急救护理论文.doc

浅谈急救护理之护士综合能力培养【摘要】 急救护理是是急救医疗体系的重要组成部分, 急救护士又是急救工作的基本力量. 它的任务是更快更有效地对急、危、重症病人进行抢救并随时应对灾难性突发性事件。急诊科是医院第一线的最前哨，是抢救危重病人的重要阵地。急诊病人来医院就诊，多是病情严重、生命危笃者。在抢救治疗中，护理质量的还坏，直接影响到疾病抢救的成败和病人的安危。因此，作为一名急诊科护士,有效的节约时间,提高应急急救能力显得尤为重要.本文根据个人多年的急救护理方面工作经验, 以现实条件为基础,以全心全意为病人服务为理念,就心理素质和急救意识,临床操作技能等方面,深入探讨如何提高护士护理的综合能力.【关键词】 急救护理 急诊科 护士 综合能力一, 影响急救护理水平的原因分析 急救护理分为院前急救,院内急救和重症监护三个部分,三者密切联系,对病人病情安危有着密切的关系.每一环节的工作和急救护理水平都关乎病情的变化和病人的安危.但在现实条件下,急救过程中存在诸多问题,有硬件设施还有护理人员心理素质,技术水平等多方面因素影响了急救的质量水平.具体表现在:1 急救硬件设施方面不足硬件设施方面的不足主要体现在出诊使用器具不齐全,急救仪器未处于备用状态,如气囊漏气等情况的发生;急救所需器械材料不够,诸如氧气,吸引器压力不足等,另外车载设备不齐或者一些车载设备达不到应用要求,在多头车辆出诊高峰期 ,车辆,司机,医护人员短缺现象多发,导致延误现象时有发生.2 医护人员方面分析 医护人员是急救过程中的最大主观因素.急救过程实施的是否顺利除了客观条件之外,急救人员的事前处理能力和事中对突发时间的应对能力决定着急救工作的成效.而在实践操作中,医护护理工作往往存在一些问题,难以有效的更快更准确的实施急救.主要体现在: 急救意识,医护责任心不够强,护士的心理护理能力不足.这主要体现在一些急诊科护士没有具备高度的抢救意识以及应急反应能力.没有练就高水平的心理素质和迅速稳健的工作作风.对待急诊室的伤病员的伤情没有准确的预见性,平时没有做好各项有关抢救准备,临时慌乱难以给病人及家属强有力的心理护理与安慰,甚至造成对病人病情的延误. 医护人员临床急救技能不够熟练.进行院前抢救的病人病情一般都较重较急，耽误最佳治疗时间随时就会发生生命危险.因此病人家属心情紧张、焦急，希望院前急救的医护人员到达现场后就开始快速有效抢救。如果医护人员对病人检查抢救不得力，就容易引起病人和家属的不满，容易出问题。有的医护人员抢救技术不熟练，如静脉穿刺数次才成功，心电除颤监护仪、心电图机操作不熟练等，都会直接影响院前抢救的质量。护理理论知识和技术不够扎实,理论与实践没有做到完美结合,急救护理经验缺失.有些医护人员只有先进的理论,却不会运用到实践中,还有一些医护人员理论知识达不到要求.对于需要急救的病人难以从观察病情上找到准确突破口,或者观察分析不到位,例如,对前来就诊的病人休克表现看不透,各项检测不利,忽视检测身体重要指标心电图,血压等而造成病情恶化的. 医患沟通存在障碍.医患沟通是医疗程序中极其重要的一环。在院前急救的环境中，医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性、多变性、带到现场的药品设备有限、病情不容易判断等，难以保证患者或家属能实时地、全面地了解所有细节，因而其经常盲目附和或拒绝医生的建议，知情同意难以进行或实质性地进行。个体差异的背景、特定的时间及环境、疾病的紧迫状态等，让医患之间来不及沟通，对抢救的预后患者毫无准备，如医护人员讲话不注意、解释不当、态度差如轻易回答“不要紧”“没关系”等，一旦病人病情恶化或死亡，就容易引起医疗纠纷，并直接影响现场抢救效果。3 外部特殊原因 通信方面:急救热线占线或者是骚扰电话频发,呼叫电话接听不详,未问清对方病情/地址就挂断电话,或对方因紧张未讲清楚病情,详细地址等.导致救护车司机因出车地点不明而延误时间. 交通方面:从主观方面讲,个别司机责任心不强,不在工作岗位上待命,造成出车慢,有些司机方向感不明,对所到地址路线不清,尤其是基层医院多分叉路口的情况,或者是夜间出诊难以及时赶到现场.客观方面城市上下班高峰期等原因造成的交通不畅,救护车难以到达. 居民对急救知识的缺乏:对于突发性事件,附件居民或者第一目击人缺乏最基本的急救常识,放之不管或者采取错误措施.对于像溺水,窒息,心跳骤停的病人,身边最近的人往往是抢救成功的关键.正确的处理并及时拨打急救电话是关键.二, 在影响急救护理的众多因素中, 培养急救护理中坚力量.提高护理护士的综合能力,是提高急救护理水平的关键.在某种情况下,急诊室护士起着关键性作用,现分析如下:病例摘要:女,56岁,某日上午10:00被车撞倒,头枕部着地,伤后被送来我院急诊室.当时伤员尚能行走,神志清楚,对答切题,能清楚叙述病史,但剧烈头痛,恶心并呕吐,值班护士根据伤情,预见可能有颅内出血,即安排CT检查.11:00伤员即进入昏迷状态,在去CT室途中,值班护士一直守护在其身边,检查毕返回抢救室时伤员呼吸停止,护士迅速清楚其呼吸道分泌物并施行心肺复手术,待值班医生到场后,做了气管内插管并应用复苏药物等,5分钟后伤员自主心率恢复,10分钟后自主呼吸恢复,复苏成功.急救护理能力分析:该急诊科护士已具备高度的抢救意识及应急反应能力.具有较强的预见能力,在撞伤之后能够预见颅内出血,并坚持一直守护在其身边,做好各项有关抢救准备.此般守护来源于对伤病员的爱心和扎实的业务技术水平,并能够通过及时观察和连续的跟踪抓住最关键的抢救时间,在伤病员到达十分钟内进行有效的抢救,从而让病人脱离危险.通过对急救实践工作的总结,在急救护理中,为有效开展急救工作,取得令患者满意的急救治疗,必须做到以下几点:1 加强急救意识,培养提高应急能力,树立强的责任心,急病人之所急,想病人之所想,树立全心全意为病人服务的意识.急诊科护士应提高警惕,随时做好应对突发事件的心理准备.在接到任务后第一时间作出反应,树立”时间就是生命”的意识,在接到病人之后,要认真观察,有爱心有耐心详细与病人家属沟通,并给病人以及家属安慰,稳定情绪但又不能放松警惕.2 着重培养护士的心理护理能力.急救护士除了具备一般护士应具备的心理素质外还应加强对急救病人的心理护理. 现代医学要求医护人员对疾病的治疗,不仅需要进行躯体治疗还要进行心理治疗.不仅需要进行躯体护理还要进行心理护理.躯体护理的差错和失误容易引起不良反应,同样心理护理的不利,会使病人对疾病失去治疗的信心和力量,加速病情恶化.因此,护理人员在对病人进行抢救时,应同时对病人进行心理护理,有机将躯体护理和心理护理结合起来.首次要求急诊科护士态度应和蔼,诚恳,语言精炼,贴切,举止沉着,稳重,.在面对突发情况下能够沉着冷静面对,并养成紧张有序,迅速稳健的工作作风. 使人产生安全感,信赖感.其次,在急诊工作中,应针对病种的不同而进行相应的心理护理.做到心理护理与抢救工作同时进行,边观察病情及心理状态,边了解患者症状及心理反应,进行恰如其分的心理护理,边实施操作边说明操作目的,以达到安慰患者取得对医疗护理的合作.再次,护士在实施护理工作时说话要轻声谨慎,举止要轻柔文雅,工作要有条不紊,以免影响病人的心理,使其能镇定并增强战胜疾病的信心.3 努力提高临床急救护理能力,熟练急救操作技术. 在急诊抢救工作中，广泛的理论知识、娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成功奇招举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施，决定着病人生存希望的大小.首先要具备丰富娴熟的应急技能.做到对科室环境.抢救设备的放置的熟悉,准确把握所收患者的病种特点.要在实践操作过程中逐渐完成从陌生到熟悉的准确的操作过程.当严重伤病员送到急诊室时，护士在医生未下达医嘱时即采取救治措施的达99.8%。如：快速液体复苏、也颇或钳夹止血、胸外心脏按压、穿休克裤、吸氧、吸痰、气管插管、抽血做交叉配血实验、采集化验标本、导尿、配合检查、执行口头医嘱，负责抢救现场、观察病情、详细记录、执行手术准备等等，这些都需要护士具有熟练地技术和应急本领，而这些，都来自于平时有计划、有组织、分层次、多形式的业务训练，工作中经常总结经验，分析抢救成功与失败的经验及开展各种理论学习和创伤抢救的演习，练就一套紧急救治的基本功。我们在工作中应从细小处做起，加强基本功训练，严格按操作规程进行，遵守无菌技术操作原则，熟练掌握各种护理技术，加强自身素质修养，做一名合格的急诊科护士。4 注重理论水平的提高,在实践过程中做到理论与实践的完美结合. 随着社会、科学的发展和医学模式的转变，护理技术的范围也在不断地扩大，因而对护士应具备的知识结构和修养的要求也越来越高，而护士在护校所学的医学专业知识和护理技术已远不能满足实际工作的需要，这就要求我们平时多读、多问、多听讲、多动笔、多积累，不断涉猎新的知识领域，掌握新技术，不断更新知识结构，在工作中能理论联系实际，学以致用，融会贯通。只有掌握了广泛的医学理论知识，熟练掌握抢救药品，以及医疗器械、监护仪器、设备等的性能、位置、使用方法和操作技术，才能使我们在最短的时间里做出准确的判断，正确地实施救护措施。在平时的工作实践中,应该进行有意识,有针对性的对病例进行分析思考,熟练运用一看,二摸,三测的方法来了解判断病情,即一看患者的意识,表情,瞳孔,面色;二摸脉搏的强弱,快慢;三测血压及尿量,