第八章-第一节老年人常见健康问题与护理老化改变.

老年人各系统的老化改变 第一节各系统的老化改变 感觉器官的老化改变呼吸系统的老化改变循环系统的老化改变运动系统的老化程度 感觉器官的老化改变 视觉一般人在40 50岁时发生 老花眼 这种减退是老年人自身能感觉到的最为明显的老人现象 其原因可能是晶状体逐渐变硬 失去弹性所致 导致晶状体调节能力的逐渐减弱 老花眼程度日渐加深 由于晶状体随着年龄的增加 呈现混浊 常可导致老年性白内障 老年人对暗光的适应能力有明显的减退 表现为急速进入昏暗后 不能即刻判断所在位置和方向 这是因为瞳孔散大迟缓 视网膜部分功能减弱的原因 此外 老年人的视野范围也随着年龄的增加而缩小 感觉器官的老化改变 听觉老年人的听力变化也很显著 人类的听力20岁左右最为灵敏 其后随着年龄的增加而逐渐减退 称之为老年性耳聋 老年性耳聋是逐渐发生并且缓慢发展的 表现为对别人的讲话往往要大声才能听到 这是由于老年人对高音的听力比低音的听力损失早的缘故 由于年龄增加 首先是高调音频的感觉器发生萎缩及变性 因此 尽管老年人听力下降 往往自己不易觉察 此外 老年人听觉记忆也有减退 因而对语句理解力比章节理解力受影响更大 对语言的理解下降 一般说来 人在二十岁至五十岁时 对语言的理解相对稳定 到八十岁时下降百分这二十五或者更多 所以在日常生活中对常用语句很少误解 而对不大常用语句则理解很差 感觉器官的老化改变 皮肤 老年人皮肤及附属结构 在形态或功能上已经发生老化 是人们最容易发现的老化现象 因此 常常将皮肤发生皱纹与老年性白发及脱发 作为人类老化的直观标志 皮肤还被认为是内脏的一面镜子 皮肤老化通常从30岁左右开始出现 随着年龄的增加逐渐明显 其老化速度受到内外环境因素综合作用的影响 一般地说 皮肤老化表现为弹性降低 厚度变薄 松驰 皱纹加深 表面失去光泽 出现色素沉着等 与此同时 还有皮脂腺功能减退 皮下脂肪消失 因此 在一定程度上 皮肤老化可以反映老人的健康状况 并可诱发多种老年皮肤病 老年性色素斑 是老年人多发的一种点状色素沉着 又称老年性色素痔 是一种境界清楚 稍稍隆起的棕黑色斑点 这是由于老年人的皮肤色素代偿性增加及紫外线作用所致 呼吸系统的老化改变 鼻1 鼻粘膜变薄 嗅神经数量减少 嗅觉功能减退 2 腺体萎缩 分泌功能减退 3 鼻道变宽 呼吸系统的老化改变 咽喉1 咽粘膜和淋巴组织萎缩 特别是腭扁桃体明显萎缩2 咽喉肌肉退行性改变 神经通路障碍3 喉老化的标志 喉粘膜变薄 甲状软骨钙化 喉部肌肉和弹性组织萎缩 呼吸系统的老化改变 气管 支气管1 气管 支气管粘膜上皮 粘液腺退行性改变 纤毛运动减弱2 细支气管粘膜萎缩 管壁弹性减退及其肺组织弹性牵引力减弱 肺残气量增加 呼吸系统的老化改变 肺1 肺萎缩 硬度加大弹性下降2 肺泡数量和肺泡壁弹力纤维逐渐减少 肺泡弹性下降 导致肺不能有效的扩张 通气量不足 3 弹性纤维和胶原纤维减少 肺弹性回缩力减弱 加上气道阻力的增加 肺顺应性增加 呼气末肺残气量增多 肺活量与最大呼吸量减少4 肺动脉壁出现肥厚 纤维化 透明化 肺静脉内膜硬化 血流减少 呼吸系统的老化改变 胸廓及呼吸肌1 胸腔前后径增大2 肋软骨钙化使胸廓活动受限 胸壁肌肉弹性减低 肋间肌和膈肌出现迟缓症3 呼吸道粘膜 非特异性核蛋白减少 纤毛受损 局部防御屏障减弱4老年人肺功能差 分泌物不容易排出 导致肺部感染 循环系统的老化改变 心脏1 心脏外面的间质 结缔组织增多2 心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚柔韧性降低3 心肌纤维出现脂褐质量沉淀 室壁肌肉老化程度不一或程结节性收缩 心脏顺应性下降 循环系统的老化改变 血管1 老年人的动脉 静脉毛细血管均发生老化胶原纤维增多 弹性纤维减少 钙盐沉淀 血管粥样化硬化血管变小血流缓慢 外周阻力增高 出现收缩压上升2 自主神经对血压调节功能减弱 容易发生体位性低血压 运动系统的老化程度 骨骼骨质发生萎缩 骨质密度不断减少 导致骨质疏松 容易发生变形和骨折 运动系统的老化程度 关节1 关节软骨面变薄 软骨粗糙 破裂 完整性受损 表面软骨成为小碎片脱落于关节腔中2