三类导管及操作相关感染监控.doc

邳州市人民医院呼吸机相关性肺部感染的预防与控制措施检查表检查内容分值扣分原因1、医务人员严格执行标准预防措施，操作时戴口罩、帽子、手套。严格遵守无菌技术操作规程42、呼吸机使用部门应配备足够的、方便拿取的个人防护用品，口罩、帽子、手套、隔离衣63、医务人员掌握防护用品的正确使用方法34、每日评估指征35、选择经口气管插管26、无禁忌症患者保持床头抬高304547、使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，至少2-6h一次68、实施肠内营养时宜采用远端超过幽门的鼻饲管39、积极预防深静脉血栓形成210、短期内（2周）不能撤除人工气道的患者，选择气管切开，气管切开部位清洁、干燥411、使用带声门下分泌物吸引气管导管的气管插管412、气道内有分泌物积聚时及时吸引513、转运患者前及改变体位前抽吸气道分泌物414、开放式吸痰时先吸引呼吸道分泌物再吸引鼻腔和口腔分泌物415、呼吸机管路每周更换一次，管道内有明显污染及时更换，查看管路标明时间316、呼吸机管路冷凝水及时倾倒，有固定地点并按污物处理317、冷凝水的集水瓶位于管路最低处318、气道湿化装置（主动湿化器和热湿交换器）每周更换319、气道湿化装置内用无菌水420、使用中的呼吸机外壳、按钮、面板用适宜消毒剂消毒，有明显污迹及时消毒；遇感染暴发或耐药菌流行时增加消毒频次521、呼吸机使用后，整机用适宜消毒剂擦拭消毒422、呼吸机外部管路清洗首选清洗消毒设备集中清洗消毒423、呼吸机外部管路一人一用一消毒424、呼吸机内部管路工程师定期保养维修，并登记225、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网每日清洗226、呼吸机吸气端安装过滤器227、患者周围环境（床头桌、床档等）应用适宜消毒剂消毒4合计100邳州市人民医院导管相关性血流感染(CLABSI)的预防与控制措施检查表检查内容分值扣分原因1、医务人员接受关于导管相关血流感染预防与控制方面的培训。通过查阅参加培训的人员名单，对参加过培训的1位医生、1位护士考核82、医院感染管理部门定期（至少每季度）督查临床执行防控制度的执行情况，并及时反馈检查结果。临床科室保存的督查反馈结果63、医务人员严格执行手卫生规范（医生2位、护士2位在具备洗手及卫生手消毒指征时的依从性以及正确性）64、患感染性疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作65、严格执行无菌技术操作规程。置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应铺大无菌单（巾）；置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣56、采用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭23遍进行皮肤消毒57、应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象88、根据患者穿刺部位皮肤状况，选择适当的敷料覆盖穿刺部位。应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺部位，对于高热、出汗、穿刺部位出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖89、应定期更换置管穿刺部位覆盖的敷料，无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换810、保持导管连接端口的清洁611、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。导管尖端送检做培养，同时送血培养512、注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂消毒导管连接端口，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换513、每日评估留置的必要性，尽早拔管614、中心静脉置管时用到的医疗器械、器具（其中包括弯盘、小弯钳、牙镊、镊子、持针器、直剪、中纱、棉球、不锈钢消毒杯等）、手术衣、无菌单、敷料等达到灭菌要求615、开展CRBSI目标性监测，并定期向临床反馈监测结果和分析建议616、医院感染管理组织定期（至少每季度）对监测信息进行分析讨论，对医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议6合计100邳州市人民医院导尿管相关尿路感染的预防与控制措施检查表检查内容分值扣分原因1、医务人员接受关于导尿管相关尿路感染预防与控制方面的培训。通过查阅参加培训的人员名单，对参加过培训的1位医生、1位护士考核82、医院感染管理部门定期（至少每季度）督查临床执行防控制度的执行情况，并及时反馈检查结果。临床科室保存的督查反馈结果63、医务人员严格执行手卫生规范，洗手/手消毒后，戴无菌手套实施导尿术（医生2位、护士2位在具备洗手及卫生手消毒指征时的依从性以及正确性）64、严格执行无菌技术操作规程65、留置导尿患者，应采用密闭式引流装置56、充分消毒尿道口，防止污染57、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。88、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管89、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。810、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。611、长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管710天更换，特殊类型导尿管按说明书更换（集尿袋同时更换）512、每日评估留置的必要性，尽早拔管513、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。614、开展导尿管相关尿路感染目标性监测，并定期向临床