（优质课件）体位摆放

1 体位摆放 身体移动 2 良肢位 舒适的卧位防止压疮减轻痉挛 预防挛缩维持良好血液循环1 2小时翻身 脊髓损伤患者的肢位摆放 3 1仰卧位 头下放置薄枕 将头两侧固定 肩胛 上肢 膝 踝下垫枕 用毛巾卷将腕关节保持背伸位 尽量在足上放一架子 把被子放在架子上 避免被子压在足上 引起垂足 4 5 2侧卧位 上侧的肘保持伸展位 下肢屈曲位 肢体下均垫长枕 背后用长枕等靠住 以保持侧卧位尽量让头部和颈椎保持正常对线 6 利用电动床做仰卧位到侧卧位 7 翻身动作 脊髓损伤患者的翻身动作1全辅助下翻身颈髓损伤患者独立翻身困难 需帮助翻身 现以C6为例 急性期 将床单卷起 至患者体侧 一人固定住患者头部 听号令一起将患者移向一侧 将翻向侧上肢外展 听号令一起将患者翻向一侧 在背后 头 双上肢 下肢间垫上枕头 8 9 2患者独立的翻身动作 1双上肢向身体两侧用力的摆动 2头转向翻身侧 同时双上肢用力甩向翻身侧 带动躯干旋转而翻身 3位于上方的上肢用力前伸 完成翻身动作 10 11 3利用布带进行翻身 将布带系于床栏或床架上 腕部勾住带子 用力屈肘带动身体旋转 同时将另一侧上肢摆向翻身侧 松开带子 位于上方的上肢前伸 完成翻身 12 13 坐起训练 1 脊髓损伤患者的坐起C6的患者则需翻身至侧卧位后再坐起 C7损伤的患者可以从仰卧位直接坐起 14 四肢瘫患者从侧卧位坐起 翻身至侧卧位 移动上身靠近下肢 用上侧上肢勾住膝关节 用力勾住腿的同时反复将另一侧肘屈曲 伸展 通过此动作将上身靠至双腿 将身体前倾 保持坐位 15 C6患者的起坐方法 16 C6利用拉膝关节上抬 起坐 17 四肢瘫患者从仰卧位坐起 适用于C7以下的脊髓损伤的患者 头和上半身用力转向身体两侧 通过反复转动将双肘放到身后支撑上身 继续将头和上半身旋转将两肘伸直至长坐位 18 C7患者的起坐方法 19 截瘫患者的坐起 双上肢同时用力向一侧摆动 躯干转向一侧 一只手和对侧肘支撑床面 伸展肘关节 支撑手移动至长坐位 20 21 坐位平衡 22 支撑动作1 23 支撑动作2 24 支撑动作3 25 L1脊髓患者支撑动作 26 坐位移动训练 1坐位前方移动 双手置于臀部稍前方 2躯干前倾 用上肢支撑躯干 充分伸展肘关节将臀部抬起 3身体向前方移动 4屈肘坐下 反复进行此动作完成移动 27 坐位站起训练 四肢瘫患者辅助站起 辅助者用手托住患者的臀部 患者用双上肢勾住辅助者的脖子 辅助者用双膝固定住患者的双膝 辅助者重心后移站起同时将患者臀部向前上方托起 辅助者抱住患者臀部 使其保持立位 28 29 截瘫患者配带矫形器站起1坐于轮椅前部 将躯干尽量前屈 双手握杠 2双手同时用力 将身体拉起 臀部向前 将髋关节处于过伸展位 保持站立 30 31 移乘动作 患者在轮椅与床之间的身体转换动作 这是一种患者生活自理的关键动作 脊髓损伤部位不同 移乘动作训练要求也不同 训练方法包括了前方 侧方 横向直接移动等移乘方法 32 前方移乘动作 33 侧方移乘动作1 34 侧方移乘动作2 35 直接横向滚动 36 借助物体移乘 37 从地板到轮椅移乘 38 39 40 利用扶手上台阶 独立上台阶 41 良肢位 指为防止痉挛模式的出现 保护关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位 偏瘫患者的肢体摆放 42 1仰卧位 患侧肩胛和上肢下垫一长枕 手指伸展位 平放于枕上 长浴巾卷起垫在大腿外侧 防止下肢外展 外旋 膝下垫上毛巾卷 保持伸展微屈 43 44 2健侧卧位 患侧上肢屈或伸 下肢取轻度屈曲位 放于长枕上 45 3患侧卧位 患侧上肢外展 伸展位 患侧下肢轻度曲屈位放在床上 健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上 健侧上肢放松 放在躯干上 46 4仰卧位放松肢位 47 偏瘫患者的翻身训练 辅助1向健侧翻身 将患侧下肢放于健侧下肢上 翻身时健肢带动患肢一起翻转 由健手将患手拉向健侧 治疗师于患侧帮助抬起患者肩胛 骨盆 翻身至健侧 48 49 2向患侧翻身将患侧上肢外展防止受压 屈起健侧下肢 头转向患侧 健侧肩上抬 上肢向患侧转 健侧下肢用力蹬床 将身体转向患侧 50 51 3自主向健侧翻身 健侧下肢插到患侧腿下面 健侧手握住患侧手 健侧手带动患手向健侧脚伸 边伸边回旋 腕与肩胛骨同时回旋 肩上抬 转头 转肩 转腰 完成翻身动作 健侧腿屈曲 身体弯曲 容易完成回旋动作 52 53 偏瘫患者的坐起训练辅助下坐起 患者的健侧脚插到患侧腿下 将患侧手放到辅助者肩上 辅助者扶住患者的双肩 辅助者扶起患侧肩 同时患者用健侧肘撑起上身 患者将双下肢放到床下 伸展肘关节 坐起 并保持坐位 54 55 偏瘫患者的独自坐起动作健手握住患手 双腿交叉 用健侧腿将患侧下肢放至床边 同时颈部前屈 身体转向健侧 双腿放至床下 健手松开患手 健侧肘于体侧撑起身体 抬头 肘伸直 坐起至床边坐位 56 57 靠物辅助坐起 偏瘫 四肢瘫 损伤较重的患者因长期卧床 坐或站起时易出现直立性低血压 早期使用靠物或摇床坐起 一般2周左右可以完全坐起 1 第一天坐起30 上下午各5min 2 每隔一两天增加10 5min 为防止腘绳肌疼痛膝下放毛巾卷 3 能坐起20min后 可在坐位进食 58 59 床上直接坐起 1健侧肘支撑身体旋转2肘伸直 身体呈长坐位 健侧在患侧下3患侧腿拿出 后靠被褥 60 利用绳索起坐的方法 1用健手拉起 2保持长坐位后 健侧腿插入患侧腿下 带动患侧 利用床栏杆做起 61 辅助下站起 1患者健侧手放在治疗时肩上 治疗师在患者腰部借助 注意治疗师腰痛的原因 直腰 2患侧膝关节不稳 易倒向外侧 膝借助重要 62 辅助下从椅子上站起 63 从地面上直接站起 64 直接从床上站起 65 直接从椅子上站起 66 直接从地面上站起 67 利用椅子从地面站起 68 69 70 71 轮椅的收放 72 轮椅检查的事项 73 从床到轮椅借助下移乘 1 将轮椅斜向以健侧对着床 刹闸 2 健手支撑站起 再用健手扶床 3 边转身边坐下 4 将轮椅放至健侧 以相反动作 可做坐回轮椅训练 74 75 76 借助下从轮椅到床移乘 准备动作 角度 刹闸 借助下臀部向前蹭健侧足在后 患侧足在前借助患者腰部站起上半身弯曲 慢慢坐下 77 78 搬运动作 1刹闸 抬脚踏板2借助者与患者接触紧密3一手抱后背 一手抱膝下 若扶手能取下较容易 79 1刹闸 抬脚踏板2患者臀部向前蹭3借助者的手互相搭在对方肩上 2人搬运 偏瘫 截瘫 80 2人搬运 偏瘫 截瘫 患者两手抱于胸前 借助者从后方抓住患者前臂 另一名借助者托住患者膝下 同时搬运 81 偏瘫患者驱动轮椅 身体保持直的位置 82 上阶梯 借助者踩倾斜杆 跷起小脚轮 把小脚轮放在台阶上 向上抬把手 把驱动轮放在台阶上 83 下阶梯 先下后轮 借助者踩倾斜杆 跷起小脚轮 向后方拉轮椅 便踩倾斜杆 边放下小脚轮 84 上楼梯的搬运方法 两人的搬运 三人的搬运 重体重的患者需要 注意重心 85 上坡道 下缓的坡道 抓住轮椅 边向后方牵拉 边向下走 下急的坡道 边刹闸边一步一步向下走 86 上电扶梯顺序 乘坐前借助者先确认抬起小脚轮 借助者向前方将轮椅放在台阶上当电梯平缓时 后轮与台阶呈L状接触借助者不要让轮椅向后倒 自己稳定地站