脑知健儿童行为发育评估量表 适用于：读写障碍、注意力缺陷多动障碍.doc

脑知健儿童行为发育评估量表适用于：读写障碍、注意力缺陷多动障碍家长填写如果您的word没有启用设计工具，可能使用不了选项健，您可以在相应选项后面写1，2，3代替相应选项测评日期： 2013/6/9训练账号： （如还没注册则不用填写） 年级： 孩子姓名： 性别：男 女 年龄： 周岁 成绩情况：优秀（排名前10%）良好（前10-30%）中等差（后10-30%）极差（后10%）当前综 合 成 绩： 优秀 良好 中等 较差 极差 语 文 成 绩： 优秀 良好 中等 较差 极差数 学 成 绩： 优秀 良好 中等 较差 极差英 语 成 绩： 优秀 良好 中等 较差 极差过去综合成绩：优秀 良好 中等 较差 极差 （前1-2年）出 生 情 况： 早产 顺产 破腹产联系人： 联系电话： 联系邮箱： （发送评估结果，最好用QQ邮箱）脑知健儿童读写障碍/多动症在线训练中心 | 2013版 本测评，是由美国范德比尔特注意力诊断报告家长测评表，香港學前兒童學習行為量表，美国神经状况诊断和统计手册（DSM-IV标准）等核心内容组成，在阅读、书写、注意力集中、多动与冲动控制、视觉空间感知与协调性、社交和心理6个部分对孩子进行专业评估：家长根据孩子在日常学习、生活中是否存在如下的表现给予如实选择相应选项：经常：有较大几率出现，已经出现过多次偶尔：出现过从不：至今还没有观察到出现过一、阅 读 方 面 经常 偶尔 从不1. 阅读速度明显慢于正常水平 2.书面理解能力比口头理解能力差（听比读好） 3. 很多词语在说话时懂得运用，但却写不出来,书写能力比口语表达差很多（说比写好） 4.阅读表现较同龄的学生差很多，难以理解或找不到重点 5.朗读时不能流畅地读出一段话，偶尔读错字 6.朗读时因不懂读字而常常停顿 7.朗读时混淆读音相近的字词，例如波子及多士 8.朗读时喜欢摇头晃脑，或者需要手指或其它工具跟随辅助 9.朗读时有漏字或跳行的情況，或者会把词语前后颠倒 二、拼 写 方 面 经常 偶尔 从不10.书写、抄写速度慢，需要比别人更长时间来完成抄写作业 11.书写时常犯错，例如漏写笔画，字体的结构不匀称，潦草，感觉吃力 12. 默写常常不及格，写错字或是字序颠倒或写反字 13.抄写黑板时会漏字，或需要看一笔写一笔，或者只能看一个偏旁 14.同一个字在同一篇文章有多种不同的写法，有的错误，有的正确 15作文、作句子只能勉强达意，文法上有错误 16. 会漏字，例如这很玩漏了“好”字；或写多余的字，例如这很非常好玩多了“很”字 17. 次序混乱，例如今天上学不用，把“上学”和“不用”顺序颠倒 18. 常写出界，对不齐作业本的行或格等 三、注 意 力 方 面 经常 偶尔 从不19. 在完成任务中难以较长时间的保持注意力 20. 与他直接说话时有时似乎不在听或心不在焉 21. 不能遵守课堂纪律，不能遵守游戏中的要求和规则 22. 丢失任务或活动所必需的东西（如玩具、作业、铅笔、书） 23. 躲避、不喜欢或不愿意做需费脑子的事情 24. 日常活动中易健忘，交代的事情不记得 25. 班级活动中不能主动组织任务和参与各种活动 26. 不能够连续完整地做完一件事，如写作业，扫地 27. 容易被噪音或其他事情分心，注意力经常转移 四、多动与冲动控制方面 经常 偶尔 从不28. 在座位上手脚不停地动 29. 说话过多，喋喋不休 30. 当家长要求其坐在座位上时，自行离开或四处跑动 31. 容易和别人打架 32. 打扰别人的谈话或活动 33. 肢体，动作上待人不友善 34. 喜欢未经允许进入他人的家中，店铺，或车子内 35. 在课程上或公共场合不能约束自己的行为，遵守纪律 36. 情绪容易激动，易烦躁 五、学习相关的感知觉功能方面（视空间感知/协调性/记忆力） 经常 偶尔 从不37.分辨上下左右有困难或穿反拖鞋 38方向感较差，需要较长时间才懂得前往校内的特别教室，如音乐室，电脑室，或小区的管理处，会所等 39.倒转字母或词，如b 写成d，3写成E 40.体育表现差，跳绳、接球、抛球有困难 41.音律感差，上音乐课时不能依一些简单的拍子打节拍 42.与同龄学生比较，系鞋带，扣纽扣有困难或笨拙 43.记人名、地名感到困难，或者常遗失东西或忘记事情 44.记一些朗朗上口的儿歌或短诗也感到困难 45.记不得有关自己的资料，如电话号码，家庭地址等 六、情绪与社交方面 差 一般 好46与父母之间关系如何？（是否听从父母安排） 47与玩伴之间关系如何？ 48公众活动或游戏的积极参与情况如何？ 49.自信心如何，是否容易沮丧或放弃 50