突发公共卫生事件应急处置定稿

卢卫字201173号卢氏县卫生局关于印发卢氏县处置突发公共卫生事件应急预案的通知全县各医疗卫生单位：现将卢氏县处置突发公共卫生事件应急预案印发给你们，望遵照执行。 二0一一年九月八日卢氏县处置突发公共卫生事件应急预案 第一部分 总 则 一、目的为加强我县对突发公共卫生事件的预防和控制工作，保障广大人民身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，制定本预案二、指导思想 认真贯彻落实中华人民共和国突发事件应对法，突发公共卫生事件应急条例、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国食品卫生法等法律法规和国家突发公共卫生事件应急预案及省、市有关突发公共卫生事件应急处置文件精神，将突发公共卫生事件应急处置工作纳入法制化、科学化、规范化的管理轨道，因地制宜，依法处置 ，建立预防为主，常备不懈，防治结合的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，通过卫生应急预案体系的建立和不断完善,逐步形成统一指挥、分级负责、协调有序、运转高效的应急联动体系,有效预防控制突发公共卫生事件和重大传染病疫情的发生，扩散和流行。三、基本原则（一）预防为主，防治结合；发挥疫情监测报告网络作用，强化常规监测和依法规范报告疫情，落实综合性预防控制措施，及时发现突发公共卫生事件所致病例，迅速采取措施救治病人，隔离传染病病人及密切接触者，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，迅速控制疫情在本县的传播和蔓延。（二）分级负责，属地管理；县卫生行政主管部门对本辖区内的突发公共卫生事件相关信息控制和所致病人救护负领导责任，对辖区内的医疗卫生资源统一指挥调度，实行分级负责，属地管理。（三）分级控制，注重实效；根据各类突发公共卫生事件的特征及变化情况，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的防控效果，实行三级预警制度，一般突发公共卫生事件为黄色预警，重大突发公共卫生事件为橙色预警，特大突发公共卫生事件为红色预警。由于突发公共卫生事件和传染病影响疫情发生、传播、流行的因素较多，预警分级应根据流行强度、波及范围，续发病例，传播扩散等情况，由县突发公共卫生事件专家咨询委员会综合分析，判定预警级别，并根据情况提出预警级别建议。（四）预警启动、调整和解除程序1、县疾病预防控制机构根据疫情监测和汇总分析，根据疫情动态和发展趋势及时向县卫生局提出预警建议，县卫生局及时向县人民政府和市卫生局提出预警启动建议。预警的分级和启动由省人民政府批准。2、经省人民政府批准启动预警级别和区域后，立即启动相应级别预警警示。预警级别的调整和解除亦按上述程序执行。（五）预警解除的条件；县内末例病例治愈后，14天以上无新发病例出现，周边县的疫情得到有效控制，末例病例报告后14天以上无新病例报告。（六）疫情信息发布；根据省卫生厅发布的信息，经县人民政府同意，向社会公布本地区疫情的相关信息。（七）充分准备，及时处置 ；克服麻痹思想，加大突发公共卫生事件防治资金的投入，充分做好人、财、物等方面的准备，强化纪律监督，落实“一把手”责任制，严格实行过错追究。做到有效控制，及时治疗临床病例和疑似病例，并对密切接触者及时采取控制措施，做到统一、有序、高效。四、编制依据1、中华人民共和国突发事件应对法，2、中华人民共和国传染病防治法3、突发公共卫生事件应急条例4、突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法5、国家突发公共卫生事件应急预案 第二部分 组织指挥体系 一、日常领导管理机构（一）突发公共卫生事件应急处置工作领导小组，由县卫生局局长担任组长，局领导班子各成员担任副组长，疾控、医教、监督、财务、办公室等科室负责人及全县各医疗卫生单位一把手为成员，具体组织协调辖区内突发公共卫生事件的预防、控制和救治工作，在无预警状态下，负责定期召开会议，加强信息沟通和有关防控工作的协调。（二）突发公共卫生事件应急处置工作领导小组办公室，具体承担日常防控工作的组织与管理，完成其它临时交办的任务。二、预警状态下的组织领导体系 （一）成立突发公共卫生事件应急处置工作领导小组（以下简称应急领导小组）其人员组成和职责：1、应急领导小组及职责 （1）组 长： 马建超（卫生局局长） 副组长：李红仓（卫生局党委书记） 李留锁（卫生局副局长） 王慧茹（卫生局副局长） 王金荣（卫生局副局长） 成 员：陈泽民（县医院副院长） 王文超（县中医院院长） 胡代群（县二院院长） 陈银莲（县妇幼保健院院长） 张当安（县疾控中心主任） 董 强(县卫生监督所副所长) 余翠琴（县120急救指挥中心主任） 司学文（局办公室主任） 陈平方（局党委办主任） 刘新国（局规财科科长） 骆建刚（局人事科科长） 李天虎（局医教科科长） 张丽霞（局疾控科副科长） 僧福琴（局监督科副科长） 王宏民（局爱卫办主任） 局机关各科室负责人及各乡镇卫生院院长；（2）职责：贯彻落实国家、省、市、县人民政府关于应对突发公共卫生事件工作的重要决策和重大部署，指挥和协调全县各级各类医疗机构，卫生监督机构，疾病预防控制机构在突发公共卫生事件发生时的应急处理工作。对全县防控突发公共卫生事件工作进行监督检查，研究和解决存在的问题，启动县级卫生应急预案并负责组织实施。（3）应急领导小组下设办公室；主要职责：组织协调突发公共卫生事件应急处置及医疗救援工作，组建与完善全县突发公共卫生事件监测、预警系统和应急指挥决策系统，建立与完善突发公共卫生事件和其他事件医疗救援应急预案体系，组织预案应急知识和处理技术的培训和演练，建立县级卫生应急专家咨询委员会，监督检查局属各单位突发公共卫生事件应急准备工作，建立与完善应对突发公共卫生事件的相关制度，制定全县卫生应急物资储备目录和计划，与有关单位协调建立卫生应急物资储备和管理制度，组织协调其它重大安全事故中涉及公共卫生紧急医疗卫生救援的实施，紧急特殊情况下，直接调遣卫生应急队伍。2、专业工作组：（1）疾病控制工作组：组 长：张丽霞副组长：张当安主要职责：制定并实施突发公共卫生事件流行病学调查工作方案和重大传染病疫情，群体性不明原因、重大食物中毒、职业中毒以及其它影响公众健康事件的应急工作方案，组建县级突发公共卫生事件流行病学调查和处置队伍，并组织专业人员培训，负责突发公共卫生事件的流行病学调查和现场处理工作，组织突发公共卫生事件的应急演练。（2）医疗救治工作组组 长：李天虎 副组长：陈泽民 王文超 胡代群 陈银莲 余翠琴要职责：负责突发公共卫生事件医疗救治工作，制定并实施突发公共卫生事件医疗救治工作方案，组建突发公共卫生事件医疗救治应急队伍，组织开展专业人员培训，负责实施医疗救治，建立健全全县急救网络，完善突发公共卫生事件接警程序、信息报告等快速反应体系，组织突发公共卫生事件的医疗救援应急演练。（3）执法监督工作组组 长：僧福琴副组长：董 强主要职责：制定并实施食物中毒事故应急工作方案，组建食物中毒应急队伍，并组织专业人员培训，负责食物中毒事件的调查处理，依照突发公共卫生事件应急条例和有关法律、法规，依据疾控机构出具的流行病学调查结论，组织对突发公共卫生事件应急工作中的违法行为进行调查处理，组织食物中毒的应急演练。（4）支持保障组组 长：司学文副组长：刘新国 陈平方主要职责：组织落实24小时值班制度，做好机关卫生应急后勤保障工作，协调并落实卫生应急工作经费预算，制定突发公共卫生事件专项资金管理制度。三、技术保障组织在省市突发公共卫生事件管理办公室指导下，卫生局成立突发公共卫生事件专家咨询委员会，为领导小组决策提出意见和建议；疾病控制工作专家组负责指导疾病预防控制机构、乡镇卫生院和医疗机构设置的防保组织开展流行病学调查和落实隔离、消毒措施，医疗救治专家组负责及时了解和掌握国内外诊断、救治药品和抢救方法等信息，提供咨询服务。 第三部分 疫情监测与控制体系 一、责任主体县疾病预防控制机构负责突发公共卫生事件的监测，预警工作，主要职责是确定监测点，指导开展监测工作，及时汇总，分析监测信息。及时收集、汇总和分析国内外疫情动态，对辖区突发公共卫生事件进行分析，并准确及时提出预警建议。1、县疾病预防控制机构负责对全县突发公共卫生事件和传染病疫情进行监测，信息报告与管理，负责收集、核实辖区内突发公共卫生事件信息、传染病疫情和其它信息资料，设置专门的举报、咨询热线电话，接受突发公共卫生事件疫情的报告、咨询和监督；设置专门工作人员搜集各种来源的突发公共卫生事件和传染病疫情信息。2、建立流行病学调查队伍和实验室，负责开展现场流行病学调查与处理，搜集密切接触者，追踪传染源，必要时进行隔离观察，进行疫点消毒及其技术指导，做好标本的实验室检测及报告结果利用。3、负责公共卫生信息网络维护和管理，疫情资料的报告、分析、利用与反馈，建立监测信息数据库，开展技术指导。4、负责人员培训与指导，对乡镇卫生院疫情管理工作人员，农村承担疫情报告的乡村医生，县级医疗机构设置的防保人员及学校、工厂等相关单位的有关人员进行业务培训，对辖区内医疗卫生机构等相关单位的疫情报告和信息网络管理工作进行技术指导。二、突发公共卫生事件信息监测报告（一）监测网络在常态和预警状态下，巩固和完善县、乡镇（办事处）、村级信息监测报告网和乡镇卫生院等医疗机构网络直报系统，确定疫情报告责任人，农村卫生室疫情报告人收集本村可疑患者情况，向乡镇卫生院报告，接到报告的单位向县疾病预防控制机构报告，县疾控机构要立即进行复核并通过“国家疾病预防控制管理信息系统”上报疫情。根据预警分级，县疾控机构及时派驻流行病学调查人员进驻监测点，实施流调关口前移。1、各级各类医疗机构所设与诊断传染病有关的科室应当建立门诊日志，住院登记簿和传染病疫情登记簿。2、各级各类医疗机构指定的部门和个人，负责本单位突发公共卫生事件和传染病相关信息报告卡的接收，核对和转报，并建立相关信息疫情报告登记簿，统一填报有关报表。3、执行首诊负责制，接诊医生发现突发公共卫生事件或传染病所致病人后，要负责填报突发公共卫生事件或传染病疫情相关信息报告卡，按程序及时上报。（二）、突发公共卫生事件相关信息的报告突发公共卫生事件的报告：根据省突发公共卫生事件相关信息报告管理工作方案（试行）要求进行报告。（1）突发公共卫生事件责任报告人包括卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构，各级各类医疗卫生机构和卫生行政部门及有关单位的工作人员。（2）突发公共卫生事件报告时限和程序。突发公共卫生事件报告实行属地管理，各级各类医疗机构必须依法报告疫情，法定报告人发现突发公共卫生事件后，必须在2小时内报告县疾病防控机构，疾病预防控制机构接到报告后，应在2小时内报告县卫生行政部门和上级疾控机构。县卫生行政部门接到县疾控机构报告的突发公共卫生事件信息后，应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确定为突发公共卫生事件，应根据河南省突发公共卫生事件应急预案规定的级别及时采取相应措施，并在2小时内向县人民政府报告，同时向市卫生局报告，如未达到突发公共卫生事件标准的，由相应专业机构采取处理措施，并密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。（3）报告范围内容与标准。按照河南省突发公共卫生事件相关信息报告管理工作方案（试行）的要求执行三、病例的诊断1、农村卫生（所）室发现疑似突发公共卫生事件报告范围与标准的患者，应留置观察，同时立即报乡镇卫生院进行复核、诊断，仍不能排除突发公共卫生事件所致病例的，由“120”专车将全部患者送至县级传染病医院进一步诊断，首诊医师认为可疑的，由院内专家进行会诊，若专家会诊确认符合报告范围与标准，由医院立即报县疾控机构，同时立即采取相应的隔离及个人防护措施，县疾控机构接到报告后。立即对报告内容进行审核，赶赴现场进行流行病学调查，对病人及住所及其周围环境进行消毒，确认为疑似突发公共卫生事件所致病例的，同时将流行病学调查材料及医院专家会诊意见书立即报县卫生局应急办，县应急办立即上报市应急办，同时，县疾控机构通过国家突发公共卫生事件相关信息报告管理系统上报市疾控机构，由省市应急办组织省、市级突发公共卫生事件咨询委员会专家进行会诊。2、县城区内各级医疗机构发现可疑突发公共卫生事件所致病例后，应立即由“120”专车送县级传染病医院进一步诊治，如仍不能排除可疑病例，由医院组织专家组进行会诊，院内专家组确认为突发公共卫生事件所致病人后，由医院立即将院内专家会诊意见书报县疾控机构，同时，立即采取必要的隔离和防护措施，县疾控机构应在1-2小时内到达现场开展流行病学调查，对病人住所及其周围环境首次消毒，采样和实验室相关检测，随后立即将流行病学调查材料报市应急办防治专家组，由市级专家会诊。3、经市专家会诊确定为确诊或疑似突发公共卫生事件所致病人，由县应急办疫情报告处置组将信息报告县政府和市卫生局应急办，并通知县疾控机构，部署对病人及其接触者居住场所，周围环境及污染物等分别进行终末消毒和预防消毒，并对密切接触者进行追踪管理。凡确诊疑似为突发公共卫生事件所致病人，统一交120急救车转送至定点医院（县中医院）进行治疗。四、流行病学调查县疾病预防控制机构要建立机动应急处置队伍，配备车辆和采样、消毒等设备、物资，接到疫情后，县城内在1小时，农村2小时内赶赴现场，采集标本，实施隔离和消毒等控制措施，针对突发公共卫生事件的种类，按照法定相关事件流行病学调查指导原则，对所致病人及疑似病人进行详细的流行病学个案调查，具体内容包括：1、初步判定突发公共卫生事件类别、等级。2、可疑病人发病人数，发病时间、地点、临床症状及体症，抢救情况。3、初步判定发生地点，波及范围和事件名称及事件发生因素。4、根据需要采集病人或疑似病人的呕吐物、血、便等样品，明确检验项目，并填写样品检验通知单，按规定及时送检。5、填写突发公共卫生事件相关信息报告卡，登记表，制作调查笔录，撰写调查报告，并按规定及时上报有关部门。五、标本采集各医院要配合县疾控机构做好病人的血、尿、便等样本的采集工作，样品的采集要符合相关病例实验室标本采集技术标准。六、疫点的确定与处理1、疫点的确定。疫点是指突发公共卫生事件所致病人，疑似病人污染的地方，以及可能引起新感染的地方，划定疫点范围的根据是流行病学调查结果。2、疫点的处理。坚持“早、小、严、实”的原则，即时间要早、范围要小、措施要严、落到实处。3、疫点的消毒。消毒的范围包括突发公共卫生事件所致病人或疑似病人在症状出现前3天至隔离时止的活动范围内可能受到污染的所有场所和物品，如医院门诊、急诊、病房和放射科，运送病人的专用救护车、病人住所，公共场所等，消毒要按照中国疾病防控中心下发的医院消毒隔离工作指南（试行）病人住所及公共场所的消毒（试行）各种污染对象的常用消毒方法（试行）执行。原则上，对传染病类突发公共卫生事件所致死亡的尸体必须立即火化，必要时，县疾控机构要协助上级业务机构对病人或疑似病人尸体进行解剖，做进一步医学检查。七、疫区的确定与控制措施疫区的确定由县疫情分析评估专家组向卫生行政部门提出建议报县人民政府批准，主要采取以下行政控制措施。1、查封造成或可能造成突发公共卫生事件的场所，对病人或疑似病人实行先期隔离。2、对发生和可能发生突发公共卫生事件的地区和场所应立即进行卫生处理，主要包括：加强粪便管理，消除垃圾，销毁污物，加强自来水和其它饮用水管理，保护好水源，消除病媒昆虫、鼠类及其它染疫动物。3、有针对性地开展防护知识宣传，搞好个人防护措施的落实。4、必要时，县卫生行政部门应及时通知突发公共卫生事件和疫情来源地和流行地的卫生行政部门。八、信息保密按照中华人民共和国传染病防治法等法律法规的规定，有关本县突发公共卫生事件的信息，经由县级突发公共卫生事件咨询委员会确诊后，县卫生局报县政府批准后发布，其它相关部门、单位及个人未经批准，不得擅自泄露疫情信息，所有涉及疫情的资料均需注明“机密”字样，并按照保密要求保管处理。各医疗卫生单位在实施突发公共卫生事件防治工作中，要注意保护病人及密切接触者的隐私权。 第四部分 医疗救治体系 从建立突发公共卫生事件所致病人救治的长效体制和机制出发，建立和完善以医疗机构为岗哨，以疫情监测点、传染病门诊为前沿，以定点医院为阵地，以“120”为纽带，以专家技术为关键，紧密衔接，环环相扣的医疗救治体系，全面提高突发公共卫生事件的医疗救治效率。一、组织领导与职责县卫生行政部门成立突发公共卫生事件医疗救护组及专家组，具体负责突发事件所致病人的隔离治疗及医护人员的防护和确诊病人的转运，医学观察管理。各医疗卫生单位梯队人员的组成，救护车辆的车号 、司机、院内专家组的组成，必须明确到人、抢救设备的数量、消毒药品，防护用品的品种，数量必须明确，确保2-4小时内能投入工作。二、原则上乡镇卫生院及以上医疗机构内设置一个传染病门诊，要选派责任心强，临床经验丰富的医生在传染病门诊工作。指定县中医院为突发公共卫生事件所致病人救治的定点医院，县医院为后备医院，定点医院的职能是负责接收乡镇卫生院等传染病门诊不能排除疑似突发公共卫生事件所致病人，并进行救治。三、 县医院、中医院要设立感染控制科，传染病门诊和隔离病区，落实感染控制制度和措施，防止院内感染，保证就医安全。四、 急救机构的队伍建设由县级医院的急诊科组成功能合理的急救网络，并加强与市急救网络的对接工作，积极争取外援，县卫生局负责指挥、调度本行政区域内的急救资源，开展日常和应急救护工作，全县组建三支设备齐全，技术高超，机动灵活的应急急救队伍，各乡镇成立应急急救小组，应急队伍承担医疗救护、现场救援和流行病学调查任务，采取预防措施控制疫情传播和扩散。五、县卫生局建立由预防医学、临床医学等专家组成的专家库，并根据人员变化情况及时调整、充实，负责突发公共卫生事件所致病人的会诊和诊断。六、全员培训：采取基础培训，分类培训、专业培训，随时培训的方法，有计划、有组织全方位对各级各类人员进行培训，使其熟悉突发公共卫生事件的报告范围及标准，传播、流行特点，掌握诊断标准，治疗和防护知识，增强防护意识，防止漏诊，误诊、漏报和自身感染。七、医疗救护物资储备1、按照河南省卫生厅关于收治突发公共卫生事件（传染病）所致病人医院建设相关要求，每个病区必须设一个专用ICU病室，按照国家ICU病室标准每个ICU病室要配备多功能ICU床，呼吸机2台，多参数监护器2台，输液泵和注射泵2-3台，吸痰器4台，气管插管，气管切开设备，快速血糖监测仪1台，气垫、冰帽、心电监护除颤器1台，心电图机1台等仪器。2、每个病区共用设备：血气分析仪1台，床边纤维支气管镜 1-2台，床边X光机及阅片器 、床边超生（心 、腹 两用）诊断仪等。3、医务人员防护：按医务人员总数，每人至少配备3套防护设施（包括隔离衣、防护眼罩、口罩、一次性乳胶手套等）和一定数量的一次性医疗用品。发生突发公共卫生事件时，针对病人情况，定点医院和后备医院按照以上标准配制。 第五部分 实验室体系 县疾控机构生物安全实验室及定点医院、后备医院、化验室、传染病门诊、肠道门诊化验室组成县实验室检测体系，由县疾控机构实验室牵头，并注意加强与市疾控专业实验室的业务联系与对接，积极争取技术援助与指导，保障实验室的正常运转，承担血清学检测，病毒抗原检测，病毒及细菌分离，培养和签定以及所有检测结果的汇总、报告，初步检查阳性的标本送省市疾控机构确认。 第六部分 公共卫生监督保障体系按照“规范措施，严格标准，责任明确，强化监管”的方针，坚持谁发证、谁监督、谁管理的原则，坚持点面结合，重点突出，抓薄弱环节的总体思路，将重点行业防控突发公共卫生事件工作