椎间盘突出症运动疗法.doc

椎间盘突出症运动疗法文章来源：本站原创 点击数： 30 更新时间：2010年03月22日特邀骨病专家在线为广大患者提供咨询服务：热线：031188880458 85800120在线QQ：459692714 在线QQ：459692714 反复发作困扰着众多椎间盘突出症患者，而反复发作就会导致病情逐渐加重，治疗难度越来越大。石家庄国康骨病医院专家告诉患者，大多患者反复发作的原因是因为后期没有做好康复锻炼， 反复发作困扰着众多椎间盘突出症患者，而反复发作就会导致病情逐渐加重，治疗难度越来越大。石家庄国康骨病医院专家告诉患者，大多患者反复发作的原因是因为后期没有做好康复锻炼，而初治愈时患者的腰部肌肉力量柔韧性等还未恢复到正常水平，当寒潮侵袭、劳累或扭伤时就容易复发。国康骨病医院对治愈的患者都会教患者运动疗法，这是椎间盘突出基本痊愈后的一种简单的锻炼方法，简便易行，开始时每天只需抽出10分钟时间，以后循序渐进，慢慢加量，一般晚上睡前或早晨起床时进行，这种疗法的目的有两个： 1.帮助松解粘连的组织，促进局部血液循环，利于更好的康复； 2.锻炼脊柱两侧的肌肉韧带，更好的预防椎间盘突出的复发与再发。 具体运动方法为： 1.爬行疗法：运动医学专家指出，四肢爬行的动物比直立行走的动物血液更流畅，而且很少患腰椎疾病。方法为：双手、双膝着地着床，头部自然上抬，腰部自然下垂，爬行长度为20米左右。 2.俯卧撑：此动作不易过多，不要太累，适可而止。 3.抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，连续作20-30个。 4.五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。 5.直腿抬高：仰卧位，双臂平放于身体两侧，双腿伸直，五趾背屈，双腿交替抬起，连续20-30个。 6.俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续35秒，然后肌肉放松休息35秒为一个周期。 以上动作须连贯进行，每晚睡前一次，连续3-6个月。 注意事项： 1.运动疗法一定要在病情基本痊愈后进行。 2.在作运动时，如出现明显不适或疼痛，立即停止。 3.为了更好的使您的疾病康复，要随时周杰伦的罕见病:强直性脊柱炎 这个病强直性脊柱炎，真的很折磨人。这个病被称为不死的癌症，由于炎症的作用，关节间的缝隙会慢慢愈合，导致活动受限，并且过程不可逆，就是说缝隙变窄了，愈合了的关节不可能再打开。最终会导致驼背残疾，直至浑身僵直。如果拿着强直性脊柱炎的病历去办理残疾证，即使当时你还没有残疾，要办下证来也很容易，因为办证的知道你这个病的严重性。这个病至今无药可以根治，那些药只能维持，让炎症不再发展。或者换人工关节，把已经愈合的关节替换掉。这个病青睐青壮年的男性，我以前的男朋友疑似是这个病，我不知道他现在是否是，我们已经分手，但我也祝福他，能身体健康。得了这个病的人，非常痛苦，因为前男友的关系，我对这个病有了一些了解，也认识不少忍受同样痛苦的朋友，他们是一群坚强的人们。 前段时间周杰伦强直性脊柱炎相信是他歌迷的人都知道，很多人都关心周杰伦强直性脊柱炎，到底周杰伦强直性脊柱炎对他未来事业有害吗？据曾给杰伦冶疗过的医生介绍说，他的病情并不像大家所想像中的那样严重，幸亏发现的及时，只需冶疗一段时间病情便可好转。到底，什么是强直性脊柱炎呢？ 在“强脊”的初期，病人的感觉就是疼，腰疼、后背疼。另外一个特点是，早期患病的人会有“晨僵”，就是早上起来觉得后背非常僵硬，不太容易活动，自己稍微动动症状又会缓解。如果你经常有这种感觉应该请医生做诊断，早期诊断后才能合理用药，对控制病程的发展有一定作用。 胡乱吃药不明智 现在治疗“强脊”的小广告很多，经常出现“根治”等等诱人的字眼，但事实上，目前对“强脊”还没有一种有效的药物可以从根本上治疗和缓解。其中一些治疗药物属于毒性很大的，即使在医生指导下服用也需要经常检验肝脏，以免肝脏受到过大伤害。而有的人听信这类医药小广告，为了眼前的疗效好，把几种药混在一起吃，更容易出现中毒的危险情况。以前治疗“强脊”的效果不是很好，因为医生只能根据病人的畸形程度来给他们进行一定程度的矫正，但也只停留在治疗的阶段，而不能针对病因进行诊治。但是，目前临床上运用的“疏风柔筋疗法”改写了关节强直性脊椎炎不可纠正的历史，扣开了世界性顽疾的大门。其根据患者的具体发病情况，分人、分因、分病程、分病位、分步进行治疗。对强直性脊椎炎引起的关节粘连、纤维性强直、轻中度变形能达到化开强直、纠正变形的极好疗效！ 很高兴周杰伦是幸运的。此次所患的强直性脊柱炎并不是很严重，希望下次不要再看到周杰伦强直性脊柱炎或其它的疾病，同时也提醒广大患者，患强直性脊柱炎一定要早发现早冶疗，以勉错过了最佳的冶疗时机。 务必早诊早治！专家提醒广大朋友：当出现腰背部疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻、或腰部活动不灵活等症状应及时就医，以求早诊断、早治疗，防止发生脊柱强直而出现活动障碍和畸形！早期诊断、正规治疗有助于控制病情,并减轻或防止严重的畸形。只要治疗得当,强直性脊柱炎不会严重影响生活和工作,今后可以照常结婚和生育。专家提醒：为了让强直性脊柱炎患者进一步了解强直性脊柱炎的病因病机、诊断分型、治疗方法和日常生活饮食注意事项及致残率等知识，凡留言咨询者均赠送强直性脊柱炎防治手册和协和专家会诊费；填写上表、即可获赠，由于患者要求增加赠送的数量，现每天又增加到30人、赠完即止。强直性脊柱炎和骨癌致病机理不同最近，红透半边天的台湾小天王周杰伦被爆身患骨癌，据说他出道时曾表示自己患有家族遗传病强直性脊柱炎，消息称一位知情人说：“周杰伦曾在上海就医时被发现其病情不容忽视，更传说医生怀疑他得的是骨癌，他当时也曾寻找过中医，希望可以治好此病。由于周杰伦在歌坛正当红，活动多，因为超负荷的工作才使病情加重。”虽然经纪公司坚持称这纯属空穴来风，只是传媒自己的猜测，但经纪公司没有否认周杰伦的健康问题：“他确实身体一直都不是很好，但他并没有癌呀。” 资料来源 :医 学 教 育网 骨科专家认为，虽然没有看过周杰伦的病历，但这种说法没有太多的科学依据，强直性脊柱炎和骨癌是两种不同的疾病，没有转化的可能 医学 教育网搜集整理 。强直性脊柱炎和骨癌是两回事解放军306医院骨科的马华松主任介绍，强直性脊柱炎简称“强脊”，是脊柱的一种病变，由于现在还不可知的原因，病人脊柱的各个小关节出现病变，然后关节发生融合现象。之后，病人会出现脊柱的畸形，日常的活动都会受到限制。这种病发展得很缓慢，但是结果却比较可怕，他刚刚诊断过一个31岁的山东病人，由于“强脊”，病人根本不能直立，一站起来就是面朝黄土背朝天的“L”形姿势，非常痛苦。“强脊”的影响还不止在脊柱，由于畸形，病人两侧的髋关节活动受到限制，也会疼痛，最后出现问题，只能依靠置换关节解决。但是，马主任认为，强直性脊柱炎是一种增生融合性的疾病，和骨癌的致病机理完全不同，所以，强直性脊柱炎引发骨癌的情况不太可能发生。 医学 教育网搜集整理 有家族史的人比较好发此病“强脊”不是一种遗传病，但是在有家族病史的人中患这种病的人会比较多，他们属于强脊的好发人群。目前，治疗“强脊”的预后效果不是很好，因为医生只能根据病人的畸形程度来给他们进行一定程度的矫正，如果需要还可以置换关节，但是，也只停留在治疗的阶段，而不能针对病因进行，所以，还没有办法预防或阻断病程的发展。所以，病人的脊柱最后会完全僵硬。如果腰僵硬成直的形状还是比较好的结果，这样病人只是不能弯腰而已，但是，大多数病人的腰会僵成驼背的姿势，严重地影响生活，非常痛苦。 医学教育网整理发布青壮年人易中招强直性脊柱炎一般都会发生在青壮年人身上，从现在的情况看，病人和以前相比没有太多增加，生活在城市中的病人比农村要少一些。医生对它的发病机理还没有太多了解，只是知道这可能是小关节的增生融合造成的。此病发病的病程会很长，大约是5至10年，发病之后的治疗基本上只能针对症状。生活条件相对较差，比如经常在潮湿、阴冷、非常硬的地方睡觉的人容易出现这种问题。在“强脊”的初期，病人的感觉就是疼，腰疼、后背疼。另外一个特点是，早期患病的人会有“晨僵”，就是早上起来觉得后背非常僵硬，不太容易活动，自己稍微动动症状又会缓解。如果你经常有这种感觉应该请医生做诊断，早期诊断后才能合理用药，对控制病程的发展有一定作用。胡乱吃药不明智现在治疗“强脊”的小广告很多，经常出现“根治”等等诱人的字眼，但事实上，目前对“强脊”还没有一种有效的药物可以从根本上治疗和缓解。其中一些治疗药物属于毒性很大的，即使在医生指导下服用也需要经常检验肝脏，以免肝脏受到过大伤害。而有的人听信这类医药小广告，为了眼前的疗效好，把几种药混在一起吃，更容易出现中毒的危险情况直性脊柱炎的危害：强直性脊柱炎(AS)是当今世界疑难疾病，有“不死的癌症”之称，我国人群患病率在3左右，全国有300多万名AS患者。AS属遗传性疾病，家族性发病倾向严重。10-30岁为AS的好发年龄，青少年是其主要受害群体。该病因早期确诊难度大、误诊率高，确诊后目前大多数医院缺少有效治疗的理论和方法，致使患者残疾率高、长时间低质量带病生存，因病致贫现象十分普遍，给社会和家庭造成巨大负担。“四补益督通脉”治疗强直性脊柱炎有效率高达90%肖正权博士在充分继承整体医学的基础上，将中医、西医、现代高科技手段融为一体，提出了北亚整体医学理论，并创建了以补气、补血、补肾阳、补肾阴及活血化瘀疏通督脉为核心的“四补益督通脉”十联疗法。在十多年的临床应用中，诊治了二万多名AS患者，总有效率90%以上：中早期临床治愈后可达到不留任何后遗症、活动与正常人完全相同的效果;中晚期治愈后，脊柱关节骨桥无法吸收，关节已经强直的无法恢复，但实现了全身关节疼痛症状消失、免疫功能各项指标全部正常、骨变形完全停止的效果，90%患者生活可完全自理。中西医结合整体医学诊疗上达到国内外领先水平疑难骨病的福音在肖正权博士、王云钊教授的带领指导下，总结发表了十多篇高质量学术论文，编写出版了肖正权谈强直性脊柱炎和强直性脊柱炎治疗与预防等多部专著。以肖正权为首的北京北亚骨科医院先后成功研发出近50种自主知识产权的科研成果，被中华名医协会给予“全国十佳强直性脊柱炎专科医院”荣誉称号，标志着北亚骨科医院在常见疑难骨病的中西医结合整体医学诊疗上达到国内外领先水平。朋友，我恐艾很久了。我算半个艾滋专家，为您解答。希望采纳。你的朋友的检测报告是结论：阴。 就是没有检测出艾滋抗体，就是说你朋友没事是安全的。放心吧。在给你分析下报告单，你的检测项目是抗hiv1型和2型。应该用的是酶联免疫吸附法，提示：0.124 结论：阴 参考范围：1.0。也就是只要你的提示值小于1就是没事。你是0.124，小于1。正常。注意：提示值每次结果都不一样，这是和机器，血液样品等很多因素决定的，但只要值小于1就是阴，就是没事的。简单的说哈，只要你拿到单子就是没事，如果有事，你拿不到单子的，你的血样要提交上级疾控中心做确认试验，你根本就拿不到单子。怎么样，朋友，满意不？ 姓名宋慧 科 室风湿免疫科职 称副主任医师 挂 号 费7元出诊时间周二五上午医疗专长系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎、脊柱关节病、痛风、骨质疏松个人简介风湿免疫科副主任 副主任医师1991年毕业于天津医科大学医学系，获医学硕士学位。现于北京大学第四临床医学院、北京积水潭医院风湿免疫科工作，从事临床工作多年，有较多的临床经验。擅长系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎、脊柱关节病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风、骨质疏松、结缔组织病等。发表多篇临床研究的论文，并参与2部专著的编写。 强直性脊柱炎的自我调理保持良好的身体姿态 行走坐卧，保持正确的姿势很重要，可以防止关节融合。 睡硬板床，垫低枕头，仰面睡，伸直腿，不要弓着身子睡觉。 行走或坐着的时候，挺直腰板，两肩放平，头要摆正。 正确的站立姿势是：脚跟、臀部、肩部和头都同时碰到墙。 运动锻炼 有规律的运动和锻炼是整个治疗的重要部分。锻炼开始要慢，选择精力最充沛，疼痛最轻时进行。 加强背部和颈部力量锻炼有助于维持和改善身体姿态。 深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性。 游泳有助于保持脊柱、颈、肩和髋部的灵活性，促使深呼吸。 洗个热水澡后运动，会放松您僵硬、疼痛的关节和肌肉。 生活自理 辅助工具会使您完成日常活动更容易些，如，长把的鞋拔子。 驾驶汽车，要戴安全带，调整坐椅的头垫高度使之垫在颈后。倒车很困难时，就应该安装宽视野的后视镜。 为了防止脊柱损伤，应该避免突然下落和碰撞的运动。 吸烟导致肺部病变恶化，影响肺及胸廓运动，最好戒烟。 工作环境问题 绝大多数患者可以继续从事工作，不管您是在家工作或是上班。 避免举重物，俯身工作，避免长时间保持紧张或弯腰的姿势。 经常地改变姿势，至少每小时活动一次。 工作中安排短暂的休息间隔。每天保持一定的活动量。 避免长时间从事弯腰或是背部紧张的工作。 北京积水潭医院风湿免疫科强直性脊椎炎治疗趋势你好！ 强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能及时到专科就诊，以至不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。 部分病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。 个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。 出现这种情况时，如果抗结核治疗无效，而病人对消炎痛等非甾体抗炎药反应良好，应考虑到强直性脊柱炎的可能。 值得注意的是，有些病人在偶然的一次外伤、受凉或受潮、消化道或呼吸道感染之后，随即发病，此时应提醒广大医务工作者、患者以及家属注意，不能掉以轻心，如果当时不能确诊，也应密切观察，定期随访，以期早期诊断，及时治疗。 本病有明显的家族聚集倾向。所以，我们建议应该对强直性脊柱炎患者的血亲或子女高度警惕，密切注意各种发病迹象，以便早期诊断，及早治疗，改善预后。特别是年轻男性以膝关节肿痛为首发症状，而无典型中轴关节病变，却有家族史者，应高度疑及强直性脊柱炎的可能，力争早期诊断、早期治疗。 在强直性脊柱炎患者中，HLAB27阳性者高达90以上，阴性者只占不到10。HLAB27阳性者，发病年龄较早，以青年男性多见，有的甚至在儿童时期发病，有明显的家族聚集倾向，临床症状典型，脊柱受累明显，髋关节受累严重，容易致残，预后较差；而HLAB27阴性者，发病年龄相对较晚，家族聚集倾向较少见，中轴关节病变也较轻，累及眼部发生急性虹膜炎者不常见，预后也较好。 (二)首发症状 1腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节且病变发展趋势大部分是由下而上，所以骶髂关节和腰椎受累几乎见于所有该病患者，其发生率在90以上。骶髂关节炎症早期一般比较隐匿，所以早期腰痛只表现为腰骶部不适或隐痛，有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。另有一些患者，可能有外伤或其他诱因，表现腰骶部疼痛突然发作，疼痛剧烈不能活动，或伴发热，似机械性腰痛或急性炎症改变，卧床休息数日后，疼痛可缓解或消失。这种情况可反复出现，有逐渐加重的趋势。初期疼痛的部位常位于腰骶部，可为单侧，以后逐渐进展为双侧，疼痛严重时可放射至髂嵴、耻骨联合、双鼠溪部、坐骨结节和大腿后方，咳嗽、喷嚏、弯腰等动作的牵拉可使疼痛突然加重。 随着病情进一步发展，隐痛或间歇痛会变成持续性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部钝痛或腰、骶、臀等部位难以言状的酸胀不适感，夜间较重，影响睡眠，甚至在睡眠中痛醒，常常不得已下床活动以减轻疼痛。晨起或长时间保持一个姿势，会出现腰部僵硬感，疼痛也会加重，稍事活动后又会减轻。有些患者腰部怕风怕凉，常喜多加衣被，遇风寒潮湿疼痛加重，遇温遇热则疼痛减轻。疼痛严重时病人不能下床活动，翻身困难。夜间休息痛是病情活动的指征之一。 一般而言，腰痛或僵硬休息不能缓解，适当的活动反而能够减轻症状，这是炎症性腰痛的特点，可依此与机械性腰痛进行鉴别。后者活动或劳累后加重而休息能使症状缓解。但当疼痛严重以致不能活动时，这个特点常常被掩盖，临床上需仔细鉴别。 有些患者腰痛或不适症状较轻未引起重视。病人仅表现腰部僵痛或腰肌酸痛，或有椎旁压痛时很容易与风湿性多肌痛、肌筋膜炎、纤维织炎神经痛或精神性疼痛相混淆；当出现单侧臀部或大腿后侧疼痛时，又容易被误诊为坐骨神经痛或腰肌劳损。强直性脊柱炎臀腿疼痛一般很少放射至膝关节以下。 2晨僵：晨僵是指清晨僵硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一。 强直性脊柱炎患者清晨起床时，或久卧久坐之后站起时，腰骶部常感到僵硬不舒、活动不利，有时需持物借力方能活动，活动一段时间后，这种僵硬感会逐渐减轻、缓解或消失。病情轻者持续时间较短，病情严重者可持续全天。 除活动以外，局部按摩、热敷、热水浴也可使晨僵缓解。晨僵不只表现在腰骶部，脊柱及全身其他关节也会发生晨僵。 3肌腱、韧带骨附着点疼痛：强直性脊柱炎的特征性病理变化是附着点炎症。附着点是指肌肉、韧带与骨骼或关节囊的附着处。附着点炎症是肌腱端的非细菌性炎症。这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在关节周围，所以常常引起关节周围肿胀。 附着点病变可见于软骨关节或双合关节，尤其是活动性较差的关节，如骶髂关节和脊椎的关节突部位等。很多部位的附着点炎症都可引起临床症状。临床常见的附着点炎症多发生于胸肋连接处、颈椎棘突、胸椎棘突、腰椎棘突、髂嵴和髂骨前后棘、股骨和胫骨粗隆、坐骨结节、耻骨联强直性脊柱炎在治疗上与类风湿关节炎有一些相似之处。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、爱若华、火把花根片、雷公藤等，对强直性脊柱炎和类风湿关节炎都有效；而羟氯喹只对类风湿关节炎有效，对强直性脊柱炎无效；硫唑嘌呤和环磷酰胺常被用于重型且顽固的类风湿关节炎，较少用于强直性脊柱炎。不论如何，强直性脊柱炎的药物治疗必须在专科医生指导下进行。因为，缓解病情的药物都有一定的不良反应，科学用药可获得最大的疗效和最低的不良反应，而盲目用药是危险的。 百科名片强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前，希腊名医希波克拉底描述了一种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。 编辑本段临床表现AS常见于1630岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。 1.关节病变表现AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。 骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累。 腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。 胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节19、20及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。 颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。 周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。报道80例AS，髋关节受累率为征候（100%）；活动受限（64%）、屈曲挛缩（38%）、肌肉萎缩（25%）、发生关节强直（37%），是AS病人的主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示AS发病头5年如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大。 肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节，侵犯于部分节者更为罕见。 此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。 2.关节外表现AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。 心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。Gould24等检查21例AS病人心功能，发现AS病人的心功能明显低于对照组。 眼部病变：长期随房，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。 耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。 肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。 神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。 淀粉样变：为AS少见的并发症。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。 肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。 编辑本段强直性脊柱炎的初期症状由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。 (1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。 (2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。 (3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。 (4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。 (5)反复发作的虹膜炎。 (6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。 (7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。 (8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。 (9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。 强直性关节炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。 编辑本段病理病因AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。 1、遗传 遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%96%，而 强直性脊柱炎普通人群HLA-B27阳性率仅4%9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%20%，而普通人群发病为12，相差约100倍。有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出2040倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。HLA-B27阳性健康者，亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。 但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响AS的发病，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。 有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关节： 、HLA-B27充当一种感染因子的受体部位; 、HLA-B27是免疫应答基因的土改的，决定对环境激发因素的易感性; 、HLA-B27可与外来抗原交叉反应，从而诱导产生对外来抗原的耐受性; 、HLA-B27增强中性白细胞活动性15。 籍助单克隆抗体、细胞毒性淋巴细胞、免疫电泳及限制片段长度多形态法(restriction fragment length polymorphism)，目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型1。 HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别，例如所有HLA-B27个体都有一个恒定的HLA-B27M1抗原决定簇，针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B27交叉反应。多数HLA-B27分子还有M2抗原决定簇。HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与AS有更强的联系，尤其是亚洲人，而HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强。现已证明，HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为AS，反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征。 2、感染 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组 20 % ,且增强斜率10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。 3. 诊断符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。 编辑本段并发症1.心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。 2.眼部病变：长期随房，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。 3.耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。 4.肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。 5.神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。 6.淀粉样变：为AS少见的并发平。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。 7.肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。 编辑本段治疗措施1.控制AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至或级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。 AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。 该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。 注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；参与所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。 保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。 了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。 2.体疗体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊