妇女宫颈糜烂与解脲支原体感染关系调查.doc

妇女宫颈糜烂与解脲支原体感染关系调查【关键词】 宫颈糜烂 Investigation of the relationship between cervical erosion in women and infection with ureaplasma ure-alyticum.WU Zhong-qi.（Taizhou Hospital，Linhai317000，Zhejiang Province P.R.China） 摘要:目的 探讨宫颈糜烂与解脲支原体感染的关系。 方法 采用一体化支原体IST试剂盒对宫颈糜烂者及宫颈光滑者的宫颈分泌物进行解脲支原体的检测，对其结果作统计分析。 结果 353例宫颈糜烂者检出解脲支原体193例，阳性率54.67%，宫颈光滑者200例中，检出解脲支原体57例，阳性率为28.50%，两者差异有显著性（ 2 =25.31，P0.01）;同时解脲支原体在30岁年龄组及多个性伴者中检出率明显高于一般人群。 结论 解脲支原体感染可能是引起宫颈糜烂的重要因素之一;年青性活跃者解脲支原体感染率更高;多个性伴的患者解脲支原体感染率较单一性伴者高且更易患宫颈糜烂。 关键词:宫颈糜烂;解脲支原体;感染;调查分析 解脲支原体（Uu）是泌尿生殖系统感染的常见病原体之一，不仅可以引起非淋菌性尿道炎，还与女性不孕、流产、早产等密切相关。近年来，流行病学资料 1，2 显示，宫颈糜烂与支原体感染也密切相关，并且发病率有逐渐上升的趋势。但对Uu能否引起宫颈糜烂颇有争议。为探讨宫颈糜烂与Uu感染的关系，现对台州医院妇产科门诊于2004年16月间诊治的353例宫颈糜烂者，进行Uu的检测和相关的流行病学调查分析，以期有助于宫颈糜烂的预防和治疗。1 资料与方法 1.1 调查对象 于2004年16月间来台州医院妇产科首诊的宫颈糜烂患者，均有完整的病史调查记录，有性生活史，就诊前2周内未用过任何抗生素，年龄最小的21岁，最大的55岁，平均年龄29.9岁。另以200例宫颈光滑的阴道炎妇女患者作为对照组。353例宫颈糜烂患者中，有各种行业服务员（包括宾馆、洒店、按摩院、发廊等）、工人、农民、教师、机关干部等职业。 1.2 检测方法 均采用膀胱截石位，窥阴器显露宫颈，用消毒无菌棉球擦干宫颈表面，用无菌棉拭子伸入宫颈口内2cm处，轻轻转动一圈取宫颈分泌物，然后接种于一体化支原体IST试剂盒中进行支原体检测。一体化试剂盒由法国生物梅里埃中国有限公司 提供，并严格按照试剂盒要求方法进行操作。 1.3 宫颈糜烂诊断标准 根据乐杰主编的妇产科学第五版 3 宫颈糜烂诊断标准加以诊断。 1.4 统计学处理 采用 2 检验进行统计分析。2 结果 2.1 Uu检测结果 宫颈糜烂组353例中，检出Uu阳性193例，阳性率54.67%;宫颈光滑组200例中，检出Uu阳性57例，阳性率28.50%，经 2 检验，两组差异有显著性（ 2 =25.31，P0.01）。 2.2 解脲支原体检出与年龄组关系 从353例宫颈糜烂者及200例宫颈光滑者Uu检出的年龄分布情况来看，年龄越小的育龄妇女Uu检出率越高，其结果见表1。表1 不同年龄组患者解脲支原体检出情况（略）2.3 性伴状况与Uu感染的关系 单一性伴与多个性伴患者的Uu检出率比较见表2。表2 单一性伴与多个性伴患者Uu检出比较（略） 3 讨论 Uu是引起泌尿生殖道感染的常见病原菌之一，在国内外已引起人们的高度重视。国内学者报道 4，5 感染了解脲支原体均有不同程度的尿频、尿痛、白带增多、色黄，且绝大多数伴有宫颈糜烂，认为Uu可能是引起宫颈糜烂的病原体之一。本资料调查结果显示，宫颈糜烂组Uu阳性率54.67%，要明显高于宫颈光滑组的28.50%，表明宫颈糜烂与Uu感染相关。宫颈糜烂病因复杂，任何引起宫颈粘膜损伤、屏障结构破坏的因素均可引起宫颈糜烂。Uu引起宫颈糜烂可能与Uu定居在生殖道上皮细胞表面，产生毒性代谢产物如NH 3 ，对宿主细胞膜毒性作用，Uu还能产生磷脂酶，在促进细胞膜中游离的花生四烯酸释放时，产生前列腺素，使血管扩张，毛细血管通透性增加，造成水肿，从而引起宫颈炎症、糜烂。故我们推测宫颈糜烂患者局部的免疫抑制对Uu有活化作用，所以Uu感染易造成宫颈糜烂。 从表1结果看，Uu检出者均以2140岁年青女性为主，尤其以30岁间检出率最高，达56.32%，其中宫颈糜烂组检出率为63.45%，宫颈光滑组检出率为38.75%，二者差别有显著性（ 2 =14.11，P41岁组中，二组差异无显著性（ 2 =3.67，P0.05），说明Uu感染与性生活活跃也有关。宫颈糜烂主要集中在性成熟期妇女，尤以35岁以前发病率最高，在35岁前的妇女正处于卵巢内分泌功能旺盛，雌激素水平较高，性欲强，性生活较频繁，又经历月经、分娩、流产等进宫腔手术，子宫颈极易受激素和机械性刺激而致宫颈糜烂。 从表2结果来看，单一性伴的宫颈糜烂者中，仅有45.06%的患者检查到Uu，而在多个性伴的宫颈糜烂者中，有60.91%的患者检查到Uu，后者显著高于前者（ 2 =11.16，P0.01）;在宫颈光滑组中，多个性伴的有41.05%（39/95）的患者检查到Uu，而单一性伴者仅有17.14%的检出Uu。结果表明:多性伴是Uu感染的高危人群。国内贺晓新 7 的一项研究也表明，成年人中Uu的感染与性伴数密切相关。在本资料中多个性伴的Uu检出率均比单一性伴高，差异有显著性（ 2 分别为11.16和13.90，P均0.01），可以认为多个性伴的患者较单一性伴者更易引起宫颈糜烂，这可能与性活动紊乱、性伴不专一，多血清型Uu混合感染较多，引起宫颈糜烂的机会也越大。参考文献: 1张帆，李芹.宫颈糜烂658例沙眼衣原体、解脲支原体及淋球菌感染调查分析J.实用预防医学，2003，10（12）:205206. 2傅向红，应立忠.156例宫颈糜烂患者支原体、衣原体检测J.浙江预防医学，2001，13（12）:45. 3乐杰.妇产科学M.第5版.北京:人民卫生出版社，2001. 4周乐，汪复，张婴元，等.上海地区非淋菌性尿道炎、宫颈炎的病原学调查研究J.中国皮肤性病学杂志，1996，10（17）:1112. 5赵季文，刘亚非，任桂珍，等.淋病患者人型支原体血清抗体的检测J.中华皮肤科杂志，1991，24:778. 6龚向东，叶顺章，张国成，等.2000年全国性病流行病