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公共场所卫生知识培训 讲师 公共场所概念公共场所分类经公共场所传播常见的疾病公共场所卫生现状公共场所法规公共场所的卫生监督经营单位自身卫生管理公共场所应符合国家卫生标准和卫生要求生活饮用水卫生监督管理补充知识 一 公共场所概念 公共场所是指人群聚集 供公众进行工作 学习 社交 休息 娱乐 体育 参观 旅游和满足部分生活需求所使用的一切公用建筑物 场所及其设施 二 公共场所分类 1987年4月1日国务院公布并实施的 公共场所卫生管理条例 列出公共场所分七类28种宾馆 饭馆 旅店 招待所 车马店 咖啡馆 酒吧 茶座 公共浴室 理发店 美容店 影剧院 录像厅 室 游艺厅 室 舞厅 音乐厅 体育场 馆 游泳场 馆 公园 展览馆 博物馆 美术馆 图书馆 商场 店 书店 候诊室 候车 机 船 室 公共交通工具 三 公共场所传播常见的疾病 经空气飞沫传播的呼吸系统疾病 sars 军团菌病 肺结核 麻疹 流行性脑脊髓膜炎 流行性腮腺炎 流行性感冒 风疹 水痘等 经接触传播的疾病 红眼病 皮肤真菌病 脚气 头癣 重症沙眼 性病等 四 公共场所卫生现状 当前公共场所存在的卫生问题 管理人员卫生防病工作重视不够 卫生意识薄弱 卫生管理不到位 上岗从业人员体检率低 卫生知识知晓率较低 消毒设施不全 消毒间不专用 堆放杂物 改做厨房或宿舍 公共用品 用具不消毒或消毒不彻底 使用的化妆品标识不全 无 索证 资料 半地下或地下旅馆通风设施不健全 通风不良 机械通风的单位没有定期对通风系统清洁 造成风管内 散流器积尘等 五 公共场所法规及国家标准 公共场所卫生管理条例 1987年4月1日国务院公布并实施 公共场所卫生管理条例实施细则 2011年5月1日卫生部发布实施 卫生部制定公共场所的卫生标准 旅店业卫生标准 公共浴室卫生标准 理发店 美容店卫生标准 游泳场所卫生标准 文化娱乐场所卫生标准 商场 店 书店卫生标准 图书馆 博物馆 美术馆 展览馆卫生标准 公共交通等候室卫生标准 体育馆卫生标准 医院候诊室卫生标准 公共交通工具卫生标准 饭馆 餐厅 卫生标准 六 公共场所的卫生监督 各级卫生防疫机构负责管辖范围内的公共场所卫生监督工作 卫生监督依据的法规是 公共场所卫生管理条例 和 公共场所卫生管理条例实施细则 公共场所卫生防疫机构的主要职责是 对管辖内的公共场所进行卫生监督监测和卫生技术指导 核发 卫生许可证 监督从业人员进行健康检查 指导和协助有关部门对从业人员进行卫生知识培训 对新建 扩建 改建的公共场所的选址和设计进行卫生审查 并参加竣工验收 依据有关规定对违反 条例 有关条款的单位或个人进行行政处罚 对公共场所进行现场检查 索取有关资料 包括取证照相 录音 录像等 调查处理公共场所突发的危害健康事故 七 经营单位自身卫生管理 卫生管理是指生产经营企业内部 所进行的自身卫生管理工作 公共场所经营单位负责本单位的卫生管理工作 防止危害健康事故发生 一 公共场所经营单位必须取得 卫生许可证 方可营业 经营单位在营业前须到所在地区卫生防疫机构领取 公共场所卫生许可证申请表 送卫生防疫机构审查 经审查 监测合格者 由当地卫生防疫机构核发 公共场所卫生许可证 要依照许可项目经营 不能超范围经营 经营时 卫生许可证 要悬挂在店内明显位置 卫生许可证有效期2年 应在到期前一个月到卫生防疫机构申请办理复验手续 二 加强卫生管理建立健全各项卫生制度 有卫生管理组织 有专职或兼职的卫生管理人员对本单位的卫生状况进行经常性的检查 发现问题要有处理结果 建立健全各项卫生制度 自觉遵守公共场所相关的法规和卫生要求 从业人员体检 卫生知识培训及注意个人卫生 养成良好的卫生习惯 保持环境整洁 坚持公共用具消毒等方面 卫生制度要上墙 卫生制度要执行要落实 积极采取措施 改善卫生条件 使其达到国家卫生标准要求 防止危害健康事故发生 三 从业人员健康体检 卫生知识培训 健康体检目的 早期发现并防止通过公共用品和室内空气传播疾病 保护从业人员和顾客的健康 公共场所直接为顾客服务的人员 应先经过健康体检 持有 健康合格证 方能从事本职工作 公共场所直接为顾客服务的人员要定期体检 从事美容美发 旅店招待所 游泳场 馆 洗浴等行业工作的每一年体检一次 体检主要检查痢疾 伤寒 病毒性肝炎 活动期肺结核 化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病 凡是患有上述疾病的 治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 工作时要将健康证佩戴在胸前 公共场所从业人员必须参加公共场所卫生知识培训 掌握有关条例 细则和国家卫生标准对本行业的卫生要求 掌握必要的卫生操作技能和常用消毒方法 经考核合格后方可从事本职工作 从业人员卫生知识培训每2年复训1次 四 危害健康事故的报告 报告范围 微小气候或空气质量不符合标准所致的虚脱休克 水污染所致的介水传染性疾病流行和中毒 公共用具 用水和卫生设施遭污染所致传染性疾病 皮肤病 意外事故所致的一氧化碳 氨气 氯气 消毒杀虫剂等中毒 报告责任人 经营单位负责人及卫生负责人 其他人员也有义务报告 抢救受害人脱离现场 迅速送病人到医院 防止事故继发 确保不扩大危害范围和不继续恶化环境 以及在不影响上述情况的前提下保护好现场 五 不得拒绝卫生监督 监督员依法行政 有权对公共场所进行现场检查 索取有关资料 经营单位不得拒绝或隐瞒 八 公共场所应符合国家卫生标准和卫生要求 一 公共场所应符合卫生标准和要求的项目空气 微小气候 湿度 温度 风速 水质采光 照明噪音顾客用具和卫生设施 项目标准值冬季室温 高于水温度1 2 水温22 26 相对湿度 80风速 m 0 5二氧化碳 0 15空气细菌数a 撞击法 cfu m3 4000b 沉降法 个 皿 40 表1 游泳馆内空气卫生标准值 项目标准值池水温度 22 26ph值6 8 8 5浑浊度 度 5尿素 mg l 3 5游离性余氯 mg l0 3 0 5细菌总数 个 ml 1000大肠菌群 个 l 18 表2 人工游泳池水质卫生标准值 二 公共用具 用品消毒及保洁要求 消毒的概念 用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的致病菌 使其减少到不致病的程度 公共场所的服务行业中 消毒的目的是杀灭或清除污染在食具 茶具 用具上的致病菌 消毒方法 化学消毒 含氯制剂 酒精等 物理消毒 煮沸消毒 紫外线消毒 远红外线消毒 臭氧消毒等 化学消毒 含氯制剂 指在水溶液中能生成次氯酸的制剂 常用的有洗消净 84消毒液等 消毒配比浓度 3 5 按照10公斤水 30 50毫升消毒药液 时间 浸泡5 10分钟 注意 水温 40 消毒设施 三个清洗消毒池 清洗池 消毒池 冲洗池 量杯 水位线 消毒药物和消毒柜 适用于 口杯 茶杯 毛巾 棉织品 拖鞋可使用专用消毒桶消毒 与其它物品分开消毒 洗拖鞋污水倒入地沟内 消毒药液要水位要没过拖鞋 必要时可用重物压在拖鞋上 酒精 浓度 75 方法 擦拭物体表面 浸泡物体适用于 理发工具 化学消毒 物理消毒 热力消毒 干热消毒 湿热消毒煮沸消毒 温度 100 15 20分钟适用于 毛巾 棉织品 耐热的杯具等 优点 方法简单 使用方便 经济适用 效果可靠 紫外线 远红外线 臭氧消毒紫外线消毒 紫外线菌力较强的波段为180 0 280 0nm 紫线杀菌灯所采用的波长为253 7nm 紫外线消毒是一种有效 经济实用 使用方便 安全的方法 紫外线灯辐射强度随照射距离延长而降低 照射距离越近消毒效果越好 无人条件下 一般从开灯计算 连续照射不少于30分钟 可使静态空气等物品达到消毒要求 紫外线灯可对室内空气 水 理发工具消毒 物理消毒 消毒后物品保洁存放 如是杯具 在化学消毒后要入消毒柜进行二次消毒 消毒后的公共用具 用品要码放在备品柜或备品架上保洁存放 与用过的用具 用品要分开存放避免二次污染 消毒柜内要保持整洁 不得存放杂物 清洗拖鞋要设单独的消毒桶 与其它物品分开消毒 每次消毒后要认真进行消毒记录 内容包括 消毒时间 物品名称 数量等 1 酒店业卫生要求 各类旅店的店容 店貌和周围环境应整洁 美观 地面无果皮 痰迹的垃圾 各类旅店应有健全的卫生制度 公用茶具应每日清洗消毒 清洁的茶具必须表面光洁 无油渍 无水渍 无异味 三 各类公共场所卫生要求 被套 枕套 床单等卧具应一客一换 长住旅客的床上卧具至少一周一换 做好棉织品的消毒及保洁工作 如果棉织品在外单位清洗 要索取清洗单位的证件 并保留好过往水单 棉织品与床位比例应达到3 1 洗消后的棉织品要放在备品库内保洁存放 客房内卫生间的洗漱池 浴盆和抽水恭桶应每日清洗消毒 要使用不同的抹布 分区域分开擦拭 抹布要根据用途有大小 形状 颜色区分 不得混用 无卫生间的客房 每个床位应配备有不同标记的脸盆和脚盆各一个 脸盆 脚盆和拖鞋应做到一客一换 清洁的脸 脚 盆 拖鞋的表面应光洁 无污垢 无油渍 并不得检出致病菌 旅店内附设的理发店 娱乐场所 浴室等应执行相应的卫生标准 地下室旅店的空气质量 噪声 照度和卫生要求等执行 人防工程平时使用环境卫生标准 的规定 九 生活饮用水卫生监督管理 饮用水污染导致的疾病 介水肠道传染病 化学污染水致急慢性中毒 有机污染 农药 藻毒素 持久性有机污染物 pops 污染 致癌 致畸 致突变物质的污染 环境内分泌干扰物对人类健康威胁 食堂管理对个人卫生要求 一 应保持良好个人卫生 操作时应穿戴清洁的工作服 工作帽 专间操作人员还需戴口罩 头发不得外露 不得留长指甲 涂指甲油 佩带饰物 二 操作时手部应保持清洁 操作前手部应洗净 接触直接入口食品时 手部还应进行消毒 附 1 洗手程序 1 在水龙头下先用水 最好是温水 把双手弄湿 2 双手涂上洗涤剂 3 双手互相搓擦20秒 必要时 以干净卫生的指甲刷清洁指甲 4 用自来水彻底冲洗双手 工作服为短袖的应洗到肘部 5 用清洁纸巾 卷轴式清洁抹手布或干手机弄干双手 6 关闭水龙头 手动式水龙头应用肘部或以纸巾包裹水龙头关闭 食堂管理对个人卫生要求 2 标准洗手方法掌心对掌心搓擦手指交错掌心对手背搓擦手指交错掌心对掌心搓擦两手互握互搓指背拇指在掌中转动搓擦指尖在掌心中搓擦3 标准的手消毒方法清洗后的双手在消毒剂水溶液中浸泡或20 30秒 或涂擦消毒剂后充分揉搓20 30秒 三 接触直接入口食品的操作人员在有下列情形时应洗手 1 开始工作前 2 处理食物前 3 上厕所后 4 处理生食物后 5 处理弄污的设备或饮食用具后 6 咳嗽 打喷嚏或擤鼻子后 7 处理动物或废物后 8 触摸耳朵 鼻子 头发 口腔或身体其他部位后 9 从事任何可能会污染双手的活动 如处理货项 执行清洁任务 后 食堂管理对个人卫生要求 食堂管理对个人卫生要求 四 专间操作人员进入专间时宜再次更换专间内专用工作衣帽并佩戴口罩 操作前双手严格进行清洗消毒 操作中应适时地消毒双手 不得穿戴专间工作衣帽从事与专间内操作无关的工作 五 个人衣物及私人物品不得带入食品处理区 六 食品处理区内不得有抽烟 饮食及其它可能污染食品的行为 七 进入食品处理区的非加工操作人员 应符合现场操作人员卫生要求 预防食物中毒 应急措施 前言食物中毒一般具有潜伏期短 时间集中 突然爆发 来势凶猛的特点 据统计 食物中毒绝大多数发生在七 八 九三个月份 临床上表现为以上吐 下泻 腹痛为主的急性胃肠炎症状 严重者可因脱水 休克 循环衰竭而危及生命 因此一旦发生食物中毒 千万不能惊慌失措 应冷静的分析发病的原因 针对引起中毒的食物以及服用的时间长短 及时采取如下应急措施 预防食物中毒 应急措施 催吐如果服用时间在1 2小时内 可使用催吐的方法 立即取食盐20g加开水200ml溶化 冷却后一次喝下 如果不吐 可多喝几次 迅速促进呕吐 亦可用鲜生姜100g捣碎取汁用200ml温水冲服 如果吃下去的是变质的荤食品 则可服用十滴水来促使迅速呕吐 有的患者还可用筷子 手指或鹅毛等刺激咽喉 引发呕吐 导泻如果病人服用食物时间较长 一般已超过2 3小时 而且精神较好 则可服用些泻药 促使中毒食物尽快排出体外 一般用大黄30g一次煎服 老年患者可选用元明粉20g 用开水冲服 即可缓泻 对老年体质较好者 也可采用番泻叶15g一次煎服 或用开水冲服 也能达到导泻的目的 预防食物中毒 应急措施 预防食物中毒 应急措施 解毒如果是吃了变质的鱼 虾 蟹等引起的食物中毒 可取食醋100ml加水200ml 稀释后一次服下 此外 还可采用紫苏30g 生甘草10g一次煎服 若是误食了变质的饮料或防腐剂 最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服 如果经上述急救 症状未见好转 或中毒较重者 应尽快送医院治疗 在治疗过程中 要给病人以良好的护理 尽量使其安静 避免精神紧张 注意休息 防止受凉 同时补充足量的淡盐开水 控制食物中毒关键在预防 搞好饮食卫生 严把 病从口入 关 餐饮良好操作规范 世界卫生组织 食品安全五大要点 核心内容 操作食物前洗手 制备食物过程中要经常洗手便后洗手清洗和消毒所有用于制备食物的设备表面避免昆虫 害虫及其它动物进入厨房和接触食物 保持清洁 核心内容 将生的肉 禽 水产品与其它食物分开处理生的食物要用专用的设备和用具 如刀具和案板将食物存放在器皿内 避免生熟食物互相接触 生熟分开 核心内容彻底煮熟食物 尤其肉 蛋 和水产品制作汤或炖菜 煲 等要煮沸 确保温度达到70度 煮肉和禽类食物时 确保汁水不是淡红色的 最好使用温度计 做熟 核心内容熟食在室温下不得存放2小时以上所有熟食和易腐败食物应及时冷藏每次制备少量食物 以减少剩饭剩菜不要在冰箱中存放剩饭菜超过3天 重复加热不能超过一次食物化冻应在冰箱或冷的环境进行 在安全的温度下保存食物 核心内容使用安全的水或把水处理成安全的挑选新鲜和卫生的食物选择经过安全加工的食品 例如经巴氏杀菌的牛奶水果和蔬菜要清洗干净 尤其是要生食时不要吃超过保质期的食物 使用安全的水和食物原料 五关人员准入关查体培训关原料采购关人员卫生关落实责任关五看看环境看设施看人员看卫生看重点 五严严防案板混用严防生熟交叉严防水池混用严防剩饭剩菜严防有毒有害五熟熟悉制度熟悉现状熟悉流程熟悉人员熟悉设备 预防食物中毒 食物相克 原因 营养物质在吸收代谢过程中发生拮抗作用互相排斥 使一方阻碍另一方的吸收或存留 如钙与磷 钙与锌 草酸与铁等 又如豆腐不宜与菠菜同吃 这是因为菠菜中含有草酸较多 易与豆腐中钙结合生成不溶性钙盐 不能被人体吸收 但并无临床症状出现 当然 如将菠菜在开水氽泡以破坏掉大量的草酸 也就可以用菠菜烧豆腐了 并成为是一道家常名菜 在消化吸收或代谢过程中 进行不利于机体的分解 化合 产生有害物质或毒物者 如维生素c或富含维生素c的食物与河虾同食过量 可能使河虾体中本来无毒的五价砷 还原为有毒的三价砷 而引起一定的砷中毒现象 在机体内共同产生寒凉之性或属温热之性 同属滋腻之性或同属于火燥之性的食物 如大量食用大寒与大热 滋阴与壮阳的食物 较易引起机体不良的生理反应 预防食物中毒 食物相克 猪肉与豆类相克 形成腹胀 气壅 气滞 猪肝与番茄 辣椒相克 猪肝中含有的铜 铁能使维生素c氧化为脱氢抗坏血酸而失去原来的功能 猪肝与豆芽相克 猪肝中的铜会加速豆芽中的维生素c氧化 失去其营养价值 羊肉与豆酱相克 二者功能相反 不宜同食 羊肉与竹笋相克 同食会引起中毒 鸡肉与大蒜相克 芹菜与鸡肉相克 同食会伤元气 鸡蛋与豆浆相克 降低人体对蛋白质的吸收率 兔肉与鸡蛋相克 易产生刺激肠胃道的物质而引起腹泻 预防食物中毒 食物相克 鲫鱼与猪肉相克 二者起生化反应 不利于健康 鲫鱼与冬瓜相克 同食会使身体脱水 鲫鱼与猪肝相克 同食具有刺激作用 虾与富含维生素c的食物相克 生成砒霜 有剧毒 富含维生素c的食物有樱桃 番石榴 红椒 柿子 青花菜 草莓 橘子 猕猴桃等虾皮与黄豆相克 同食会影响消化 海带与猪血相克 同食会便秘 海鱼与南瓜相克 同食会中毒 田螺与面相克 同食会引起腹痛 呕吐 鱼肉与西红柿相克 食物中的维生素c会对鱼肉中营养成分的吸收产生抑制作用 预防食物中毒 食物相克 海味食物与含鞣酸食物相克 海味食物中的钙质与鞣酸结合成一种新的不易消化的鞣酸钙 它能刺激肠胃并引起不适感 出现肚子痛 呕吐 恶心或腹泻等症状 含鞣酸较多的水果有柿子 葡萄 石榴 山楂 青果等 芹菜与黄瓜相克 芹菜中的维生素c会被分解破坏 降低营养价值黄瓜与柑橘相克 柑橘中的维生素c会被黄瓜中的分解酶破坏黄瓜与辣椒相克 辣椒中的维生素c会被黄瓜中的分解酶破坏黄瓜与花菜相克 花菜中的维生素c会被黄瓜中的分解酶破坏黄瓜与菠菜相克 菠菜中的维生素c会被黄瓜中的分解酶破坏胡萝卜与白萝卜相克 白萝卜中的维生素c会被胡萝卜中的分解酶破坏殆尽 预防食物中毒 食物相克 辣椒与胡萝卜相克 辣椒中的维生素c会被胡萝卜中的分解酶破坏辣椒与南瓜相克 辣椒中的维生素c会被南瓜中的分解酶破坏菠菜与豆腐相克 菠菜中的草酸与豆府中的钙形成草酸钙 使人体的钙无法吸收 菠菜与黄瓜相克 维生素c会被破坏尽 花生与黄瓜相克 同食易导致腹泻 西红柿与猪肝相克 猪肝使西红柿中的维生素c氧化脱氧 失去原来的抗坏血酸功能 西红柿与咸鱼相克 同食易产生致癌物 土豆与西红柿相克 同食会导致食欲不佳 消化不良 预防食物中毒 食物相克 先放盐与菜相克 使炒出的菜无鲜嫩味 肉质变硬 早放姜与鱼相克 应在鱼的蛋白质凝固后再加入生姜以发挥去腥增香的效能 味精与鸡蛋相克 破坏鸡蛋的天然鲜味 韭菜与牛肉相克 同食容易中毒 醋与胡萝卜相克 胡萝卜素就会完全被破坏了 醋与青菜相克 使其营养价值大减 预防食物中毒 具体案例 四季豆四季豆中毒的潜伏期一般为30分钟至数小时 主要为恶心 呕吐 腹痛 腹泻等胃肠炎症状 同时伴有头痛 头晕 出冷汗等神经系统症状 有时四肢麻木 胃烧灼感 心慌和背痛等 预防食物中毒 具体案例 咸