3,1护理学的理论基础1

第六章 护理学的理论基础Theoretical Foundation of Nursing Practice,张秀伟,湖州师范学院医学院,2,系统理论,应激与适应理论,生长与发展理论,需要理论,教学目标,第一节 系统理论System Theory,一、系统理论的产生,创始人：美籍奥地利理论生物学家 贝塔朗菲（Bertalanffy L.V）19251926 年 观点1932 1934年 萌芽理论生物学现代发展理论1937年 概念1954年 学会1968年 著作一般系统论基础、发展与应用,系统：是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。,二、系统的基本概念,各要素间相互关系、相互作用的集合。,整体具有不同与要素的新功能。,一定的结构与功能。,基本属性,1.整体性：整体大于部分之和。2.相关性：要素间有机关联。,原子、分子,细胞,组织、器官,人,家庭,社区,社会,宇宙,生物圈,人类,基本属性,4.动态性：随着时间的变化不断运动。,系统（处理与转换）,反馈,输入,输出,（物质、能量、信息）,（产品、成果、人才等）,系统的功能,基本属性,4.动态性：随着时间的变化不断运动。,6.主体性：有机体所构成的系统是由能动的诸多部分所组成。,5.预决性：系统对将要达到的最终趋向于“有序和稳态”方向的预测，具有自组织、自调节能力，标志着系统组织水平的高低。,分类,自然系统 人造系统复合系统,开放系统封闭系统,动态系统静态系统,物质系统概念系统,分类,自然系统 人造系统复合系统,开放系统封闭系统,动态系统静态系统,物质系统概念系统,三、系统思维在护理中的应用,系统思维：把所研究事物作为一个整体系统来加以分析、认识，从整体上、发展变化上把握世界的一种思维方式。,1.用系统论的观点看待人,人是一个自然系统；,人是一个开放的、动态的系统；,人是一个具有主体能动性的系统。,15,科维尔斯基太太，是个55岁的波兰妇女，肥胖，黄疸，是个晚期癌症病人，已经全身转移。患病前她是本院的产科护士，所以和其他病房的医生、护士很熟悉，他们几乎每天来探视和安慰她，他们之所以热心是因为科维尔斯基太太给她们接过生。你仔细观察她，因刚刚注射了一针吗啡，现在熟睡了，呼吸深沉而缓慢，为了减轻剧痛，她经常接受这种治疗。护士长告诉过你，科维尔斯基太太对于自己的病感到很悲痛，她抱怨她服务过的人，包括她的儿女、孙子及病人，她觉得一生为了别人牺牲了欢乐，感到以前那样对待生活是一种错误，现在要追求欢乐，她想旅行，看看这个国家，欧洲及全世界，但她知道现在这一切都是不可能的了。,2.用系统论的观点看待护理,护理是一个复杂结构的系统；,护理是一个开放的、动态的系统；,护理是一个具有决策与反馈功能的系统。,四、系统方法在护理中的应用,系统方法：是以系统的形式表达研究对象， 从系统的观点出发，始终坚持从整体与部分、部分与部分、整体与环境的相互联系、相互作用中综合地、精确地考虑对象，以达到最佳地解决问题的一种方法。,整体性原则,从整体出发认识、研究与处理问题注重整体与部分、部分与部分的关系注重整体与环境的关系,系统论的基本原则,系统4.设计方案5.决策6.实施计划,7. 反馈,输入,输出, 1提出问题 2确定目标 3获得信息, 1问题解决； 2目标实现；3信心增强,系统方法： 实质上是运用系统思维决策和反馈的过程。,系统论的基本原则,整体性原则,从整体出发认识、研究与处理问题注重整体与部分、部分与部分的关系注重整体与环境的关系,优化原则,局部效应服从整体效应坚持多极优化优化的绝对性与相对性相结合,系统4.设计方案5.决策6.实施计划,7. 反馈,输入,输出, 1提出问题 2确定目标 3获得信息, 1问题解决； 2目标实现；3信心增强,系统方法： 实质上是运用系统思维决策和反馈的过程。,系统论的基本原则,整体性原则,从整体出发认识、研究与处理问题注重整体与部分、部分与部分的关系注重整体与环境的关系,优化原则,局部效应服从整体效应坚持多极优化优化的绝对性与相对性相结合,模型化原则,相似性原则简化原则客观性原则,第二节 需要理论Theories of needs,需要,平衡状态,负性情绪,满足,未满足,是个体从事活动的基本动力， 是个体行为积极性的源泉。,需要,需要:是人脑对生理与社会要求的反应。,需要的分类,需要的起源,需要的对象,生物性需要,社会性需要,物质需要,精神需要,马斯洛需要层次理论,生理需要,安全需要,归属和爱的需要,尊重需要,自我实现需要,低,高,基本内容,马斯洛认为：人的基本需要应该得到满足，否则会引 起疾病，而满足了需要则可治愈疾病。,基本内容,生理需要,进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。,生理需要是优先产生并有限度的。,生理的需要安全的需要爱与归属的需要自尊的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,患者的基本需要,氧气营养水体温排泄睡眠舒适,安全需要,生命、财产、职业和心理安全。,生理的需要安全的需要爱与归属的需要自尊的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,患者的基本需要,陌生环境医技水平仪器设备,归属与爱的需要,归属、关怀、温暖、友谊、爱情、奉献等,生理的需要安全的需要爱与归属的需要自尊的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,患者的基本需要,亲人的陪伴、病人的交流、医生、护士、朋友的关心等,尊重需要,自尊、被尊、赏识、认可，有声誉、成就、有影响等。,生理的需要安全的需要爱与归属的需要自尊的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,患者的基本需要,担心成为别人的负担、被轻视等,生理的需要安全的需要爱与归属的需要自尊的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,患者的基本需要,疾病诊断、治疗方案、护理措施、预后、费用等信息,生理的需要安全的需要爱与归属的需要自尊的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,患者的基本需要,医院规范化的设施、服装、自己容貌与体像的改变,生理的需要安全的需要爱与归属的需要自尊的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,患者的基本需要,担心成为别人的负担、被轻视等,自我实现的需要,发挥自己的才能与潜力，力求实现自己可以完成的一切事情,生理的需要安全的需要爱与归属的需要自尊的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,患者的基本需要,最受影响、最难满足的需要,42,科维尔斯基太太，是个55岁的波兰妇女，肥胖，黄疸，是个晚期癌症病人，已经全身转移。患病前她是本院的产科护士，所以和其他病房的医生、护士很熟悉，他们几乎每天来探视和安慰她，他们之所以热心是因为科维尔斯基太太给她们接过生。你仔细观察她，因刚刚注射了一针吗啡，现在熟睡了，呼吸深沉而缓慢，为了减轻剧痛，她经常接受这种治疗。护士长告诉过你，科维尔斯基太太对于自己的病感到很悲痛，她抱怨她服务过的人，包括她的儿女、孙子及病人，她觉得一生为了别人牺牲了欢乐，感到以前那样对待生活是一种错误，现在要追求欢乐，她想旅行，看看这个国家，欧洲及全世界，但她知道现在这一切都是不可能的了。,人的需要从低到高有一定层次性。但不是绝对固定的。不同的人、不同的条件下需要的满足会出现层次超越或倒错的现象。,A. 识别护理对象尚未满足的需要的层次与性质，及对其所造成的影响，以促进或恢复健康。,4. 各层次需要互相依赖、彼此重叠。,需要层次论的基本观点及需要满足的正确方法,3. 人的行为是优势需要所决定的，同一时期内只有一种需要处于支配地位，优势需要是不断变动。,B. 根据护理对象需要的层次及优势需要，确定应优先解决的健康问题，并不断评估与反馈，以促进或恢复健康。,需要层次论的基本观点及需要满足的正确方法,C. 观察、判断护理对象未感觉或未意识到的需要，按照文化需要的方式给与满足，以预防疾病。,5. 不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。,需要层次论的基本观点及需要满足的正确方法,8. 在不同的文化中，满足每一种需要的方式是不同的。,D. 对护理对象的需要进行科学指导，合理调整需要之间的关系，消除焦虑与压力，以减轻痛苦。,7. 需要满足的程度与健康成正比。,6. 高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈，需要更多的前提条件与外部条件。,2. 需要满足的过程是逐渐上升的。各层次的需要不可能完全满足，层次越高越难满足。,需要层次论的基本观点及需要满足的正确方法,生长与发展理论Developmental Theories,指个体整体生命周期中身心有规律的变化过程。,生长与发展的阶段性 生长与发展的不均衡性 生长与发展的差异性,（一）佛洛伊德的发展理论(Freud S)（二）艾理克森的发展理论(Eenikson EH)（三）皮亚杰的发展理论(Piaget J)（四）哈维格斯特的发展理论(Havighurst RJ),.,二部人格理论 意识 (consciousness) 无意识 (unconsciousness) 原始的本能、冲动与欲望三部人格理论,.,55,科维尔斯基太太，是个55岁的波兰妇女，肥胖，黄疸，是个晚期癌症病人，已经全身转移。患病前她是本院的产科护士，所以和其他病房的医生、护士很熟悉，他们几乎每天来探视和安慰她，他们之所以热心是因为科维尔斯基太太给她们接过生。你仔细观察她，因刚刚注射了一针吗啡，现在熟睡了，呼吸深沉而缓慢，为了减轻剧痛，她经常接受这种治疗。护士长告诉过你，科维尔斯基太太对于自己的病感到很悲痛，她抱怨她服务过的人，包括她的儿女、孙子及病人，她觉得一生为了别人牺牲了欢乐，感到以前那样