饮酒后使用头孢类药物

精品文档 1欢迎下载 双硫仑反应 双硫仑 双硫仑 disulfiram 是一种戒酒药物 服用该药后即使饮用少 量的酒 身体也会产生严重不适 而达到戒酒的目的 双硫仑的作用机制在于 双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中 的乙醛脱氢酶 使乙醇在体内氧化为乙醛后 不能再继续分解氧化 导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应 乙醇进入体内后 先在肝脏 内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙 酸 乙酸进入枸椽酸循环 最后转变为水和二氧化碳排出 而双硫仑 可抑制乙醛脱氢酶 使乙醛不能氧化为乙酸 致使乙醛在体内蓄积 双硫仑反应 双硫仑反应 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系 老年人 儿童 心 脑血管病及对乙醇敏感者更为严重 这种反应一般在用药与饮酒后 15 30 分钟发生 双硫仑反应 可引起双硫仑反应的药物 1 头孢菌素类药物中的头孢哌酮 头孢哌酮舒巴坦 头孢曲松 头孢唑林 先锋 号 头孢拉啶 先锋 号 头孢美唑 头孢米诺 拉氧头孢 头孢甲肟 头孢孟多 头孢氨苄 先锋 号 头孢克洛 等 其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多 最敏感 如有患者 在使用后吃酒心巧克力 服用藿香正气水 甚至仅用酒精处理皮肤也 会发生双硫仑样反应 这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点 是在其母核 7 氨基头孢烷酸 7 ACA 环的 3 位上有甲硫四氮唑 硫代甲基四唑 取代基 其与辅酶 竞争乙醛脱氢酶的活性中心 精品文档 2欢迎下载 可阻止乙醛继续氧化 导致乙醛蓄积 从而引起戒酒硫样反应 出现 心前区疼痛伴心电图 ST T 改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神 经兴奋性增高 造成心率加快 心肌耗氧量增加 使心肌舒张期缩短 冠状动脉灌注压降低 导致灌流量减少所致 头孢噻肟 头孢他啶 头孢磺啶 头孢唑肟 头孢克肟 因不含甲硫四氮唑基团 在应用期 间饮酒不会引起双硫仑样反应 2 硝咪唑类药物如甲硝唑 灭滴灵 替硝唑 奥硝唑 塞克硝 唑 3 其他抗菌药如呋喃唑酮 痢特灵 氯霉素 酮康唑 灰黄霉 素等 双硫仑反应 急救及护理 一旦出现双硫仑样反应 应及时停药和停用含乙醇制品 轻者可 自行缓解 较重者需吸氧及对症治疗 治疗上可洗胃排除胃内乙醇 减少乙醇吸收 静注地塞米松或肌 注纳洛酮等对症处理 静脉输葡萄糖液 维生素 C 等进行护肝治疗 促进乙醇代谢和排泄 心绞痛患者需改善冠脉循环 血压下降者可应 用升压药 数小时内可缓解 患者就诊后边抢救边询问病史 立即使患者取平卧位 吸氧 测生命体征并记录 对休克的患者迅速建立静脉通路 快速补充晶体液 必要时给 予多巴胺等升压药 积极治疗以缩短低血压期 对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护 严密观察心率 精品文档 3欢迎下载 心律的变化 对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图 血常规 电解质 检查 以排除多种疾病共存而延误治疗 因起病突然 症状明显 患者及家属均有紧张 恐惧心理 护 士应安慰患者 劝慰家属 向其说明病因 介绍成功的病例 做好心 理疏导工作 使其能积极配合治疗及护理 治疗起效快 疗程短 4h 12h 症状逐渐缓解 双硫仑反应 预防 医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的 认识和重视 在诊疗过程中 须仔细询问患者的用药史及过敏史 询问饮酒 习惯 同时严格掌握用药适应证 合理选用药物 防止滥用倾向 合 理联用配伍 不能同时使用含乙醇的药物 护士在使用可引起双硫仑 样反应的药物时 静滴开始速度不宜过快 并密切观察 有抢救意识 一旦发生过敏反应立即停药抢救 对使用可引起双硫仑样反应药物的患者 应告知患者在使用上 述抗菌药期间及停药后 14 天内 均应避免饮酒或进食含乙醇制品 包括饮料 食物 药物 如白酒 黄酒 啤酒 酒芯巧克力 藿 香正气水 氢化可的松注射液 用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温 尤 其老年人 心血管疾病患者更应注意 一旦出现双硫仑样反应 应及时停药和停用