影响心电监护仪波形正常显示的原因及处理 word.doc

影响心电监护仪波形正常显示的原因及处理 心电监护仪作为医院常用的医疗仪器, 提供了患者疾病发展或愈合过程中有诊断、治疗和研究价值的信息。心电监护仪的操作几乎都是由护理人员完成，大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用，但笔者在多年的监护仪使用中发现部分影响心电监护仪波形正常显示的原因及对策厂家未提示，应用中给护理人员及患者带来了一些麻烦，针对这些问题分析提出对策, 与同仁商榷。1影响心电监护仪波形正常显示的原因。11 伪差又称为波形干扰。伪差原因。（1）来自患者自身的原因是患者癫痫发作、寒战、呃逆，过分紧张等肌肉未能松弛而发生的颤动。（2）电极凝胶变干。（3）皮肤准备不充分。连接处被污染，如患者的呕吐物、血迹等，患者皮肤太油，皮肤干燥时皮屑太多，贴电极处毛发稠密等均会影响电传导。（4）房间温度、湿度不适宜，导致静电干扰。1.2.基线漂移。基线漂移原因。（1）患者紧张、烦躁、剧烈胸痛等。（2）电极放置位置不佳。3）黏贴电极方法不正确。护理人员在操作中先贴电极，后连接上导联，造成电极后部的耦合凝胶与皮肤对合不良，电极容易脱落，特别以PM-7000，PM-8000中所使用的按扣式导联多见。（4）心电监护仪导连线受到牵拉。1.3.信号微弱。（1）电极放置不佳。（2）皮肤准备不充分。（3）增益设置过低，波形走速设置过快或过慢。（4）导联线故障。1.4.信号干扰。（1）室内其他设备的电信号干扰。（2）导连线故障。（3）转接插线板两个以上。1.5.直线（无波形）（1）电极未连接，耦合凝胶与皮肤对合不良，链接松动。（2）电极凝胶变干。（3）导连线或心电监护仪故障。2影响心电监护仪正常显示的处理。2.1.如果是患者疾病原因如癫痫发作、寒战、呃逆等应给予相应的疾病处理。2.2. 心电监护仪工作环境温度应在20-35，湿度应在50%-80%，可使用空调、加湿器等调节。同时,嘱家属和患者避免在心电监护仪2 m2 范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电监护仪的干扰。2.3.心理护理。心电监护病人均有不同程度的焦虑和恐惧,对病人心理产生较大的影响，甚至出现异常心电图。因此,对于清醒者,应有针对性地指导病人认识所用的心电监护设备,介绍仪器的使用目的、方法,解释监护的必要性和重要性,尤其对仪器发出的报警情况要向病人说明。工作人员应做到走路轻、讲话轻、开关门轻,尽量调低监护仪的报警声音,病室保持适宜的温度、湿度和光线,创造安静舒适的环境,减轻或解除焦虑、恐惧情绪,取得病人的配合。 2.4.做好充分的皮肤准备。擦净患者皮肤，不能留有呕吐物、血迹等；剪去稠密的毛发；擦干潮湿皮肤如汗渍；如果患者是油性皮肤，用酒精棉球擦拭局部并凉干；使用电极背后粗糙的垫或干毛巾或纱布块擦拭局部直到皮肤发红，但不能损伤皮肤，这样可以去除坏死的皮肤细胞也就是皮屑。2.5. 合理放置电极。电极之间距离不能靠太近，地极太靠近腹部中央受呼吸影响，尽量避开实质性脏器如肝脏、脾脏。电极不能放置于骨骼上或肌肉丰富处。如果电极凝胶变干应立即更换或检查电极片是否过期，如果在有效期内变干可能是因为天气干燥所致，可以滴几滴生理盐水在凝胶上再使用。2.6. 波形低，波形增宽或过密。增益设置为1/2或1时波形可能显示比较低，可以将增益设置为2。由于错误选择了125mm/s或50mm/s的走速造成波形异常增宽或过密，与患者实际心率读数不匹配，一般选择25mm/s。2.7. 直线（无波形）时，可以打开监护仪，连接好导联线，将RA（白色）和LA（黑色）两个导联的头放在一起，将C（棕色）、RL（绿色）、LL（红色）三个导联的头放在一