产后痛证的中西医病因分析.doc

产后痛证的中西医病因分析作者：谢黎单位：浙江省杭州市上城区妇幼保健院 杭州【摘要】 治病必求于本，从产后痛证的概念、分类和古医籍中有关产后痛证记载出发，结合现代社会产后痛证新的特点，详细分析了产后痛证的中西医成因，为产后痛证的治疗和护理提供了思路。 【关键词】 产后痛证;病因;分析Causa Morbi Analysis on Afterpains by TCM and WM(Western Medicne)Xie LiHealthcare Center of Women and Children,Shangcheng District,Hangzhou City,Zhejiang Province(310002)Abstract: Treating disease must seek the root.It analyses in detail the afterpains causa morbi of TCM and WM from the concept,classes and the related records in ancient books,combining with modern features of the disease,offering thought for the treatment and nursing to the disease.Key words: afterpains;causa morbi;analysis 现代社会生活、工作节奏加快，生活压力也随之加大，因此产后痛证的病因也有新的特点，正确判断产后痛证发病的机理和产后疼痛反应的差异，有利于进行有效的预防和调整治疗方案。1 产后痛证概述 产后痛证是一个复杂的心理、生理或病理反应，所以要注重每个产妇的心理、性格、文化背景、经济层次、分娩方式、分娩过程及产后并发症等多种因素，产后痛证有局部痛证和遍身疼痛之分，有一定的时间性和阶段性，部分痛证不需治疗，可以自愈，部分痛证是一种病理状态，需要分析发病原因，进行针对性的治疗或护理。产后痛证分类比较模糊。部分学者把产后痛证分为产后腹痛和产后身痛两大类，前者即为现代医学的“宫缩痛”，后者通常又称为“产后关节痛”、“产后痹证”等，而许多文献中记载产后腹痛有产后中腹痛、少腹痛等之分，产后身痛也不是单一的关节痛。产后痛证还应包括产后伤口痛、产后劳作过度局部疼痛、产后乳房痛、产后腰痛、产后损伤性骨痛、产后膀胱痛等各类疼痛病证。2 古医籍产后痛证记载 金匮要略：“新产妇有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便坚”。妇人大全良方：“肾主腰脚。产后腰痛者，为女人肾位系于胞，虚未平复，而风冷客之，冷气乘腰，故领腰痛也”，“产后儿枕者，胎中有宿血也，或因风冷凝于小腹而作痛”。产育宝庆集：“产后遍身疼痛”是因“产后百节开张，血脉流走，遇气弱则经络分肉之间血多留滞，累日不散，则骨节不利，筋脉引急，故腰背转侧不得，手脚不能动摇，身头痛也”。经效产宝：“产伤动血气，风邪乘之”，“产后瘀血，与气相搏，名曰瘕。谓其痛无定处，此因夙有风冷而成”。儒门事亲•痹论：“此疾之作……或凝水之地，劳力之人，辛苦过度，触冒风雨，寝处浸湿，痹从外入”。证治准绳：“母胎中宿有血块，产后不与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕”。傅青主女科：“产后虚中，感寒饮冷，其寒下攻小腹作痛，又有血块作痛者，……并治以生化汤”。叶天士女科：“产后遍身疼痛，因气血走动，升降失常，留滞于肢节间，筋脉引急，或手足拘挛不能屈伸，故遍身肢节走痛……”。医宗金鉴：“少腹痛微名儿枕，硬痛尿利血瘀疼……”。3 产后痛证成因分析3.1 现代医学成因分析 （1）内分泌因素。妇女在妊娠期间，内分泌发生显著变化，胎盘产生的绒毛膜促性腺激素及类促肾上腺皮质激素大大高于正常，可达正常三倍以上，皮质激素可有抗炎抗过敏作用，可增强骨骼肌的功能1。产后激素水平下降，而机体组织对激素的需要量很大，这种激素水平的变化导致功能紊乱产生疼痛。如产后容易发病的类风湿关节炎很多患者与内分泌因素相关。（2）免疫功能因素。妊娠期间由于各种特异性免疫抑制因子的作用，免疫功能受到抑制，一旦分娩后，由于环境抑制因素的解除，导致疾病的发生，疼痛的产生。（3）缺钙引起。妊娠期间母体为胎儿的发育提供钙、磷等营养成分，其中绝大多数的钙从母体骨组织中动员出来，使产妇的骨组织处于缺钙状态，而导致关节疼痛。（4）产妇体力消耗过大。产后产妇需要哺育婴儿，昼夜操忙，体力负荷过重，导致负重关节疼痛。3.2 祖国医学成因分析 （1）产后风痹。产后气血虚弱，风邪乘袭而致经气不舒，症见遍身关节疼痛，或游走性关节疼痛，属外感证。（2）血虚痹证。产时或后失血过多，或素体血虚，复因产时失血耗气，四肢百骸空虚，筋脉、关节失于濡养，而致关节疼痛，常伴有关节酸楚、麻木。（3）血瘀痹证。产后恶露不净，留滞经脉，或因难产手术，伤动气血，或因寒、因热，致血行不畅，气血郁滞，瘀血阻络，发为关节疼痛。（4）产后热痹。患者一般素体气血亏虚，风寒湿三邪乘虚侵袭，阻滞血脉，郁而化热，或产后误进温补活血之剂，以致阳气偏盛，遂发热痹。（5）过劳痹证。产后孕妇由于家务繁忙，经常利用某些关节工作、劳动，久而久之，关节出现过劳性损伤，导致关节活动不利，关节疼痛，疼痛部位往往与过劳的关节相关。【参考文献】 1 李志平，李桃盛，王平.150例产后关节肌肉