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文档简介

胸正中开胸手术的配合 h 麻醉 术前准备 一 术前一天 访视病人 手术当天 巡回护士 洗手护士 进入手术间 调节手术间合适的室温 核对病人 核对无误 接入手术间 协助患者脱去上衣 为患者建立有效的静脉通道 二 洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械 巡回护士协助手术医生摆放体位 长条行啫哩垫纵行置于胸骨下方 头圈置于头下方 双上肢置于身体两侧 用物准备 器械准备 疝气包 开胸包 开胸钢丝钳 胸骨锯台上用物准备 电刀 吸管 医用膜 30 40 骨腊1 2包 钢丝4 5条 花生米 1 0 2 0可吸收线 缝针 9 24角针和圆针 12 20圆针 6 17圆针 丝线 1 4 7 20 刀片 敷料贴 10 30 10 10 胸腔闭式引流瓶 引流管1 2套 明胶海绵 止血纱 皮肤钉 灯罩仪器准备 电刀 吸引装置 胸骨锯 5室 体位垫准备 长条形啫哩垫 头圈 手术步骤及术中配合1一 常规消毒后协助铺巾 贴手术贴膜 二 连接好电刀 吸引器 胸骨锯及检查性能是否完好 并妥善固定 三 自胸骨切迹起沿前胸中线向下达剑突下方腹白线上段 切开皮肤 皮下组织 暴露胸骨 四 电刀切开胸骨上窝处肌肉 递花生米游离胸骨后壁 推开粘连的组织 避免胸骨锯损伤 递线剪纵向剪开剑突软骨 手术步骤及术中配合2五 锯胸骨 嘱麻醉医生暂停通气 递胸骨锯纵向锯开胸骨 递骨腊涂在胸骨断端 纱布填塞 电刀止血 同时胸骨锯使用完后撤给台下 六 递胸骨开胸器显露手术野 进行下一步手术 七 手术完成后 更换小开胸器 检查胸骨下有无出血 准备好12 20圆针7 线及9 24圆针7 线缝扎止血 手术步骤及术中配合3七 根据手术需要放置1 2条引流管 准备酒精纱 刀 9 24角针7 丝线固定 巡回护士准备好水封瓶 八 充分止血后关胸 清点器械 敷料等数目 递钢丝钳夹好四 五根钢丝穿绕左右胸骨片 钢丝剪剪断钢丝针 检查钢丝针眼无出血 提起钢丝对合胸骨 嘱台下巡回护士撤掉体位垫 拧紧 剪断 递钢丝钳把钢丝断端埋向胸骨处 手术步骤及术中配合4九 12 20圆针7 线缝合胸骨角 1 0 2 0可吸收线缝合肌肉 皮下组织 再次清点数目 皮肤钉缝皮 敷料包扎伤口 台上的引流管连接
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