病理学-名词解释大全1

病理学 pathology 是一门研究疾病的病因 发病机制 病理改变 包括代谢 机能和 形态结构的改变 和转归的医学基础学科 其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的 规律 从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据 3 适应 adaptation 细胞和由其构成的组织 器官能耐受内 外环境中各种有害因子 的刺激作用而得以存活的过程 称为适应 适应在形态上表现为萎缩 肥大 增生 化生 4 亚致死性损伤 sublethal cell injury 较轻的细胞损伤是可逆的 即消除刺激血 子后 受损伤细胞可恢复常态 通常称之为变性或是亚致死性细胞损伤 5 萎缩 atrophy 是指已发育正常的实质细胞 组织或器官体积缩小 可以伴发细胞 数量的减少 6 肥大 hypertrophy 细胞 组织和器官体积的增大 称为肥大 7 增生 hyperplasia 实质细胞的增多称为增生 增生可导致组织 器官的增大 细胞 增生也常伴发细胞肥大 8 化生 metaplasia 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟 细胞的过程称为化生 9 变性 degeneration 是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆 性形态学变化 表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的 蓄积 每伴有功能下降 10 细胞水肿 cellular swelling 或称水变性 hydropic degeneration 是细胞轻 度损伤后常发生的早期病变 好发于肝 心 肾等实质细胞的胞浆 细胞水肿的主要原因 是缺氧 感染和中毒 其发生机制是 缺氧时线粒体受损伤 使 ATP 生成减少 细胞膜 Na K 泵功能因而发生障碍 导致胞浆内 Na 水增多 病理变化 电镜下 胞核正常 胞浆内的线粒体 内质网等肿胀呈囊泡状 光镜下 弥漫性细胞胀大 胞浆淡染 清亮 核可稍大 重度水肿的细胞称为气球样变 肉眼观 发生了细胞水肿的肝 肾体积增大 颜色变淡 去除病因后 水肿的细胞可恢复正常 11 脂肪变 fatty change 细胞浆内甘油三酯 或中性脂肪 的蓄积称为脂肪变或脂肪 变性 fatty degeneration 起因于营养障碍 感染 中毒和缺氧等 多发生于肝细胞 心肌纤维和肾小管上皮 12 虎斑心 心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌 肉眼上表现为大致横行的黄色条 纹 与未脂肪变的暗红色心肌相间 形似虎皮斑纹 称为虎斑心 13 心肌脂肪浸润 fatty change 心外膜处显著增多的脂肪组织 可沿心肌层的间质向 着心腔方向伸入 心肌因受伸入脂肪组织的挤压而萎缩并显薄弱 称为心肌脂肪浸润 并 非脂肪变性 14 玻璃样变 hyaline change 又称玻璃样变性或透明变性 hyaline degeneration 泛指细胞内 纤维结缔组织间质或细动脉壁等 在 HE 染片中呈现均质 粉染至红染 毛玻 璃样半透明的蛋白质蓄积 15 淀粉样变 amyloidosis 是在细胞外的间质内 特别是小血管基底膜处 有蛋白质 粘多糖复合物蓄积 并显示淀粉样呈色反应 即遇碘液后变为棕褐色 再遇稀硫酸由棕褐 色变为深蓝色 16 粘液样变性 mucoid degeneration 是指间质内有粘多糖 透明脂酸等 和蛋白质 的蓄积 常见于间叶组织肿瘤 风湿病 动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等 镜下 间质疏松 有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样的基质中 17 病理性色素沉着 pathologic pigmentation 有色物质 色素 在细胞内外的异常 蓄积称为病理性色素沉着 18 脂褐素 lipofuscin 是蓄积于胞浆内的黄褐色的微细颗粒 电镜下显示为自噬溶酶 体内未被消化的细胞器碎片残体 其中 50 为脂质 附睾管上皮细胞 睾丸间质细胞和神 经节细胞的胞浆内正常时便含有脂褐素 19 病理性钙化 pathologic calcification 在骨和牙齿以外的软组织内有固体钙盐 主要是磷酸钙和碳酸钙 的沉积称为病理性钙化 20 营养不良性钙化 dystrophic calcification 继发于局部变性 坏死组织或其他异 物 如血栓 死亡的寄生虫卵 内的钙化 称为营养不良性钙化 营养不良性钙化体内钙 磷代谢正常 21 转移性钙化 metastatic calcification 由于钙磷代谢障碍 高血钙 所致正常肾 小管 肺泡壁 胃粘膜等处的多发性钙化 称为转移性钙化 可影响细胞 组织的功能 甲状旁腺功能亢进 骨肿瘤破坏骨组织 维生素 D 过量摄入等可引发高钙 导致转移性钙 化 22 坏死 necrosis 是活体内范围不等的局部细胞死亡 死亡细胞的质膜 细胞膜 细 胞器膜等 崩解 结构自溶 坏死细胞被自身的溶酶体酶消化 并引发急性炎症反应 23 核固缩 pyknosis 表现为核缩小 凝聚 呈深蓝染 提示 DNA 停止转录 24 核碎裂 karyorrhexis 表现为染色质崩解成致密蓝染的碎屑 散在于胞浆中 核膜 溶解 25 核溶解 karyolysis 染色质中的 DNA 和核蛋白被 DNA 酶和蛋白酶分解 核淡染 只见或不见核的轮廓 26 凝固性坏死 coagulative necrosis 坏死的细胞的蛋白质凝固 还常保持其轮廓 残影 这可能是由于死死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性 封闭了蛋白 质的溶解过程 凝固性坏死好发于心肌 肝 脾 肾等 27 干酪性坏死 casepis necrosis 是彻底的凝固性坏死 是结核病的特征性病变 镜下 不见坏死部位原有组织结构的残影 甚至不见核碎屑 肉眼观 坏死呈白色或微黄 细腻 形似奶酪 因而得名 28 坏疽 gangrene 是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死 并 因有腐败菌生长而继发腐败 坏疽分为干性 湿性和气性三种 29 液化性坏死 liquefactive necrosis 是坏死组织因酶性分解而变为液态 最常发 生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓 又称为软化 malacia 化脓 脂肪坏死和 由细胞水肿发展而来的溶解性坏死 lytic necrosis 都属于液化性坏死 30 纤维素性样坏死 fibrinoid necrosis 曾称为纤维素样变性 发生于结缔组织和 血管壁 是变态反应性结缔组织病 风湿病 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 结节性 多动脉火等 和急进性高血压的特征性病变 镜下 坏死组织成细丝 颗粒状的红染的纤 维素 纤维蛋白 样 聚集成片块 纤维素样坏死物质可能是肿胀 崩解的胶原纤维 由 于抗原 抗体复合物引发 或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白 也可能是由血液中渗出 的纤维蛋白原转变成的纤维素 31 糜烂 erosion 皮肤 粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂 较深的坏死性缺损称 为溃疡 ulcer 32 窦道 sinus 瘘管 fistula 由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道 两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管 33 空洞 cavity 在有天然管道与外界相通器官 例如肺 肾等 内 较大块坏死组 织经溶解后由管道 支气管 口腔 输尿管尿道 排出后残留的空腔 称为空洞 34 机化 organization 坏死物不能完全溶解吸收或分离排出 则由新生的肉芽组织 吸收取代坏死物过程称为机化 最终形成瘢痕组织 35 包裹 encapisulation 坏死灶如较大 或坏死物质难于溶解吸收 或不完全机化 最初由肉芽组织包裹 以后则为增生的纤维组织包裹 36 凋亡 apoptosis 是活体内单个细胞或小团细胞的死亡 死亡细胞的质膜 细胞膜 和细胞器膜 不破裂 不引发死亡细胞的自溶 也不引起急性炎症反应 凋亡的发生与基 因调节有关 也有人称之为程序性细胞死亡 programmed cell death PCD 37 凋亡小体 光镜下 凋亡小体多呈圆形或卵圆形 大小不等 胞浆浓缩 强嗜酸性 可有可无固缩深染的核碎片 故又称之为嗜酸性小体 acidophilic body or Councillman body 38 修复 repair 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后 机体对所形成缺损进行修补恢 复的过程 称为修复 39 创伤性神经瘤 外周神经受损时 若断离的两端相隔太远 或者两端之间有瘢痕或其他 组织阻隔 或者因截肢失去远端 再生轴突不能到达远端 而与增生的结缔组织混杂在一 起 卷曲成团 成为创伤性神经瘤 可发生顽固性疼痛 40 细胞外基质 extracellular matrix ECM 在任何组织都占有相当比例 它的主要作 用是把细胞连接在一起 借以支撑和维持组织的生理结构和功能 主要成分有胶原蛋白 蛋白多糖 粘连糖蛋白 41 肉芽组织 granulation tissue 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成 并伴有炎性细胞浸润 肉眼表现为鲜红色 颗粒状 柔软湿润 形似鲜嫩的肉芽故而得名 42 瘢痕疙瘩 keloid 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则扩延 称为瘢 痕疙瘩 43 创伤愈合 wound healing 是指机体遭受外力作用 皮肤等组织出现离断或缺损后 的愈合过程 为包括各种组织的再生和肉芽组织增生 瘢痕形成的复杂组合 44 一期愈合 healing by first intention 见于组织缺损少 创缘整齐 无感染 经粘 合或缝合后创面对合严密的伤口的愈合 45 二期愈合 healing by second intention 见于组织缺损大 创缘不整 哆开 无法 整齐对合 或伴有感染的伤口的愈合 46 纤维性骨痂 骨折后的 2 3 天 血肿开始由肉芽组织取代而机化 继而发生纤维化形成 纤维性骨痂 或称暂时性骨痂 47 心力衰竭细胞 heart failure cells 左心衰竭肺淤血时 有些巨噬细胞吞噬了红 细胞并将其分解 胞浆内形成含铁血黄素 此时这种细胞称为心力衰竭细胞 48 肺褐色硬化 长期的左心衰竭和慢性肺淤血 会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔 组织增生 使肺质地变硬 加之大量含铁血黄素的沉积 肺呈棕褐色 帮称为肺褐色硬化 49 槟榔肝 nutmeg liver 慢性肝淤血时 肝小叶中央区除淤血外 肝细胞因缺氧 受 压而萎缩或消失 小叶外围肝细胞出现脂肪变 这种淤血和脂肪变的改变 在肝切面上构 成红黄相间的网络状图纹 形似槟榔 故有槟榔肝之称 50 混合血栓 mixed thrombus 混合血栓多发生于血流缓慢的静脉 往往以瓣膜囊或内 膜损伤处为起始点 血流经过该处时在其下游形成涡流 引起血小板粘集 构成静脉血栓 的头部 白色血栓 在血小板小梁间血流几乎停滞 血液乃发生凝固 可见红细胞被包裹 于网状纤维蛋白中 肉眼上呈粗糙 干燥的圆柱状 与血管壁粘着 有时可辨认出灰白与 褐色相间的条纹状结构 这种血栓称为混合血栓 51 延续性血栓 混合血栓构成静脉血栓的体部 静脉血栓在形成过程中不断沿血管延伸 而增长 又称延续性血栓 52 层状血栓 单一的混合血栓现于二尖瓣狭窄时扩大的左心房和动脉瘤内 血栓呈灰白 色和红褐色交替的层状结构 故又称为层状血栓 53 再通 recanalization 在机化过程中 因血栓逐渐干燥收缩 其内部或与血管壁 间出现裂隙 新生的内皮细胞长入并被覆其表面 形成迷路状的通道 血栓上下游的血流 得以部分恢复 这种现象称为再通 54 静脉石 phlebolith 长久的血栓未能充分机化 可发生在静脉内有大量钙盐沉积 的血栓称为静脉石 55 交叉性栓塞 有房间隔或室间隔缺损者 心腔内的栓子偶尔可由压力高的一侧通过缺 损进入另一侧心腔 再随动脉血流栓塞相应的分支 这种栓塞称为交叉性栓塞 56 逆行性栓塞 在罕见的情况下会发生逆行性栓塞 如下腔静脉内的栓子 在剧烈咳嗽 呕吐等胸腔内压力骤增 可能逆血流方向运行 栓塞下腔静脉所属分支 57 白色梗死 white infarct 发生于动脉阻塞 常见于心 肾 脾等组织结构比较致 密和侧支血管细而少的器官 当梗死灶形成时 从邻近侧支血管进入坏死组织的出血很少 故称为贫血性梗死 梗死灶呈灰白色 因而又称白色梗死 58 红色梗死 red infarct 主要见于肺和肠等有双重血液供应或血管吻合支丰富和组 织结构疏松的器官 并往往在淤血的基础上发生 梗死处有明显的出血 故称为出血性梗 死 梗死灶呈红色 所以又称红色梗死 59 炎症 inflammation 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎 症 血管反应是炎症过程的中心节 60 变质 炎症局部组织发生变性和坏死称为变质 变质是致炎因子引起的损伤过程 是 局部细胞 组织代谢 理化性质改变的形态学所见 61 渗出 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分 通过血管壁进入组织间质 体腔 粘 膜表面的过程叫渗出 渗出是炎症最具特征性变化 62 速发短暂反应 immediate transient response 内皮细胞收缩 并在内皮细胞间 出现缝隙 宽约 0 5 1 0um 这是造成血管壁通透性升高的最常见原因 通常发生在 20 60um 口径的细静脉 不累及毛细血管和细动脉 内皮细胞的收缩是由于炎症时一些化 学介质出现所致 如组胺 缓激肽 白细胞三烯和 P 物质 这些炎症化学介质半衰期短 仅作用 15 30 分钟 因而这种反应被称为速发短暂反应 仅发生于细静脉 63 穿胞作用 transcytosis 通过内皮细胞胞浆的穿胞通道而产生 增加了血管的通 透性 使富含蛋白质的液体溢出 血管内皮生长因子是促成这一机制发生的因素 64 速发持续反应 immediate sustained response 严重烧伤和化脓菌感染时可直接 损伤内皮细胞 使之坏死脱落 血管通透性增加迅速发生 并在高通透性上持续几小时到 几天 直至血栓形成或内皮细胞再生修复为止 这种过程称为速发持续反应 这种损伤可 累及所有微循环 包括毛细血管 细静脉和细动脉 65 迟发延续反应 delayed prolonged response 如果热损伤比较轻度或中等度 或 物理因素如 X 线和紫外线照射 或某些细菌毒素所引起的血管通透性增加则发生较晚 常 在 2 12 小时之后 但可持续几小时到几天 这种过程称为迟发延续反应 66 趋化作用 chemotaxis 是指白细胞向着化学刺激物作定向移动 移动的速度为每 分钟 5 20um 这些化学刺激物称为趋化因子 67 吞噬作用 phagocytosis 是指白细胞游出到炎症灶 吞噬病原体以及组织碎片的 过程 完成此功能的吞噬细胞主要有两种 嗜中性粒细胞和巨噬细胞 68 炎症介质 inflammatory mediator 急性炎症的血管扩张 通透性增加和白细胞渗 出这些炎症反应主要是通过一系列化学因子的介导而实现的 这些化学因子称为化学介质 或炎症介质 69 细胞因子 cytokine 和化学因子 chemokine 细胞因子主要是由激活的淋巴细胞 和单核细胞产生的 也可来自内皮 上皮和结缔组织 细胞因子介入 调整其它细胞的功 能 参与免疫反应 化学因子是指那些特别还有激活白细胞运动 起趋化作用的细胞因子 70 类白血病反应 leukemoid reaction 通常是由于严重感染 某些恶性肿瘤 药物 中毒 大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应 表现为周围血中白细胞显 著增多 可达 50 109 L 以上 并有幼稚细胞出现 71 完全愈复 在炎症过程中病因被清除 若少量的炎症渗出物和坏死组织被溶解吸收 通过周围健在的细胞的再生 可以完全恢复原来组织的结构和功能 称为完全愈复 若坏 死组织较大 则由肉芽组织增生修复 称为不完全愈复 72 渗出性炎 以浆液 纤维蛋白原和嗜中性粒细胞为主的炎症称为渗出性炎 多为急性 炎症 分为浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎和出血性炎 73 假膜性炎 纤维素性炎易发生于粘膜 浆膜和肺组织 发生于粘膜者渗出的纤维蛋白 原形成的纤维素 坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜 又称假膜性炎 白喉的假膜性 炎若发生于咽部不易脱落称为固膜性炎 若发生于气管则较易脱落称为浮膜性炎 74 蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓 性炎 常发生于皮肤 肌肉和阑尾 蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起 75 肉芽肿 是由巨噬细胞及其演化的细胞 呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结 节状病灶 分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿 76 肿瘤的异质化 heterogeneity 肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生 长过程中形成在侵袭能力 生长速度 对激素的反应 对抗癌药物的敏感性等方面有所不 同的亚克隆的过程 77 直接蔓延 随着肿瘤的不断长大 瘤细胞常常连续地沿着组织间隙 淋巴管或神经束 衣浸润 破坏邻近正常器管或组织 并继续生长 称为直接蔓延 78 转移 metastasis 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管 血管或体腔 迁徙到他处而继 续生长 形成与原发瘤同样类型的肿瘤 这个过程称为转移 79 Krukenberg 瘤 是来自胃肠道的卵巢转移癌 常为种植性转移 最具特征性是来自吸 肠道的粘液细胞癌 此瘤特点为双侧卵巢受累长大 镜下见富于粘液的印戒细胞弥漫浸润 和间质反应性增生 小脑的髓母细胞瘤亦可经脑脊液转移到脑的其他部位或脊髓形成种植 性转移 80 肿瘤的分级 grading 恶性肿瘤的分级是根据其分化的高低 异型性的大小及核分 裂数的多少来确定恶性程度的级别 级为分化良好 属低度恶性 级为分化中等 属 中度恶性 级为分化低的 属高度恶性 81 肿瘤的分期 staging 主要原则是根据原发肿瘤的大小 浸润的深度 范围以及是 否累及邻近器官 有无局部和远处淋巴结的转移 有无血源性或其他远处转移等来确定肿 瘤发展的程期或早晚 国际上广泛采用 TNM 分期系统 82 异位内分泌肿瘤 一地非内分泌肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质 如促肾上腺皮 质激素 甲状旁腺素 胰岛素 抗利尿激素 人绒毛膜促性腺激素 促甲状腺激素 生长 激素 降钙素等十余种 能引起内分泌紊乱的临床症状 此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤 其所引起的临床症状称为异位内分泌综合症 83 副肿瘤综合症 由于肿瘤的产物 包括异位激素的产生 异常的免疫反应 包括交叉 免疫 自身免疫和免疫复合物沉着等 或其他不明原因 可引起内分泌 神经 消化 造 血 骨关节 肾脏及皮肤等系统发生病变 出现相应的临床表现 这些表现 不是由原发肿 瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过上述途径间接引起 故称为副肿瘤综合症 P 84 交界性肿瘤 borderline tumor 良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限 有些 肿瘤的组织形态介乎二者之间 称为交界性肿瘤 如卵巢交界性浆液性囊腺瘤和粘液性囊 腺瘤 85 癌肉瘤 carcinosarcoma 如一个肿瘤中既有癌的结构 又有肉瘤的结构 则称为 癌肉瘤 86 角化珠 keratin pearl 镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中 细胞间还可见到细 胞间桥 在癌巢的中央可出现层状的角化物 称为角化珠或癌珠 87 粘液癌 mucoid carcinoma 又称为胶样癌 colloid carcinoma 常见于胃和大 肠 镜下 初时粘液聚积在癌细胞内将核挤向一侧 使该细胞呈印戒状 故一般称之为印 戒细胞 signet ring cell 当印戒细胞为主要万分呈广泛浸润时则称印戒细胞癌 88 实性癌 solid carcinoma 或称单纯癌 carcinoma simplex 属低分化的腺癌 恶性程度较高 多发生于乳腺 少数可发生于胃及甲状腺 癌巢为实体性列腺腔样结构 癌细胞异型性高 核分裂像多见 89 癌前病变 precancerous lesions 癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变 长期存在即有可能转变为癌 90 非典型性增生 dyplasia atypical hyperplasia 指拉生上皮细胞的形态呈现一 定程度的异型性 但还不足以诊断为癌 镜下表现为增生的细胞大小不一 形态多样 核 大而浓染 核浆比例增大 核分裂可增多但多属正常核分裂像 细胞排列较乱 极向消失 91 原位癌 carcinoma in situ 原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重 度非典型增生几乎 累及或累及上皮的全层 上皮内瘤变 级 但尚未侵破基底膜而向下浸 润生长者 原位癌是一种早期癌 因而早期发现和积极治疗 可防止其发展为浸润癌从而 提高癌瘤的治愈率 92 肾胚胎瘤 embryonic tumor of kidney 也称肾母细胞瘤 nephroblastoma 或 Wilms 瘤 由肾内残留的胚基组织发展而来 多见于 5 岁以下儿童 肿瘤成分多样 除见 胚基细胞呈巢状排列 及形成幼稚的肾小球或肾小管结构外 间质中可见疏松的粘液样组 织 有时还可见到横纹肌 软骨 骨或脂肪组织 肾母细胞瘤的发生与位于 11p13 的 WT 1 基因的丢失或突变有关 93 癌基因 具有潜在的转化细胞能力的基因称为癌基因 94 病毒癌基因 virus oncogene v onc 某些逆转录病毒能在动物迅速诱发肿瘤并能 在体外转化细胞 其含有的能够转化细胞的 RNA 片段称为病毒癌基因 95 原癌基因 cellular oncogene c onc 在正常细胞的 DNA 中也发现存在与病毒癌 基因几乎完全相同的 DNA 序列 称为细胞癌基因 如 c ras c myc 等 由于细胞癌基因在 正常细胞中以非激活的形式存在 故又称为原癌基因 原癌基因的激活有两种方式 发 生结构改变 突变 产生具有异常功能的癌蛋白 基因表达调节的改变 过度表达 产生过量的结构正常的生长促进蛋白 96 隐性癌基因 Rb 基因定位于 13q14 编码一种核磷蛋白 Rb 的两个等位基因必须都发 生突变或缺失才能产生肿瘤 因此 Rb 基因也被称为隐性癌基因 97 分子警察 正常的 p53 蛋白在 DNA 损伤或缺氧时活化 使依赖 p53 的周期素依赖激酶 抑制者 p21 和 DNA 修复基因上调性转录 细胞在 G1 期出现生长停滞 进行 DNA 修复 如修 复成功 细胞进入 S 期 如修复失败 则通过活化 bax 基因使细胞进入凋亡 以保证基因 组的遗传稳定 因此 正常的 p53 蛋白又被称为 分子警察 98 端粒 telomeres 是一种位于染色体末端的 DNA 重复序列 它控制细胞的复制次数 细胞复制一次 其端粒就缩短一点 细胞复制一定次数后 端粒缩短使得染色体相互融合 导致细胞死亡 端粒酶的存在可使缩短的端粒得以恢复 因此生殖细胞有十分强大的自我 复制能力 99 促癌物 promoter 某些化学致癌物的致癌性可由于其它本身无致癌性的物质的协 同作用而增大 这种增加致癌效应的物质叫做促癌物 如巴豆油 激素 酚和某些药物 100 致 AS 性脂蛋白表型 目前认为 LDL 主要是 sLDL TG VLDL 和 apoB 的异常升高 与 HDL C 及 apo 1 的降低同时存在 是一种高危险性的血脂蛋白综合症 称为致 AS 性脂蛋 白表型 对 AS 的发生发展具有极为重要的意义 101 脂纹 fatty streak 是 AS 的早期病变 肉眼观 于动脉的内膜面 见黄色帽针 头大的斑点或长短不一的条纹 宽约 1 2mm 长达 1 5cm 平坦或微隆起 光镜下 病灶处 内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集 泡沫细胞圆形 体积较大 胞浆内有大量小空泡 原为 脂滴 制片过程中被溶解 此外 可见较多的基质 蛋白聚糖 数量不等的合成型 SMC 少量 T 淋巴细胞 嗜中性 嗜碱性及嗜酸性粒细胞等 102 纤维斑块 fibrous plaque 脂纹进一步发展则演变为纤维斑块 肉眼观 内膜面 散在不规则隆起的斑块 初为淡黄或灰黄色 后因斑块表层胶原纤维的增多及玻璃样变而 呈瓷白色 状如凝固的蜡烛油 斑块直径约 0 3 1 5cm 并可融合 光镜下 病灶表层是 由大量胶原纤维 SMC 少数弹性纤维及蛋白聚糖形成纤维帽 胶原纤维可发生玻璃变性 纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞 SMC 细胞外脂质及炎细胞 病变晚期 可见脂质池及 肉芽组织反应 103 粥样斑块 atheromatous plaque 亦称粥瘤 atheroma 肉眼观 动脉内膜面见 灰黄色斑块 既向内膜表面隆起 又向深部压迫中膜 切面见纤维帽的下方 有多量黄色 粥糜样物 光镜下 在玻璃样变性纤维帽的深部 有大量粉红染的无定形物质 实为细胞 外脂质及坏死物 其中可见胆固醇结晶 HE 切片中为针状空隙 及钙化 底部及周边部可 见肉芽组织 少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润 粥瘤处中膜 SMC 受压萎缩 弹性纤维破坏 该处中膜变薄 外膜可见毛细血管新生 结缔组织增生及淋巴细胞 浆细胞浸润 104 AS 性固缩肾 肾动脉粥样硬化时 可因斑块合并血栓形成致肾组织梗死 引起肾区 疼痛 尿闭及发热 梗死灶机化后遗留较大瘢痕 多个瘢痕可使肾脏缩小 称为 AS 性固缩 肾 105 稳定性劳累性心绞痛 指劳累性心绞痛的性质 强度 部位 发作次数 诱因等在 1 3 个月内无明显改变者 多伴有较稳定的冠状动脉粥样硬化性狭窄 75 106 恶化性稳定型心绞痛 指原为稳定型心绞痛而在 3 个月疼痛的频率 程度 时限 诱 因经常变动 进行性恶化者 常在原有斑块病变基础上附加有部分血栓形成和 或 动脉 痉挛 107 自发型变异型心绞痛 Prinzmetal 变异心绞痛 常于休息或梦醒时发作 心电图 与其它型心绞痛相反 显示有关导联 ST 段抬高 常由于靠近斑块的动脉痉挛所致 108 Liddle 综合症 由于上皮细胞通道蛋白基因突变引起的钠敏感性高血压 为单基因 缺陷引起的高血压 109 原发性颗粒性固缩肾 又称细动脉性肾硬化 由于入球小动脉的玻璃样变及肌型小动 脉硬化 病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变 所属肾小管因缺血及功能 废用而萎缩 消失 间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润 纤维化肾小球及增生的间质 纤维结缔组织收缩 使表面凹陷 病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大 所属肾 小管相应地代偿性扩张 向肾表面突起 从而形成肉眼所见肾表面的小颗粒 肉眼观 双 侧肾体积缩小 重量减轻 单侧肾可小于 100g 正常成人约 150g 质地变硬 表面呈均 匀弥漫的细颗粒状 切面 肾皮质变薄 2mm 正常厚 3 5mm 髓质变化较少 肾盂周 围脂肪组织填充性增生 具有以上特点的肾被称为细动脉性肾硬化 arteriolar nephrosclerosis 或原发性颗粒固缩肾 110 833 B 细胞同种抗体 有研究发现风湿病患者 B 淋巴细胞表面有遗传性标记物 833 833 B 细胞同种抗体 约 72 的风湿病患者此抗体呈阳性反应 均提示内因很重要 111 风湿细胞 病灶部位的心脏组织细胞聚集 增生 当他们吞噬纤维素坏死物后 转变 成风湿细胞或阿少夫细胞 Aschoff cell 风湿细胞体积大 圆形 多边形 边界清楚而 不整 胞浆丰富均质而微嗜双色 核大 圆形或卵圆形 核膜清晰 染色质集中于中央 横切面呈枭眼状 纵切面呈毛虫状 稍后则核变得浓染结构不清 112 风湿小体 纤维素样坏死 成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞 浆细胞等共同构成了 特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体 Aschoff body 它可小到由数个细胞组成大到近 1cm 以致眼观可见 呈球形 椭圆形或梭形 典型的风湿小体是风湿病的特征性病变 并 提示有风湿活动 此期约 2 3 个月 113 疣状赘生物 vegetations 风湿性心内膜炎 病变瓣膜表面 尤以闭锁缘向血流面 的具皮细胞 由于受到瓣膜开 关时的磨擦 易发生变性 脱落 暴露其下的胶原 诱导 血小板在该处沉积 凝集 形成白色血栓 称疣状赘生物 114 疣状心内膜炎 verrucous endocarditis 单个疣状赘生物大小如粟粒 1 3mm 灰白色 半透明 常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘 与瓣膜粘连紧密 不易掊落 故称 疣状心内膜炎 115 McCallum 斑 当风湿性心内膜炎病变累及房 室内膜时 可引起内膜灶性增厚 形 成如左房的 McCallum 斑 116 绒毛心 当风湿性心包炎渗出以纤维素为主时 覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏 动牵拉而成绒毛状 称为绒毛心 干性心包炎 117 Roth 点 亚急性感染性心内膜炎由于毒素和 或 免疫复合物的作用 微小血管壁受 损 发生漏出性出血 临床表现为皮肤 颈 胸部 粘膜 如口腔 睑结膜 及眼底出血 点 Roth 点 118 Osler 小结 部分亚急性感染性心内膜炎病人由于皮下小动脉炎 于指 趾末节腹面 足底或大 小鱼际处 出现红紫色 微隆起 有压痛的小结 称 Osler 小结 119 Fiedler 心肌炎 即为特发性巨细胞性心肌炎 心肌内有灶性坏死及肉芽肿形成 病 灶中央部可见红染 无结构的坏死物 周围有淋巴细胞 浆细胞 单核细胞和嗜酸性粒细 胞浸润 杂有较多的多核巨细胞 120 肺腺泡 pulmonary acinus 肺小叶内的 级呼吸细支气管及其远端所属的肺组织 被称为肺腺泡 是肺的基本功能单位 121 肺肉质变 pulmonary carnification 主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少 其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物 则由肉芽组织予以机 化 肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织 称肺肉质变 122 硅结节 硅结节为境界清楚 直径 2 5mm 呈圆形或椭圆形 灰白色 质硬 触之有 砂样感 硅结节形成的初始阶段是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集组成 继而成纤维细胞增生 使之发生纤维化 123 胸膜斑 pleural plaques 是指发生于壁层胸膜上凸出的局限性纤维瘢痕斑块 质 硬 呈灰白色 半透明 状似软骨 常位于两侧中 下胸壁 呈对称性分布 124 石棉小体 asbestos bodies 系表面有铁蛋白沉积的石棉纤维 其长短不一 长者 可超过 100um 短者仅数微米 黄褐色 呈哑铃状 分节状或蝌蚪形 铁反应阳性 在石 棉小体旁可见异物巨细胞 在弥漫性纤维化的肺组织中查见石棉小体是病理诊断石棉沉着 症的重要依据 125 成人呼吸窘迫综合征 adult respiratory distress syndrome ARDS 是指在肺外 或肺内的严重疾病过程中 引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性 呼吸衰竭综合征 126 新生儿呼吸窘迫综合征 neonatal respiratory distress syndrome NRDS 指新生儿 出生后已了现短暂 数分钟至数小时 的自然呼吸 继而发生进行性呼吸困难 发绀 呻 吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭 多见于早产儿 过低体重儿或过期产儿 患儿肺内形 成透明膜为其主要病变 故又称新生儿肺透明膜病 hyaline membrane disease of newborn 127 疣状癌 verrucous carcinoma 少见 占喉癌 1 2 癌组织主要向喉腔呈疣状生 长 形成菜花样肿块 镜下 主呈乳头状结构 鳞状细胞分化较成熟 可见不同程度的局 部浸润现象 大都不发生转移 手术局部切除效果良好 128 瘢痕癌 主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶 玻璃样变 并有大量炭末沉着 故有肺瘢痕癌之称 129 燕麦细胞癌 oat cell carcinoma 肺小细胞癌镜下 癌细胞小而呈短梭形或淋巴细 胞样 有些细胞呈梭形或多角形 胞浆少而形似裸核 典型时癌细胞常一端稍尖 形似燕 麦穗粒 称之为燕麦细胞癌 130 假幽门腺化生 慢性萎缩性胃炎常出现上皮化生 在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主 细胞消失 为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代 称为假幽门腺化生 131 肠上皮化生 intestinal metaplasia 在幽门窦病变区 胃粘膜表层上皮细胞中 出现分泌酸性粘液的杯状细胞 有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等 与小肠粘膜相似 称为肠上皮化生 132 疣状胃炎 gastritis verrucosa 是指胃粘膜表面有很多结节状 痘疹状突起的一 种慢性胃炎 病变多见于胃窦部 133 Barrett 食管 各种原因 如慢性反流性食管炎 引起的食管下段粘膜的鳞状上皮被 胃粘膜柱状上皮所取代时 称为 Barrett 食管 134 早期胃癌 early gastric carcinoma 癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均 属早期胃癌 判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移 而是其深 度 135 革囊胃 linitis plastica 典型的弥漫浸润型胃癌其胃状似皮革制成的囊袋 因 而有革囊胃之称 136 CEA 大肠癌组织可产生一种糖蛋白 作为抗原引起患者的免疫反应 此种抗原称为 癌胚抗原 carcino embryonic antigen CEA 可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌 也存在于正常胚胎的消化管组织中 在正常人血清中也可有微量存在 137 胞浆疏松化 由于肝细胞受损后细胞水分增多造成 开始时肝细胞肿大 胞浆疏松呈 网状 半透明 称胞浆疏松化 138 气球样变性 ballooning degeneration 胞浆疏松化进一步发展 肝细胞胀大成球 形 胞浆几乎完全透明 称为气球增变性 电镜下 可见内质网扩张 囊泡变 核蛋白颗 粒脱失 线粒肿胀 嵴消失等 139 嗜酸性变 嗜酸性变多累及单个或几个肝细胞 散在于小叶内 肝细胞胞浆水分脱失 浓缩 嗜酸性染色增强 胞浆颗粒性消失 140 嗜酸性小体 acidophilic body or Councillman body 嗜酸性变进一步发展 胞 浆更加浓缩之外 胞核也浓缩以至消失 最后剩下深红色均一浓染的圆形小体 即所谓嗜 酸性小体 141 点状坏死 spotty necrosis 肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死 每个坏死灶仅累 及 1 个至几个肝细胞 同时在该处伴有炎细胞浸润 142 碎片状坏死 piecemeal necrosis 坏死的肝细胞呈带片状或灶状连接状 常见于 肝小叶周边的肝细胞界板 该处肝细胞坏死 崩解 伴有炎性细胞浸润 称为碎片状坏死 常见于慢性肝炎 143 桥接坏死 bridging necrosis 为肝细胞之带状融合性坏死 坏死常出现于小叶中 央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间 坏死处伴有肝细胞不规 则再生及纤维组织增生 后期则成为纤维间隔而分割小叶 常见于中 重度慢性肝炎 144 毛玻璃样肝细胞 毛玻璃样肝细胞多见于 HbsAg 携带及慢性肝炎患者的肝组织 光镜 下 HE 染色切片上 此等肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质 不透明似毛玻璃样故称毛 玻璃样肝细胞 这些细胞内含有大量 HbsAg 电镜下为线状或小管状存在内质网池内 145 急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩 急性重型肝炎肉眼观 肝体积显著缩小 尤以左 叶为甚 重量减至 600 800g 质地柔软 被膜皱缩 切面呈黄色或红褐色 又称急性黄色 肝萎缩或急性红色肝萎缩 146 假小叶 肝硬化病变镜下 正常肝小叶结构被破坏 由广泛增生的纤维组织将肝细胞 再生结节分割包绕成大小不等圆形或椭圆形的肝细胞团 称为假小叶 假小叶内肝细胞索 排列紊乱 肝细胞较大 染色较深 常发现双核肝细胞 小叶中央静脉缺如 偏位或有两 个以上 147 小肝癌 早期肝癌也称小肝癌 是指单个癌结节直径在 3cm 以下或结节数目不超过两 个 其直径的总和在和在 3cm 以下 患者常无临床症状 而血清 AFP 阳性的原发性肝癌 148 髓外造血 extramedullary hemopoiesis 在疾病或骨髓代偿功能下足时 肝 脾 淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能称为髓外造血 149 淋巴样肿瘤 将恶性淋巴瘤 淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 和多发性骨髓瘤等来 源于淋巴细胞的肿瘤称为淋巴样肿瘤 150 R S 细胞 典型的 R S 细胞是一种直径 20 50um 或更大的双核或多核的瘤巨细胞 瘤 细胞呈椭圆形 胞浆丰富 稍嗜酸性或嗜碱性 细胞核圆形 呈双叶或多叶状 以致细胞 看起来像双核或多核细胞 染色质粗糙 沿核膜聚集呈块状 核膜厚而清楚 核内有一非 常大的 直径与红细胞相当的 嗜酸性的中位核仁 周围有空晕 151 镜影细胞 mirror image cell 最典型的 R S 细胞的双叶核面对面的排列 形成 所谓的镜影细胞 其在诊断此瘤上具有重要意义 故称为诊断性 R S 细胞 152 霍奇金细胞 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞除了典型的 R S 细胞外 还有一些肿瘤细胞形 态与 R S 细胞相似 但只有一个核 核内有一大的核仁 这样的单核瘤细胞称为单核 R S 细胞或霍奇金细胞 153 陷窝细胞 主要见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤 细胞大 胞浆丰富而空亮 核多叶而 皱折 染色质稀疏 核仁多个 较典型的 R S 细胞小 154 爆米花 细胞 popcorn cell 见于淋巴细胞为主型 这种多核细胞的形态特点 为细胞核皱折 多叶状 染色质细 核仁小 多个胞浆淡染 155 细胞期 在早期的结节硬化型 纤维化不明显 在富于淋巴细胞的背景中可见散在的 腔隙型细胞 称为细胞期 156 Burkitt 淋巴瘤 Burkitt 淋巴瘤是一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的 B 细胞肿瘤 临床上有非洲地区性 散发性和 HIV 相关性三种形式 EB 病毒的潜伏感染和非 洲地区性的 Burkitt 淋巴瘤有密切关系 157 满天星现象 starry sky Burkitt 淋巴瘤镜下特点为弥漫性的中等大小淋巴样细 胞浸润 分裂像明显增多 瘤细胞间有散在的巨噬细胞吞噬核碎片 形成所谓满天星图像 158 髓样肿瘤 向髓细胞分化方向克隆增生的形成粒细胞 红细胞 巨核细胞和单核细胞 系统的白血病 统称为髓样肿瘤 159 绿色瘤 chlorama 急性粒单核细胞白血病 M4 和急性单核细胞白血病 M5 除周 围血像 骨髓 淋巴结 脾脏 肝脏浸润外 还可以侵犯皮肤和牙龈 非常少见的是在骨 髓的粒细胞出现之前 在骨 眼眶 皮肤 淋巴结 胃肠道 前列腺 睾丸等处可出现局 部的原始粒细胞肿瘤 称为粒细胞肉瘤 granulocytic sarcoma 或绿色瘤 chloroma 160 Ph1 染色体 Ph1 染色体是由于 t 9 22 形成的 在此易位中 原来位于 9 号染色 体的 BCR 基因和原来位于 22 号染色体的 ABL 基因拼接形成的融合基因 BCR ABL 基因 新融合的 BCR ABL 基因定位于变短了的 9 号染色体 此染色体称为 Ph1 染色体 其编码的 210kd 的蛋白具有酪氨酸激酶活性 可能和 CML 的发生有关 161 类白血病反应 leukemoid reaction 通常是由于严重感染 某些恶性肿瘤 药物 中毒 大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应 表现为周围血中白细胞显 著增多 可达 50 109 L 以上 并有幼稚细胞出现 162 恶性组织细胞增生症 malignant histiocytosis 也称恶性组织细胞病 是一种 组织学上类似组织细胞及其前体细胞的进行性 系统性 肿瘤性增生引起的全身疾病 以 系统性 不对称性 和不同步性的方式侵犯淋巴结 脾 肝 肺和皮肤等器官 163 Langerhans 细胞 Langerhans 细胞中等大小 直径 15 24um 核稍圆或不规则 有 凹陷 折叠 扭曲或分叶 核仁小 单个 核膜薄 染色质细致 胞浆较丰富 边界较清 楚 淡嗜酸性 在电镜下可见特征性的细胞器称为 Birbeck 颗粒 这是一种呈杆状的管状 结构 中央有一纵行条纹和平行排列的周期性条纹 形似一条小拉链 有时一端有泡状膨 大似网球拍状 164 Heymann 肾炎 用近曲小管刷状缘成分免疫大鼠 使之产生抗刷状缘抗体 并引起肾 炎 其病变与人膜性肾小球肾炎相似 因刷状缘与足突膜具有共同抗原性 抗体在 GBM 外 侧足突膜处与抗原结合 并激活补体 形成典型的上皮下沉积物 电镜检查显示上皮细胞 与基底膜间的电子致密物沉积 免疫荧光检查显示不连续的颗粒状荧光 165 大红肾 急性弥漫性增生性肾小球炎肉眼观见双侧肾脏轻到中度肿大 包膜紧张 表 面充血 称为大红肾 有的病例肾脏表面及切面有散在粟粒大小出血点 又称蚤咬肾 166 肺出血肾炎综合征 Goodpasture s sysdrome 型 RPGN 为抗肾上球基底膜疾病 在 GBM 内出现 IgG 和 C3 的线状沉积 部分患者的抗 GBM 抗体与肺泡基底膜发生交叉反应 临床反复出现咯血 并有肾功能改变 此类病例称为肺出血肾炎综合征 167 新月体 新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成 还可有嗜中性粒 细胞和淋巴细胞 以上成分在球囊壁层呈新月状可环状分布 168 大白肾 膜性肾小球肾炎肉眼观双肾肿大 色苍白 故称大白肾 病变特点是上皮下 出现免疫复合物 免疫荧光检查显示典型的颗粒状荧光 表明有 IgG 和 C3 的沉积 光镜下 早期改变不明显 之后出现 GBM 弥漫性增厚 电镜下显示上皮细胞肿胀 足突消失 上皮 下有大量电子致密沉积物 沉积物之间基底膜物质形成钉状突起 银染色显示钉突与基底 膜垂直相连 形如梳齿 169 嫌色细胞癌 约占肾细胞癌的 5 细胞具有明显的胞膜 胞质淡嗜碱染 核周常有 空晕 细胞呈实性片状排列 血管周围常有大细胞包绕 170 纳博特囊肿 Nabothian cyst 有时子宫粘膜的腺腔被粘液或化生的鳞状上皮堵塞 使粘液潴留 腺体扩大成囊状 形成子宫颈囊肿 又称纳博特囊肿 171 真性糜烂 慢性子宫颈炎有时子宫阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤而坏死 脱落 形 成表浅的缺损 称真性糜烂 172 子宫颈上皮内瘤变 cervical intraepithelial neoplasia CIN 将子宫颈上皮非 典型拉生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程称为子宫颈上皮内瘤变 173 微灶浸润型鳞状细胞癌 少数肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内 浸 润的深度不超过基底膜下 5mm 没有血管浸润也无淋巴结转移 174 子宫腺肌病 adenomyosis 是指子宫肌壁内出现子宫内膜腺体及间质 在异位的 腺体周围有增生肥大的平滑肌纤维 多发生在育龄妇女 主要临床表现为子宫增大 痛经 及月经过多 175 子宫内膜异位囊肿 巧克力囊肿 异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下 可发生周 期性变化 随月经反复出血 在局部形成所谓子宫内膜异位囊肿 176 葡萄胎 hydatidiform mole 也称水泡状胎块 主要临床表现为闭经及阴道流血或 阴道排出水泡状物 分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎 完全性葡萄胎有三个特点 滋养 层细胞包括合体滋养层及细胞滋养层细胞有不同程度的增生 绒毛间质水肿 致绒毛扩 大 绒毛间质一般无血管 或有少数列功能的毛细血管 见不到红细胞 177 绒毛膜癌 choriocarcinoma 是一种恶性程度很高的滋养层细胞肿瘤 简称绒癌 其特点是滋养层细胞不形成绒乱或水泡状结构 而成片高度增生 并广泛