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文档简介

暑期附院见习心得体会这个假期，学校组织我们年级参加学校附属医院的见习，在这次去附院见习的团队是我们09级临床医学专业的同学们，总共120人分别分成几组，每组去一个科室，每个同学分别由所在科室的一位主治医生带教。我们组有幸在为期两周的见习时间里，第一周被分配到外八科（神经外科），第二周去门诊见习。神经外科的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。 对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。神经外科采集病史要尽可能详细，有时甚至还需要反复追问病史，这样可能对神经系统疾病的诊断和鉴别诊断起到至关重要的作用。由于神经系统疾病有时存在意识障碍，患者往往对发病过程记忆不清或遗忘。比如蛛网膜下腔出血早期最常见的症状是头痛，对症处理后症状逐渐缓解，数天后复查头颅CT可能并无阳性结果。如果采集病史较为详细，患者年龄超过40岁，有突发剧烈头痛病史，应考虑到蛛网膜下腔出血可能，行CT血管成像检查（CTA）或腰穿检查往往能明确诊断。诊断明确了，治疗自然迎刃而解。又如外伤病人伤后可能存在短暂意识丧失、逆行性遗忘，对受伤过程无法记忆，3周后出现头痛等症状，复查CT发现硬膜下血肿，详细询问病史，尽可能能唤起患者的记忆，诊断也就明确了。再如有时颅内炎症和肿瘤无法鉴别时，如果患者有发热、有风心病、有牧区居留史等，诊断可能就能鉴别了。 虽然这个暑期只有短短两周，但是通过这次见习，让我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著千金方论“大医精诚”有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医学生在掌握精湛医疗技能的同时，还要具有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意
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