生理盐水压入髓腔。5、术后嘱病人咬纱布小时，进流食，用抗菌素天，14天拆线。四）术 后 护 理伤口上的纱条轻轻咬半小时到1小时吐去，2小时后可进（温或较凉）流质或软食，餐后轻轻漱口，以保持口腔清洁；交代患者术后注意事项（术后当天不可刷牙，用漱口液含漱；两周内不可带活动义齿；患者10-14天拆线；口服消炎药3天；口腔内种植部位3-6个月不能承受压力）；术后不要激烈运动，不开车、不饮酒和