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椎间盘膨出与突出 椎间盘的构成 中央 髓核周围 纤维环上 下 软骨终板 北美脊柱协会 NorthAmericanSpineSociety 作出如下学术性命名 1 椎间盘疝 herniation 是一个非特异性的诊断名称 只有在CT 椎管造影或MRI检查后仍不能明确椎间盘突出的性质 才能使用 2 椎间盘膨出 annulerbulge 的定义是 椎间盘组织向周边广泛鼓出并超过了相应椎体的边缘 3 椎间盘突出 protrusion 指髓核进入外纤维环 造成局部纤维环突出椎体边缘 但外纤维环和后纵韧带保持完整 4 椎间盘脱出 extrusion 为髓核突破外纤维环和后纵韧带进入硬膜外间隙 5 髓核游离 freefragmentdisk 脱出的髓核与纤维环分离 离开椎间盘平面进入上 下椎管 椎间盘退变 包括纤维环退变 玻璃样变及裂隙等 髓核退变 脱水 碎裂 真空 钙化等 终板变性 椎间盘膨出 纤维环呈环状向周围突出 但纤维环无断裂 可引起神经根受压 椎间盘突出 突出的髓核为很薄的外层纤维环约束 边缘较光整椎间盘脱出 髓核穿过完全破裂的纤维环 位于后纵韧带下 可位于神经根外侧 内侧 或椎管前方正中 游离型椎间盘 脱出的髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带 游离于椎管内或蛛网膜下腔 椎间盘变性 终板炎 型 血管化的纤维组织和骨髓水肿 长T1长T2信号 型 脂肪化 黄骨髓 短TI长T2信号 脂肪抑制后高信号被抑脂 型 骨质增生硬化 CT高密度 MRI长T1短T2信号 椎间盘膨出 椎间盘膨出分均匀型和不均匀型 一般是均匀对称的全方位膨出 不均匀膨出往往是由于脊柱侧凸 局部椎体缘增生或前 后纵韧带的限制所致 分度 6mm重度 椎间盘突出 椎间盘突出是间盘结构向某一方向局限性外突 但纤维环没有破裂 因纤维环后部薄及人们前屈的机会多故椎间盘易向后或后外侧突出 根据椎间盘突出的方向和位置 可分为中央型 偏侧型 椎间孔型和椎间孔外侧型或分为中央型 偏侧型和极外侧型 蓝色 中央型 后纵韧带在此处最厚 椎间盘突出通常不是偏左就是偏右 紫色 偏侧型 此处后纵韧带较薄 椎间盘常在此突出 绿色 椎间孔型 此处突出少见 治疗麻烦 因为具有超精细神经结构的 背根节 位于此区 黄色 椎间孔外侧型 罕见 可刺激交感神经导致下肢肌肉萎缩 中央型突出分度 轻度 突出物占椎管前后径1 2 1 椎间盘与硬膜囊或神经根间脂肪影变窄或消失2 神经根
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