聚焦咨询(焦点解决短程)技术精华版精选ppt

短程聚焦技术 焦点解决短期咨询 本土化心理群联盟混沌小王制作QQ 413956037794920119mail longswwh 2007年6月1日大连 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 一 事出并非定有因 问题发生的原因是什么 这个问题的基本假设是指目前有一个明确的问题 而造成这个问题的背后有一个特殊的原因 其在内假设则是 事出必有因 找出原因似乎就可以解决问题 基本上 焦点解决短期咨商认为原因和结果间的关系很难认定 当一对夫妻因沟通不良 天天吵架而前来求助 先生说 关系不好都是老婆凡事挑剔 太太说 都是先生常常忽略我 才会挑剔 先生接着说 老婆挑剔 我才会忽略她 所以原因还是老婆 这种探究问题原因的讨论常会陷入雄生蛋或蛋生雄的逻辑矛盾中 最后反而瘫痪了解决问题的可能 而且 许多问题发生的因果关系常常很难确定 问题往往是互动下的产物 原来的因演变成后来的果 后来的果又变成因 不断循环下去 到底谁是因 谁是果 实在很难确定 焦点解决短期咨商主要是以 可以做什么让问题不再继续下去 这样的问句 取代 问题发生的原因是什么 以探究此时此刻可以做些什么的问句 取代探讨过去原因的问句 由于焦点解决短期咨商专注于朝向问题解决的历程历程 而非探索原因的历程 所以有可能在不探究问题原因的情形下 就成功地解决了问题 了解原因 在焦点解决短期咨商过程中是不必要的 重要的是 解决 的历程 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 二 问题症状 有时也具有正向功能一个问题的存在 不见得只呈现出病态或弱点 有时也存在有正向功能 例如 小孩在学校打架滋事 问题不断 看起来这个孩子真是问题学生 但是深入探究其家庭背景之后 老师发现孩子的父母早已离婚 互不往来 只有在孩子出事时 父母双方才会一同来到学校 而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好 所以他透过打架滋事来完成他的梦想 在这个案例中 打架滋事虽然是个问题症状 但是隐藏在背后的却是一个正向的期待 有它的功能存在 协助学生寻求更好的方法取代打架滋事 而又能保有其正向的期待 是问题解决的重要关健 焦点解决短期咨商的精神在于不仅看到问题症状 更能看到其背后的正向功能 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 三 合作与沟通是解决问题的关键在言谈的过程中 焦点解决短期咨商认为个案和咨商员是一直处于合作的互动关系 个案总是会说明他们如何去思考改变的发生 而当咨商员了解他们的想法与作法时 咨商员和个案合作解决问题是必然的 透过一步一步与个案的情感 想法并速前进 倾听不仅止于倾听 而是配合个案的声调 感情和用语 进入个案的世界做积极的行动引导 其次 经由邀请 促进个案做进一步的改变 协助个案搜寻并创造新的意义 产生新的想法与行为 若个案不接受新的邀请 试试第二个邀请 没有失败 只有回馈 焦点解决短期咨商认为没有抗拒的个案 只有不知变通的咨商员 咨商员与个案合作的方式永远是正向与未来导向的 支持个案 通用正向的目标引导方式 并将模糊的陈述予以具体化 咨商员是解决问题 过程 的专家 个案则是最了解问题的专家 两者合作 就有机会使问题迎刃而解 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 四 不当的解决方法常是问题所在问题本身不是问题 而是解决问题的方法不当 导致问题的出现 有时 不当的解决方法还会带来更大的问题 所以焦点解决短期咨商的咨商策略不是问题解决导向 problemsolving 而是解决发展 solutiondevelopment 导向 例如 某位公车司机因为精神不好 无法专心开车 他想到可以吃安非他命提神 结果安非他命带来的心悸 身体不适 反而造成更大的问题 最后这位司机反而面临失去工作的窘境 还要面对法律的问题 这个失业及法律问题之产生 是因为他以无效的解决方式 循环地产生自我挫败之结果 因此 面对每个问题 应考虑问题的多面性及特殊性 发展弹性的问题解决方法 而且相信个案是有能力 有责任发展出合宜的解决方法 克服困境 不致因为解决方法的胶著而产生更大问题 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 五 个案本人是他自己问题的专家在这个学派的基本精神中 并不以精神病理的缺点看待人类行为 不特别去深究问题行为的根源 而是强调个案是具有功能的个体 个案才是发挥解决问题的功能 这种咨商方法不将个案视为没有行为思考能力的个人 需要咨商员为他们设计问题解决的方法 相反的 焦点解决短期咨商强调用人们本身的资源 亦即利用个案本身的资源达到改变的目标 也相信个案本身具备所有改变现状的资源 同时极为强调尊重个案的能力 提供机会给个案去积极发现改变的线索 个案是他自己问题的专家 而咨商员则是改变过程的专家 咨商员只是 引发 个案运用自己的能力及经验改变 而不是 制造 改变 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 六 从正向的意义出发焦点解决短期咨商强调人们的正向力量 而不是去看他们的缺陷 强调人们地成功经验 而不是他们的失败 强调人的可能性 而不是他们的限制 例如一位个案谈到自己太胖了 想要减肥 希望恢复十年前的好身材 可是自己却一直吃 一刻也停不下来 甚至会跑到大老远的地方去享受美食 所以减肥一直失败 自己沮丧极了 咨商员可以在这样的案例中 引导个案去看到自己可以为享受美食的愉悦而不辞辛劳的正向力量 或是同理现在不辞辛劳地想要改变 不辞辛劳是可以用来促成改变的毅力 咨商员也可以引导个案回想十年前拥有好身材的正向感受 鼓舞个案改变的决心 从发现正向力量 以及发现当年如何做到保有好身材 即是问题解决的契机 如果停留在现在失败的情绪 去探讨失败的原因 只怕会让个案感到更沮丧 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 七 雪球效应焦点解决短期咨商看重小的改变 当小的改变发生时 所处的环境 系统就和原先的状态不一样了 只要持续小改变 就会累积成大改变 这就好比 雪球效应 原先只是山上的一颗小石头 开始向下滚 越滚越大 越滚越大 到了山下就会变成大雪球 具有足以造成山崩的气势 所以 咨商员要引导个案看到小改变存在 看重小改变的价值 而愿意促进小改变的发生与持续 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 八 找到例外 解决就在其中当个案进入咨商室时 他可能完全笼罩在他自己的问题当中 他会说自己的状况一直很恶劣 总是陷在忧郁的情绪中 无法自拔 焦点解决短期咨商的精神在于经由个案的叙述 找到例外的可能 也就是 何时忧郁不会发生 或是 何时忧郁会少一点 焦点解决短期咨商相信任何问题都有例外 在这个案例中 咨商员同理个案的忧郁后 试着问 曾做过些什么使你的心情好一点 个案想了半天说 插插花的时候 于是咨商员可以针对个案在后事插花活动时的情况 找到一个例外情境 深入探讨例外情境何以发生 例如 插花的乐趣是什么 个案什么时候愿意去插花 怎么能够在心情不好下 还可以做得到去插花 从这个方向探索 可能就在其间发现改变的途径 透过研究案做了什么而使例外情境发生 并加强 加多例外情境的发生 而使这些小小的例外情境变成改变的开始 逐步发展成更多的改变 这是焦点解决短期咨商的基本精神之一 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 九 重新建构个案的问题 创造改变当一位个案谈着他不喜欢目前的处境 生活一团混乱 找不到可以谈心的朋友 学业上的表现令他很挫折 他不喜欢他的指导教授 他讨厌他的室友 他的家人也不关心他 焦点解决短期咨商的咨商员会重新建构个案的问题 首先 咨商员会问个案 你在生活中想要些什么 而非谈论什么是个案不要的 这样可以帮助个案停止抱怨 正视问题的解决 和个案谈他的需要 可以带出行动的目标 改变才有可能发生 抱怨只会使人停留在挫折的无可奈何中 因此 重新解构问题 就是迈向解决的一个方向 咨商员会在过程中 建构一个问题行以解决的情境 而且讨论出不只一种的解决方法 找出个案有效的行为 鼓励个案多做一点 澄清个案的目标 检视个案的期望是否合理 协助个案对他的问题抱有合适的期待 是焦点解决短期咨商的进展之一 焦点解决短期治疗 SFBT 1 基本精神 十 时间及空间的改变有助于问题解决一对夫妇前来寻求协助 妻子渴望能够开始拥有自己的空间并外出就业 不再完全以先生的意见为意见 先生却无法接受她的改变 两个人开始在生活中有了争吵 太太觉得先生太霸道 完全不考虑她的需要 先生觉得太太很自私 有时晚上还要工作 孩子没人照顾 经过讨论 咨商员发现他们在卧房吵得最凶 常常一讨论就会以吵架收场 但在客厅讨论则会有不一样的结果 因为孩子在场 讨论比较不会失控 由此点发现空间上的不同会形成改变的可能 所以咨商员鼓励他们能尽量先在客厅讨论两个人的问题 同时 咨商员也针对时间向度询问两人 结果发现妻子如果能在先生下班前回到家中 先生也可以试着接纳妻子外出工作 透过改变时间及空间 这对夫妇为他们的问题寻求到解决的方向 整体而言 焦点解决短期咨商的基本精神在于这是一个包括改变 互动与达成目标的整体模式 在确定目标的的过程中 个案便已经开始改变的第一步 而这些改变都是发生在问题解决的目标范围中 只有朝向目标导向的谈话 才是焦点解决短期咨商所鼓励的 经由思考的方式 与个案对话的方式 建构解决方法的方式三者交互作用 可以反映出有关改变 互动及达成目标的概念 焦点解决短期咨商亦可称为消费者模式 即不以一个 模子 套在个案身上来进行诊断 比较或处理 而是要让每个个案选择他 她 的目标 决定目标 去协助个案达到他 她 所要改变的目标 而不是将咨商理论强加在个案身上 视为要遵循的理想目标 焦点解决短期治疗 SFBT 2 发展背景 焦点解决短期咨商法主要是由StevedeShazer及InsooBerg夫妇在短期家族咨商中心 BriefFanilyTherapyCenter BFTC 1970 发展出来的 该中心致力于研究咨商的改变 理论的建立 及与临床实务相关练习 并产生许多创意的想法 谈到焦点解决短期咨商的起源 应该先介绍MentalResearchInstitute MRI 这个机构 因为BFTC的成员早期都出自MEI 而BFTC也是deShazer等人期望在美国威斯康辛州密尔瓦基建立的 中西部的MRI MRI是一九五八年由DonJackson所创 位于加州PaloAlto 初创之时 云集美国当时家族咨商大师 JohhWeakland JayHaley julesRiskin VirginiaSatir PaulWatzlawick等人 这个机构的创建主要是承继心理咨商大师MiltonErickson的启发性贡献 GregoryBatzlawick等人都曾跟随MiltonErickson学习催眠及咨商 并接受其督导达十年之久 早期这批人被称为策略学派 从策略学派开始 MRI逐渐扩展 加入SalvadorMinuchin的结构学派作 及Palazzoli的Milan模式 至一九七四年 MRI出版重要文献 ChamgePrinciplesofProblemFormationandProblemResolution Watzlawicketal 1974 此书一出版立即震撼美国心理咨商界 短期策略咨商法并因此大肆盛行 焦点解决短期治疗 SFBT 2 发展背景 DeShazer与InsooBerg这对夫妻及其同伙最初也只是想以MRI的经验 在密尔瓦基建立短期家族咨商中心 他们很重视实务的计论 观察及研究 发现其实没有任何一个策略是绝对正确的 为了达到有效的咨商效果 小组多次地仔细观察 讨论 发展出 第一次咨商言谈公式 formulafristsessinotask 他们注意到 如果引导家庭成员去谈咨商期间所产生的小但是良好的改变 整个家庭会越来越注意咨商中具体的改变 并引导出令全家满意的解决方法 他们对这样的结果感到好奇而惊讶 因为这些改变竟然可以在第一 二次言谈就开始出现 经过不断地观察研究 他们的咨商工作就从促使改变的发生 发展到引导更多的改变 进而扩大探讨不同改变后的结果 并协助改变的持续发生 一步一步形成 发展出焦点解决短期心理咨商 在理念上 他们当然深受MiltonErikson MRI系统观的影响 然而最大的不同点在于策略学派 结构学派着重问题的内涵及结构 而焦点解决短期咨商把焦点放在探讨问题不发生的状况 如图一的系统中有 黑 问题发生的互动 有 白 问题不发生时的互动 MRI的传统作法是从黑的部份修改 而BFTC的作法却是从白的部份扩展 整个系统是固定平衡的 一旦白的部份扩大一些 黑的部份就减少一些 一旦白的部份增加一点点 整个系统的改变就发生了 即使只是一点点不同 也与原来的系统结构不一样了 这种四两拨千斤的效果在BFTC实际研究观察下得到支持 由于其正向思考及咨商时间经验等因素 使这个咨商法迅速地在美国心理咨商学界突起 广泛被应用到有时间限制的咨商及咨商机构 也包括学校 目前在许多社区心理健康中心 州立和私人开业的医院 私人精神医院诊所 心理和社会工作 学校以及牧师协谈等机构 皆持续运用与发展 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 一 正向焦点思考的好处用正向的 朝向未来的 朝向目标解决问题的积极观点 以促使改变的发生 而避免局限于探喜求原因或是问题取向的讨论 一个人的思考方向会影响其思考内容 进而影响其对问题解决的决策及效能 当个体把思考焦点放在积极的 未来问题的解决上 就可以催化他朝向期待的方向改变 若将思考焦点放在问题的描述上 就很容易陷入抱怨与无助的情绪里 对解决问题没有帮助 因此焦点放在朝向目标导向的谈话 而非问题导向的谈话 在奥林匹克运动会的会场上 东德选手上场比赛前 会先在场边坐下 并闭上眼睛 想像自己奔跑的情形 让心与身体先动起来 等到比赛开始 他们已是蓄待发 自然能将潜力发挥到极致 个案通常是带着问题或困难而来到咨商情境 当他一再叙述他的困难时 心中被无助与挫折的情绪赛满 似乎情况真是糟到谷底 但如果咨商员能引导个案去思考 希望情况有何改变 时 个案就不再陷于抱怨 而能比较有方向地去澄清自己的期待 去思考改变的可能及寻找自己的着力点 也就是说 个案的身与心开始准备 为朝向解决问题的目标而动员起来 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 一 正向焦点思考的好处例如 有对父母带着他们的儿子来到咨商室 刚开始他们向咨商员抱怨儿子的种种不是 愈说愈气愤 似乎这儿子简直无可救药 而这个做儿子的静静坐在一角 低着头 一言不发 显得非常无奈 当父母的抱怨告一段落 咨商员问这对父母 你们希望儿子能有些什么改变呢 父母开始思考并试着叙述他们的期望 此时问题似乎不再那么绝望 而有了转要机 儿子也慢慢地抬起头 仔细听父母的叙述 离开咨商室时 这一家人已找到了自己可以做的事 并愿意努力试试 把焦点放在问题的解决上 而不是局限于问题情境中 要解决问题不一定要深究问题成因 咨商员的责任就是要将个案对问题抱怨的谈话 引导至正向解决问题及未来导向的谈话 正是与其讨论问题 不如讨论解决之道 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 二 例外 带出问题的解决不论是多么麻烦的问题 任何人都不可能无时无刻均处在问题的情境中 总有问题不发生的时候 这就是所谓的 例外 例外 常常可以做为问题解决的指引 每一个问题对个案而言都有 例外 咨商员与个案要能针对每一个问题找出他的 例外 而这个例外可以引导了问题的解决之道 并协助个案感受到对问题的控制感 例如 一对时常争吵的夫妻 可能都忘了他们也有不争吵的时候 协助他们去发现什么状况下不会争吵 就等于提供了解决问题的线索 而有了改变的契机 一位时常感到沮丧的女子 也许早已遗忘自己生气勃勃的时候 若能协助她找回力量 重获生机 个案有能力解决自己的问题 协助个案找出例外 可以让个案看到自己以能力和资源 带来问题解决的可能 每个问题的例外 都能经由咨商员与个案共同创造 发现 并运用来找到问题的解答 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 三 没有一件事是永远相同的世界之轮不停地转动着 在这个世界上 任何一个时刻 改变都在发生 但是我们的语言习惯限制了我们的思考 当我们说 这是一个沟通不良的家 或 这个人有忧郁倾向 时 人们往往就不自觉地认为这个家庭只有沟通不良的情形 这个人只有忧郁的时候 事实是否如此呢 当然不是 沟通不良的家也可能有沟通不错的时候 忧郁的人也有精神焕发的情况 只是人们的眼睛及心灵都容易被固定的印象所蒙蔽 人是活的 因此人和人的关系不可能一成不变 当我们用 某人是XX 这样的句子来描述现象时 都只能反应某些特定时空的状况 不能代表他永远都是如此 因为 改变 是不断在发生的 没有一件事会一成不变 事件 环境 人的经验和知觉皆然 做为一个咨商员最难能可贵的 就是打开自己的眼睛和耳朵 去发现问题没发生的时刻 或找到没有问题时的情境与行为 这也就是前面所叙述的 找到例外 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 四 小改变 价值大不要看轻了小小的改变 因为 小 的改变会累积出 大 的改变 就如 滴水穿石 一般 有些个案来求助时 抱着好几个问题 或是带来一个很复杂的问题 然后勤部希望找到很快能解决所有困扰的方法 对于小小的改变相当缺乏耐心 但事实上 当人们相要一次解决太多问题时 往往手忙脚乱 失去条理 绝大多数会因而带来挫折的经验 反而增加了新的困扰 若能由简单易行的地方开始行动 往往有意想不到的结果 再者 从小的改变着手 事情比较容易成功 成功的经验对个案非常重要 可以使得个案产生信心及力量去处理更困难的问题 进而带动整个情况的改变 尽管人们求助的目的是希望情况有所改变 但对于 改变 本身 个案仍会有不安和抗拒 因此由小的改变着手 也比较能化解个案的害怕 假若夫妻二人时常意见相左 也长久不谈彼此的心事 唯有一方能够不批评对方的谈话时 二人才不会争吵 那么就从不批评开始练习吧 当双方能听听对方的意见时 就有机会交换意见或互相讨论 一步一步进行 改善彼此的关系 不论是多小的改变都值得珍惜 这就好象 解冻 一样 解冻并非在刹那之间完成 而是一点一点的软化 最后终于不再僵硬 咨商员要协助个案找到着力点 并能觉察微小的改变 如此才能在僵局中 动 起来 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 五 合作是必然的个案是愿意合作的 他们会诉说自己想如何发生改变 只要我们了解个案的想法与作为 协助他去实行并加以鼓励 个案总是合作的 合作的产生是必然的 即使个案的行为与咨商员的期望不符 不要认为个案在抗拒 他也想解决问题 只不过是在用他们认为对的方法解决问题 咨商员要找到方法 与个案一起合作 在咨商情境的系统中 个案基本上是与咨商员合作的 个案会告诉我们关于他自己认为的 改变 的想法 当咨商员了解个案的想法与作法 就能产生合作的咨商关系 有些咨商员非常急切 急切地想让个案仍照自己的方法来处理事情 当个案无法跟着咨商员的步调走时 就认为个案在抗拒 到底是谁在抗拒呢 真的是个案抗拒改变 或是咨商员也抗拒其规则之外的行为发生 个案有他自己面对问题的方法 不要论断这个方法的优劣 它就是一种和我们不一样的方法 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 五 合作是必然的个案所给予咨商员的任何反应 只是表达了他的想法 假如个案并未照咨商员所去做 并非表示 抗拒 而是表示他当时所认为的最好的想法 咨商的改变并非要按咨商员所想的改变 而是要按个案所要的改变去发生 若不能以这样的心情去看个案的行为反应 只是一味想影响个案 急切地希望个案照咨商员自己的方式做 则是咨商员自己创造出了 抗拒 的个案 以往家族咨商或婚姻咨商的工作者 非常强调有需要帮助的家庭中每个成员都该来接受咨商 对于那些无法参与的成员 许多咨商员会认为他们在抗拒 不原面对问题 这样的观点事实上错失了许多帮助个案的机会 那些没有参与的成员可能是还没准备好 这又有何妨 就从准备好的成员开始 合作就会发生 没有抗拒的个案 只有固执 不知变通的咨商员 当咨商员能真正了解个案对他们的问题是怎么想的 个案所认为的改变是什么 并且能够以弹性的方式取代单一的咨商方式 顺水推舟 那么合作的咨商关系就必然会产生 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 六 人们是自己的资源 人们拥有解决自身问题所需的能力做为一个咨商员 要相信每一位个体或每一个家庭都有能力及丰富的资源去解决他们的问题 咨商员的责任是协助个案发现自己所拥有的资源 只要是人的问题 都有解决的方法 只不过解铃仍需系铃人 别人都无法代劳 在这个前提之下 咨商员要做的事并不是一再地教导个案该怎么做 或做些什么 而是协助个案发现其资源 发挥其潜能 找到解决问题的方法 并开始行动 这样个案就会更信任自己 运用自己的资源来解决问题 而不是期待被咨商员教导 依赖咨商员提供建议 成为一个被动解决自己问题的人 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 七 意义与经验是交互建构的我们根据自己的经验来形成个人对生活世界的观点 而这些意义同时也成为我们真实的经验 意义并非由外在世界所引起 意义的形成来自我们与环境的互动 意义是我们对生活世界的解释 是透过一个人的经验而形成 并非来自我们身外的事物 换句话说 一个人透过本身的经验 而形成对外在世界的解释 同一情境或行为 不同的人会赋予不同的意义 例如 同样看到一个人举手 不同的人会有不同的解释 教师看到了会以为举手的人要发言或发问 公车司机看到了会以为他要搭车 朋友看到了可能认为这是打招呼 同样的行为或情境 对不同的人而言代表不同的意义 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 七 意义与经验是交互建构的我们生活在一个意义及语言的世界 意义是由一些与事件相关的人来赋予 事件本身并无意义 是由参与事件的人所陈述出来 每个人依据其生存的世界来形成事件的意义 而此意义也成为这个人真实的经验 意义无法脱离经验 个人的意义与经验是相互形成的 以解决为焦点的咨商法中 问题 Ptoblrm 目标 goal 解决 solution 均系由意义而产生 当意义改变时 经验也就有所改变 经验的改变也带来意义的改变 对个案而言 改变 可能表示问题不再存在了 也可能表示他们可以有些不同的行动 或者是他们已在解决问题的过程中 所以焦点解决短期咨商并不重视探究事件本身 而更重视个案对事件的解释 以及在事件中采取的反应与行动 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 八 经验的描述与行动的选择是循环的每个人对事件的描述和其行动之间是互相循环的 一个人对某一问题或目标的描述和他的行动之间 有一种特循环的关系存在 换句话说 他如何描述或看待一个问题 如何界定目标 将会影响他所采取的行动 而他对所采取的行动及此行动结果的描述 又会影响他下一次的行动 周而复始 循环不已 例如 若父母以 变坏了 来描述孩子的行为 那么父母就会倾向用处罚的方式来对待他 之后父母仍会用好 坏的观点来评估孩子的行为反应 孩子的行为结果会再成为父母评估其处罚是否有效的依据 假若父母以 青少年的发展过程中正常的 的观点来看待孩子的行为 就不会轻易地替他贴上 好 或 坏 的标签 也是举轻易地采用限制或处罚的方式 而可能用不同的态度及策略来与孩子相处 此结果又会影响问题的解决及未来彼此之间的互动 既然一个人的行动与他对问题或目标的陈述是相互循环的 因此可以藉由改变看问题的观点 达到改变行为 也可以藉由改变行为 达到改变看问题的观点 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 九 意义存在于反应之中讯息的意义可从接收到反应中来判断 这是在强调人与人的互动中 彼此的知觉是互相影响的 彼此看待对方行为的方式受自我经验及知觉的影响 在沟通的过程中 有时我所传达的讯息是A 但对方所接收到的讯息可能是B 从对方的反应中 我们可以判断彼此之间是否做了正确的沟通 例如前述举手的例子 这个举手动作的意义不只是由举手的人来传达 还要包含旁观者对此动作的看法 此讯息的意义才能形成 因此假若他人对我的反应方式和我所预期的不同 那就表示讯息传达的过程有所误解 我有责任去做些不同的事 在许多父母与儿女相处的经验中 当父母发现子女的行为有变化时 如 抽烟 服装变得过于新潮 父母很着急 往往会采取说教 斥责或限制的方式来处理问题 父母的用意是想保护孩子 并提供协助 使之不误入歧途 但对孩子而言 这些行为是限制自由且不信任自己 为了证明自己已经独立 孩子会更坚持去做原有的行为与父母对抗 若父母察觉到孩子的反应与原先的预期不符 那就表示所传达的讯息孩子没有接收到 父母就得做些别的事来表达他们的关心及爱意 而不是坚持原有的行为 讯息的意义视所收到的反应而定 人与人的关系 是相互影响 互动而生 如何看待对方的行为 也受自我知觉的影响 自我知觉的意义则由所接收的反应百判定 咨商情境中也是如此 对咨商员言 咨商中沟通的意义要视我们所收到的反应而定 如果想要帮助个案的意图 并未由个案的反应证实 或个案的反应与咨商员的预期不符 就表示咨商员的意图并未被个案接收到并且产生意义 原有的方法就可能必须修正 或必须采取不同的方法来协助个案改变 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 十 个案是自己和专家个案是解决他自己问题的专家 关于咨商的目标 解决的焦点 个案自己最清楚 在许多咨商理论中 都把咨商员视为专家 由他来诊断个案的行为 并设定咨商的目标 在焦点解决咨商法中 咨商员的工作之一是协助个案自己去设定改变的目标 换句话说 就是把个案视为解决他自己问题的专家 让他决定想改变什么 或想做什么 对于个案的抱怨也抱持尊重的态度 有时候 咨商员的确比较能综观全貌 更能掌握问题的核心所在 而个案并未察觉 这时咨商员当然可以指出要点 提供建议 但最后仍要由个案自己决定 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 十一 整体性牵一发而动全身 个案对目标或解决的描述 和其行动所造成的改变 会影响他未来与环境的交互作用 如前所述 一个人对问题或目标的描述 和他所采取的行动之间有一循环的关系 而他对行动结果之描述又会影响以后的行动 换句话说 任何改变都会影响到未来个案与生活环境的互动 个案叙述目标 解决方法的方式 或所作所为有任何改变 都会影响个案与涉及其中的每个个体的互动 因此在婚姻咨商或家族咨商中 并不一定得要求每个成员都共同参与 因为家庭中某一成员的改变 必然会影响他与其他成员的互动 也就会带来其他成员和家庭的改变 焦点解决短期治疗 SFBT 3 基本假设 十二 训练团体的成员在训练团体或咨商团体 如 家庭 夫妻 中的成员 彼此分享自己的目标及期望 且试着行动以促使目标达成 在这样的团体中 成员们对问题或目标的意义 观点可能不同 但都同意有问题要解决 而必须做点什么 所以咨商员不要试图为每个成员做诊断 也不要替他们决定未来的方向 而是协助大家协商出问题的解决目标 并找出个人可以做到的行动 这些基本假设 反应了焦点解决短期咨商的主要精神 它强调正向思考的功能 不把焦点放在探讨问题的原因上 而看重对问题解决的关注与讨论 尊重个案本身对自己问题的专家 而每一个个案一定都有解决问题的能力 咨商员要做的是发现个案的资源及潜力 焦点解决短期咨商看重任何的小改变 相信小改变会带来大的改变 而个案本身的改变又会引发他和其他人的关系的改变 因此咨商员要引导个案去行动 让生活中产生一些不同 即使是小小的变化 都要予以珍视 因为那就是解决问题的开始 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 就操作层面而言 学校咨询员必须考虑的一点是 焦点解决短期心理咨询需要包括以下核心咨询要素 1 正向开始在咨询开始阶段 咨询员首先需要向来访者说明咨询程序 与学生发展并建立起民主与合作的咨询关系 其次 对来访者所呈现问题的有关情况加以了解 包括问题的层面或程度 比如 今天来 你想要谈的主题是什么 再次 询问咨询前的改变 以了解已经尝试做过哪些努力及其效果 例如 到目前为止 你已经做了哪些处理 你做的处理 效果如何 其他人曾建议你怎么做 或做什么 你试过的这些方法 哪一个对你比较有帮助 哪一个最有效 咨询员还需要采取不知情的态度 以好奇的态度提出询问 例如 我不是很清楚这件事情 你最在意的是什么 最后 咨询员需要澄清来访者对问题改变的意愿 信心以及行动强度等 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 2 设置目标在焦点解决短期心理咨询过程中 咨询员的任务之一是帮助与引导来访者澄清咨询目标 咨询员可以通过提问以澄清来访者需要确立的咨询目标 首先 目标是明确具体且可观察的 例如 当事情开始好转的时候 会有什么不一样的地方 其次 目标是合理且可达到的 如 当情况开始好转 你想我们可以最先看到的变化是什么 当问题有一些改善的时候 你想你可以做的第一个改变是什么 再次 目标是正向积极的 如 你打算做什么来取代忧愁 如果我们的面谈对你是有效的 你会有什么改变 最后 目标对来访者是重要的 有意义的 如 目前 你最关切的是什么 在我们的会谈中 你最希望改变的是什么 面对目前的情况 你希望改变的最重要的事是什么 当会谈结束 你希望我们讨论出什么 会让你觉得我们的讨论是有效的 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 3 应用 奇迹式询问 在焦点解决咨询中 许多具体的咨询技术已经出现 最为著名的就是 奇迹式询问 它可以应用在与学生最初的会谈之中 例如 假设一个奇迹发生了 他 她 的问题解决了 我有一个奇特的问题想问你 也许带有某些想像成分 你准备好了吗 让我们假设 今天你结束了这里的会谈回到家里 做着你平时所做的事 做家庭作业 与朋友闲聊 吃晚饭 看电视诸如此类 然后 睡觉时间到了 你上床睡觉了 很快就睡着了 就在你睡着的时候奇迹发生了 这个奇迹就是 在这里困扰你的问题突然解决了 但是你不知道它已经发生了 因为你还处在睡眠状态 懂吗 于是 当你第二天早晨起来的时候 你最先注意到的那件小事情将会是什么 它会告诉你事情已经与以往不同了 奇迹在昨天晚上发生了吗 当有足够充分的提问出现时 奇迹式询问将有助于来访者对所期望的问题解决方案产生一个清晰 具体 可具操作性的描述 即对所期望的解决方案的清楚呈现或建构 临床经验表明 当问题已经加以解决时 来访者经常会构建出一个崭新的有关事件将如何变化的图景 而这个图景是他们以前并不清晰或认为是不可能发生的 毫无疑问 较之直接提问 比如 希望我如何对你提供帮助 你来到这里希望看到什么样的不同结果 来访者对于奇迹式问题的反应会觉得更为现实与可行 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 4 应用 等级式询问 在焦点解决会谈中惯常使用的第二个技术就是 等级式询问 咨询员可以要求来访者在十点量表上对当天发生的事件给以等级自评 1代表最糟糕 10则代表奇迹发生后的情况 等级式询问主要用来帮助来访者确定已经发生的变化 尤其是微小的变化 等级式询问在第一次咨询会谈中也可以使用 来访者几乎总是表示现在比1这个等级的情况更好 常常处在3或4这个等级上 这种现象表明了来访者的情况已经出现好转 这时咨询员会要求他 她 解释事情是如何发生好转的 发生了什么变化 是什么因素促使事件从1等级一直改善到3等级 你已经做了什么才使这种情况得以发生 因此 会谈效果时常可归因于学生已经做出的努力 至少是其中的一部分 等级式询问也被用于鉴定两次会谈之间来访学生发生的细微变化 与上次的等级3相比 当前状况等级为4 并为以后的等级变化作出规划 你需要做些什么才能使状况从等级4改善至等级5 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 5 寻找 例外架构 寻找例外架构是焦点解决心理咨询法中最具特色的咨询技术之一 主要的任务是 引导来访者探讨目前期待的目标过去是否曾经出现过 即探索在例外情境中发生了什么 是如何发生的 以及其中的解决方法 如 以前有没有遇到类似的困难 那个时候 你是如何处理的 你的作法和现在相比有什么不一样 过去的处理方法中 有没有什么可以用来解决现在的困境的 你想你需要做些什么 可以使你能再次成功地做到过去能做到的事 等 另一方面 咨询员也可以探讨来访者所抱怨的问题过去曾经不是那么严重时的情形 例外架构主要是利用来访学生原有的成功经验与资源 将来访者看成是问题解决的专家 以此来探寻与建构问题解决的方案 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 6 咨询休息SFBT在会谈结束前一般还包括一次 咨询休息 在与来访者进行了三十至四十分钟的会谈后 咨询员会借故离开 与单向玻璃后面的治疗小组成员进行磋商 他们将会在一起就会谈中出现的情况进行回顾协商 并为来访者提供建议 在目前的大多数情况下 虽然暂时还不可能获得这样的治疗小组 但是SFBT咨询者无论如何得休息片刻 就会谈中的情况与来访者进行 磋商 并提供建议 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 7 建议 包括赞赏与布置任务 建议从称赞开始 从肯定来访者自身具有的且已经在加以运用的力量与资源开始 然后根据咨询情况布置家庭作业 此为来访者保持变化的发生而设计 如果会谈产生了一个清晰的 为来访者所期望的解决方案 并且变化已经发生了 来访者也明了如何去做才会使之发生 那么咨询员布置的任务形式就是 继续做那些起作用的任务 如果变化还未发生 但来访者对奇迹图景非常清晰 咨询员则要求来访者 假设奇迹已经发生了 请关注与以往相比有哪些不同 如果来访者还不明确如何做才能使奇迹发生 咨询员则要求来访者 关注问题好转的那段时光 并要明白那段时光与众不同在什么地方 在以后的多次会谈中 当来访者所期望的变化发生 问题不再有反复的时候 咨询员则会要求来访者 关注自己克服诱惑的那段时光 下次我们一起就此加以探讨 这种建议为咨询员提供了一个机会 使他有机会支持来访者为了改善现状而做出的努力 并与来访者一起合作 这也有助于咨询的快速进行 因为咨询员通常可以将两次会谈中所涉及的许多问题在咨询休息阶段加以处理 并综合成建议 而不必再等待下一次会谈 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 虽然焦点解决短期心理咨询只经历了不到二十年的发展 但它已经被广泛应用到儿童与青少年心理健康问题的咨询领域中了 在国外 SFBT在来访者行为问题领域的应用是最为普遍的 但它偶尔也会涉及焦虑 抑郁以及虐待等问题的咨询 除了对来访者存在的问题进行直接干预外 SFBT对其他学校人而言似乎也是一种有效的咨询方法 当然 SFBT也已经被有效运用于团体心理咨询领域了 除了需要更多的研究成果外 为了处理来访者中存在的心理健康问题 咨询员们仍然需要做许多的工作以发展SFBT并加以精致化 为SFBT咨询提供一个更为坚固的实践经验基础 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 焦点解决短期心理谘商是目前因应时代所需而生的短期心理谘商中相当盛行的一种 焦点解决短期心理谘商不探讨事件发生的原因 亦不积极于催化当事人情绪的宣泄 以免当事人深陷困境或扩大悲伤的胶着痛苦感 焦点解决短期心理谘商乃重视生命的正向积极面 强调积极肯定鼓励当事人 着重探索当事人内外在资源 企图协助当事人提取过去的成功经验中的要素与信心 学习以建设性的新眼光来重新诠释生活的困境 失落或创伤 并且建立具体可行的正向目标 配合立即可为的行动 以催化当事人开启心理的动力 重新创造生命新的成功经验 走出生命的幽谷 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 一 人 改变的要素 一 改变要素一 被了解不孤单的共鸣感 使人接纳自己 愿意面对现况表达方式 1 先不建议或指正2 摘述个案的情绪与谈话重点3 开放式问句 以了解个案的内在世界4 减低严重程度的同理 一般化 二 改变要素二 被肯定提升自我价值 使人有力量去行动表达方式 1 告知个案平日表现中的优异2 从个案的挫折 犯错中找到可贵的动机 reframing 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 三 改变要素三 找寻成功经验打破陷于绝境的过度担忧 由过去的成功经验 找寻可供解决目前问题的策略 例外问句 表达方式 1 引导个案思考在过去类似的情况中如何解决2 引导个案思考过去中任何的成功经验3 鼓舞个案思考 你是怎么做到的 焦点解决短期治疗 SFBT 4 主要操作步骤与技术 四 改变要素四 建立成功经验找回行动的主控权与自主性 真正去解决问题表达方式 1 引导个案将行动切成很细步的行动2 当个案做到时 肯定与鼓励个案3 当个案没做到时 可引导个案思考情况可以没有更糟4 当情况更糟时 可以引导个案思考是如何熬过来的 五 改变要素五 形成未来的远景未来美好的远景形成行动的动机 并由远景中找寻目前可行之法 假设问句 表达方式 1 鼓励个案描绘未来美好的图像2 由美好图像中引导至目前曾经做到的或可以开始做的 焦点解决短期治疗 SFBT 5 流程与基本架构 一次焦点解决短期心理谘商的晤谈时间 和一般的谘商一样 都约为60分钟 然而 比较特别的是 焦点解决短期心理谘商的谈话过程可以分为三个阶段 1 建构解决的对话阶段 2 休息阶段 3 正向回馈阶段在第一个阶段 约为四十分钟的时间 而其它两个阶段则各为十分钟左右 在第一个阶段 是以谘商员与个案的对话为主 期待透过建构解决途径的对话架构 包括目标架构 例外架构 假设解决架构等 完成数据收集 确立目标 在第二个阶段 则是休息十分钟 在此阶段 谘商员会离开晤谈的场所 以回顾与整理在第一阶段中个案对其问题的解决所提及有效的解决途径 并思考如何对个案进行有效的回馈 若谘商员有协同谘商的小组 则与之进行讨论 于第三阶段中 谘商员再回到晤谈的地点 并提出正向的回馈 有意义的讯息 及家庭作业 提供在休息阶段时所设计的介入策略 来使促进个案行动与改变的发生 焦点解决短期治疗 SFBT 5 流程与基本架构 在第一阶段的对话架构中 晤谈便以正向的开始进入 目标架构 目标架构 的主要目的是邀请个案进入谘商对话 厘清他想要的目标与建立谘商的工作目标 而不希望个案的目标只是遥不可及的希望 或是毫无建设性的抱怨 典型的目标架构问句是 你到这里来的目的是 你希望你的问题可以有什么改变 谘商员亦可能在运用例外架构 假设解决架构后 澄清与确立出个案所要的一些具体可行的目标 在建立目标的同时 谘商员需要观察个案的类型 是准备好解决问题的消费者 是尚未准备好进入晤谈的来访者 还是希望能诉苦的抱怨者 谘商员需要和不同类型的个案同步 渐引导个案往问题解决的目标走 而目标即为个案能马上做到的 行动很具体的方向 焦点解决短期治疗 SFBT 5 流程与基本架构 当确立目标后 就可进入 例外架构 之中 例外架构 是邀请个案去思考他认为的问题何时不会发生 或者是引导个案觉知想要的目标或解决方式早已存在的事实与内容为