护理论文腰间盘突出护理方向论文范文

护理论文腰间盘突出护理方向论文范文护理论文腰间盘突出护理方向论文范文 护理论文腰间盘突出护理方向论文范文 关键词 腰椎间盘突出 手 术 护理临床资料xx年1月 xx年3月我院行腰椎间盘突出症手术治疗 患者41例 男26例 女15例 年龄24 71岁 平均45 5岁 行椎间 盘摘除术或椎间盘髓核摘除术加椎管扩大减压术 护理术前护理 心理护理做好疏导工作 告知手术前后的注意事项 帮助患者度过心理调适期 术前准备术前检查手术野皮肤是否完整 有无感染 皮疹等 除 极少数背部汗毛浓密者外 不需剃毛 术前1天要求患者洗澡 更换 内衣 评估评估患者疼痛 放射痛部位以及鞍区感觉 括约肌功能 下 肢感觉 运动 反射情况 并做好护理记录 床上排尿训练 以防术后排尿困难 术后护理 体位患者术后安全返回病房 患者腰部围小中单 在过 床搬动和翻身时 医护人员应扶持中单 保持腰部稳定 注意躯干 平直 避免屈曲及扭转 减少损伤和疼痛 向麻醉师了解其术中的麻醉方式 若为硬膜外麻醉应去枕平卧4 6 小时 若为全麻 患者清醒前应去枕平卧 头偏向一侧 术后6小时若血压平稳 可协助患者翻身侧卧 教会患者及家属翻身 时采用 滚动式 术后需绝对卧床休息 1 2周后可下床活动 配带腰围 注意帮助 患者纠正不良姿势 患者下床活动 开始离床下地时取俯卧位 先让患者双脚着地 再 以双手配合撑起身体 保持腰部伸直位 下床活动时禁穿塑料平底 凉鞋 避免滑倒造成再次损伤 术后24小时内严密观察双下肢及会阴部神经功能的恢复情况 若出现股四头肌萎缩 伸膝无力 小腿及足部肌肉广泛萎缩 尿频 尿急 排尿困难 咳嗽用力时漏尿 常有湿裤尿等神经受压症状 并进行性加重 应立即报告医生 配合做好手术探查的准备 以 防因神经受压过久出现不可逆性瘫痪 注意观察生命体征及术后伤口渗血情况 留置有引流管的注意引流液的量及颜色 性质等 可将引流管放置 于伤口侧 并妥善固定 防止引流管扭曲 受压 堵塞及滑脱 更 不能随意拔除 2 4小时挤压引流管1次 保持引流通畅 一般术后24小时引流量约 为20ml 呈红色 以后引流量逐渐减少 颜色转暗红 术后48 60小时后可拔除引流管 功能锻炼 术后第2天开始鼓励患者做直腿抬高运动 以免神经根粘连 每天做4 5次 每次连续 10次 10 12天伤口拆线后指导做腰背肌锻炼 动作速度不宜过快 应持 续数秒钟 间隔数秒钟 连续 10次 早晚练习20分钟 以增强脊 柱的稳定性 按照患者的需求 随时提供相关信息 让患者参与到治疗中来 增 强信心 注意观察术后伤口疼痛情况腰椎间盘突出症术后伤口疼痛一般均 能忍受 24 48小时后疼痛反应明显减轻 术后5 10天左右如患者 出现腰部剧痛 血沉增高等征兆 立即报告医生 严格卧床休息 遵医嘱使用抗生素 如无效则应做好手术准备 行手术探查 清除 间隙内坏死组织的感染灶 行闭式滴注引流 预防术后尿潴留术后待麻醉清醒后1 2小时 督促并协助患者床 上排尿 也可嘱病人大量饮水 在术后6小时开始喝1000 2000ml水 2 3小时内喝完 同时讲解大量饮水的目的和意义 指出导尿的 不利之处 并对饮水情况落实到位 女病人应注意避免尿液浸湿伤口敷料 如伤口敷料受尿液污染 应 及时给予更换 对于膀胱区充盈 无尿意者给予诱导排尿 如听流水声 热敷按摩 膀胱区或给予开塞露20 40ml塞肛 一般均可自行排尿 对于极少数经诱导排尿无效者可在无菌操作下给予导尿 饮食指导 指导病人进食多样化 选择易消化 高蛋白 粗纤维食物 避免辛 辣刺激 油炸等食物 戒烟 酒 出院指导 注意休息 坚持锻炼出院