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RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位: 委托日期: 统一编号:施工单位: 工程名称: 使用部位: 样品名称: 规格: 产地: 样品数量: 代表批量: 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况: 检验目的与项目: 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: ( )检验科室: 样品检查:( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人: 联系电话: 联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月2日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础砌砖样品名称:P.C水泥 规格:32.5 产地: 淄博五松山水泥有限公司 样品数量: 20 kg 代表批量:115.2吨 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况: 检验目的与项目: 安定性、凝结时间、强度 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:塔吊基础样品名称:混凝土试块 规格:150*150*150 产地: 样品数量: 1组 代表批量:4个塔基 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:同条件 成型日期2011.4.18 检验目的与项目: 抗压 强度 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:盘条 规格:6.5 产地: 唐山钢铁样品数量: 一组 代表批量:10.84T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:0A01347AB0 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:盘条 规格:8 产地: 唐山钢铁样品数量: 一组 代表批量:19.75T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:0B01093AB0 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:热轧带肋钢筋 规格:8 产地: 宣化钢铁样品数量: 一组 代表批量: 26.064T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:103001477 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:热轧带肋钢筋 规格:10 产地: 宣化钢铁样品数量: 一组 代表批量: 8.81T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:103001239 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:盘条 规格:10 产地: 唐山钢铁样品数量: 一组 代表批量: 4.405T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:0B00950AB0 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:热轧带肋钢筋 规格:12 产地: 唐山钢铁样品数量: 一组 代表批量: 15.684T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:0A16768FC0 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:热轧带肋钢筋 规格:14 产地: 唐山钢铁样品数量: 一组 代表批量:3.108T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:9A19212FC0 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:热轧带肋钢筋 规格:16 产地: 唐山钢铁样品数量: 一组 代表批量:9.578T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:9Y08478AB1 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:热轧带肋钢筋 规格:18 产地: 宣化钢铁样品数量: 一组 代表批量:1.56T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:092714187 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21、22、23、24、25、26、27#楼基础及一层主体样品名称:热轧带肋钢筋 规格:20 产地: 唐山钢铁样品数量: 一组 代表批量:3.616T 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:批号:092413027 检验目的与项目: 拉伸、冷弯 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏1. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。3. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。4. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏 联系电话联系单位地址: 见证人: 取(送)样人: 收样人: 第一页共一页RQJY/JY012任 丘 市 建 业 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单委托单位:保定建工集团 委托日期: 2011年5月4日 统一编号:施工单位:保定建工集团有限公司工程名称:东西八新村住宅小区二期主体二标段工程 使用部位:21地基碎石褥垫层样品名称:碎石 规格:10-20mm 产地: 样品数量: 50 kg 代表批量:400m3 质检编号: 检验类别:委托检验时限检验实施日期: 年 月 日是否索取阶段报告: 是 否报告索取日期: 接本公司工作时限规定 ( )样品处理方式 由本公司处理 委托方取回 ( )检验依据标准:样品历史及概况:压实系数0.9 检验目的与项目: 原材料及其主要性能水泥:品种( )强度等级:( )产地:( )检验编号:砂子:品种( ) 产地:( )检验编号:石子:品种( )规 格:( )产地:( )检验编号:掺合料:品种( ) 厂家:( )外加剂:品种( ) 厂家:( )随附资料:样品验收及流转样品核查: 符合检验依据要求: ( )检验科室: 样品检查: 符合检验依据要求: ( )检验员: 验后样品状况: 已破坏 移交管理员样品管理员: 处理情况: 评审表格号:09001备注栏5. 取样人和见证人应对样品的代表性负责。6. 检验委托单由委托方技术人员或送样人填写,要求内容齐全,字迹清楚,无见证人签字无效。7. 本委托单只有在样品核查符合后方能生效,报告索取如期应参照本公司对外公布的时效日期。8. 报告最长保存期为检验报告时限表后6个月。联系人:齐鹏

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