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书山论剑眼科大题答案（个人整理版）04级八年制名解：1、 TAO（Thyroid associated ophthalmopathy）甲状腺相关眼病P275：It is also called Graves ophthalmopathy, is anautoimmuneinflammatory disorder affecting theorbitaround the eye, characterized by upper eyelid retraction缩回, swelling (edema), redness (erythema),conjunctivitis, and bulging eyes (proptosis).2、 Morgagnian cataract P139：在皮质性白内障的过熟期的一种白内障，棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深，称为Maogagnian白内障。3、 Lacrimal apparatus泪器P13：是眼的一个附属器accessory organ，包含泪腺lacrimal gland和泪道lacrimal passage两个部分。4、 Cup-disc ratio杯盘比P158：指视杯optic cup直径与视盘直径diameter比值。5、 Glaucoma青光眼P152：是一组以视神经萎缩和视野缺损visual field defect为共同特征的疾病，病理性眼压intraocular pressure增高是其主要的危险因素。6、 老视（presbyopia）P232：由于年龄增长所致的眼的生理性调节功能减弱而出现阅读等近距离short range工作困难的称为老视。简答1、 房水aqueous humor的途径。P23答：睫状体ciliary body产生进入后房posterior chamber越过瞳孔到达前房再从前房角的小梁网reticulum trabeculae进入Schlemm管然后通过集液管collector tube和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血循环。另外有少部分从房角的睫状带经同葡萄膜巩膜途径引流（约占10%20%）和通过虹膜表面隐窝recess吸收（约占5%）。2、 泪膜Tears film的成分和功能。P21、75答：（1）泪膜由表面的脂质层、中间的水液层和底部的黏蛋白层组成；（2）其功能是：1）填补fill in上皮间不规则界面interface，保证角膜的光滑slick；2）湿润moisten及保护角膜和结膜上皮；3）通过机械冲刷wash away及内含的抗菌成分抑制微生物生长；4）为角膜提供氧气和所需的营养物质。3、 白内障的高危因素。P137答：（晶状体）老化aging、遗传inheritance、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等。（课本）目前认为是多因素长期综合作用的结果，年龄、职业、饮食、紫外线辐射、某些全身病是危险因素，研究得比较多的是紫外线照射v 多因素的长期综合作用v 退行性变v 氧化损伤v 流行病学：紫外线、烟酒、高血压等（课件）4、 别人给你泼了碱，你怎么治疗。P291答：（1）急救：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，将烧伤减少到最低程度；（2）后继治疗：1）早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染、使用糖皮质激素控制炎症反应和新生血管形成、用维C阻止角膜溶解、两周内均点用降眼压药。2）切除坏死组织，防止睑球粘连。3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。4）晚期治疗：针对并发症进行。问答1、 结膜炎的症状和体征。P84答：（1）症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。（2）体征：结膜充血、结膜分泌物、乳头增生、滤泡形成、真膜和假膜、球结膜水肿、结膜下出血、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、假发上睑下垂、耳前淋巴结肿大。（作为问答题，可能还要详细一点）2、 急性闭角型青光眼的症状和体征。P155答：分为几个不同的临床阶段，不同的病期各有相应的症状和体征：（1）临床前期：1）可没有自觉症状；2）但有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄、暗室试验后眼压明显升高等体征表现；（2）先兆期：1）症状为突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛或伴同侧鼻根部酸胀；2）体征：眼压升高，常在40mmHg以上，眼局部轻度充血或不充血，角膜上皮水肿呈轻度雾状，前房极浅，房水无混浊，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大、光反射迟钝，一般不留永久性组织损害。（3）急性发作期：1）症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，恶心、呕吐等；2）体征：眼睑水肿、混合性充血、角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，“虹视”，角膜色素沉着，前房极浅，周边部前房几乎完全消失，瞳孔中等散大、常呈竖椭圆形、光反射消失，有时可见局限性后粘连，房角完全关闭，常有较多色素沉着，眼压常在50mmHg以上，眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞；（4）间歇期：小发作后症状自行缓解，房角重新开放或大部分开放，小梁尚未遭受严重损害，不用药或仅用少量缩瞳剂，眼压不再升高；（5）慢性期：急性大发作后或反复小发作后，房角广泛粘连（通常180度），小梁功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷并有相应的视野缺损；（6）绝对期：高眼压持续过久，眼组织特别是视神经已遭严重破坏，视力降至无光感且无法挽救的晚期，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。04级八年制补考名解1、 corneal staining角膜染色P46：为了查明角膜上皮有无缺损、角膜混浊、溃疡等的一种检查方法。2、 retinoblastoma视网膜母细胞瘤P212：是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。It is a rapidly developingcancerthat develops in the cells ofretina.3、 adherent leukoma粘连白斑/角膜白斑（corneal leucoma）P109：在角膜溃疡的溃疡面愈合后，浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称为角膜白斑。4、 visual pathway视路P15：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。5、 neovascular glaucoma新生血管性青光眼P166：是一种继发于广泛性视网膜缺血，如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等之后的难治性青光眼，其临床特点是原发性眼病基础上虹膜出现新生血管。6、 glaucoma青光眼：见前述。7、 presbyopia老视，老花眼：见前述。8、 dry eye干眼P77：指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。简答1、 孔源性网脱的常见诱因，症状和体征。P210答：（1）视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉使视网膜裂孔形成；玻璃体牵拉和液化。（2）症状和体征：1）发病初期有眼前漂浮物，闪光感及幕样黑影遮挡，并逐渐变大。RD累及黄斑时视图明显减退。2）眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起，脱离范围可由局限性脱离至视网膜全脱离。大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平。严重者，视网膜表面增殖，可见固定皱褶。3）散瞳后间接检眼镜或三面镜仔细检查，大多数裂孔可以找到。（课本）v 病因 视网膜变性：囊样变性、格子样变性 玻璃体改变：液化、浓缩、牵引 外伤、遗传 v 高危因素 高度近视、老年人、发育或遗传易感性 无晶体眼、IOL眼、眼外伤v 症状 眼前“飞蚊”、闪光感 视野中有幕状黑影遮挡 不同程度的视力下降，与累及范围有关 可伴有视物变形v 体 征 视力：与累及范围有关 玻璃体混浊，色素颗粒漂浮或出血 视网膜青灰色隆起，呈波浪状起伏 脱离的视网膜上血管呈爬坡状 可见红色裂孔 增生性玻璃体视网膜病变（PVR)（课件）2、 弱视的分类和机制。P264答：（1）斜视性弱视：由于眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接受的不同物像（混淆像）受到抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降。（2）屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大，黄斑形成的物像大小及清晰不等，屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，导致发生屈光参差性弱视。（3）屈光不正性弱视：多发生于未戴过屈光矫正眼镜的调试屈光不正患者。一般认为远视=5.00DS，散光=2.00DC，近视=10DS会增加产生弱视的危险性。（4）形觉剥夺性弱视：由于形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。3、 前房出血的治疗。P283答：（1）卧床休息，半卧位。（2）点用糖皮质激素滴眼剂5天。（3）扩瞳可增加再出血危险，5天后可散瞳。（4）眼压升高时，应用降眼压药物。（5）每日观察积血的吸收。积血多、吸收慢，尤其有暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压在57天内不能控制，应作前房冲洗术或凝血块切除术，以避免角膜血染和视神经损害。4、 泪膜的组成及功能。答：见前述。问答1、 眼穿通伤的并发症。P286答：（1）外伤性感染性眼内炎；（2）交感性眼炎；（3）球内异物；（4）外伤性增生性玻璃体视网膜病变。（应该还要详细点回答）2、 白内障术中及术后的并发症。P147答：（1）术中并发症：眼内结构的扰动、玻璃体脱出、视网膜脱离和黄斑囊样水肿等；（2）术后并发症：玻璃体疝、玻璃体与角膜内皮层接触所致的角膜内皮损伤等。（查到书上的就这么多，貌似不够）维基百科：玻璃体后脱离posterior vitreous detachment、后囊膜破裂posterior capsular tear、视网膜脱离retinal detachment、眼前段中毒性综合征toxic anterior segment syndrome、眼内炎endophthalmitis、青光眼glaucoma、黄斑水肿macular edema；其他：角膜水肿corneal edema、蓝视症cyanopsia、悬浮物floaters。05级八年制名解1、 房水(aqueous humor)P10：为眼内透明液体，充满前房和后房。2、 前房角(anterior chamber angle)P6：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。3、 黄斑中央小凹(fovea centralis)P8：位于黄斑中央的一个小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。4、 青光眼(glaucoma)：见前述。5、 后发性白内障(after-cataract)P145：指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊。6、 视路(visual pathway)：见前述。7、 散光(astigmatism)P231：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈光状态称为散光。8、 干眼症(dry eye)：见前述。简答1、 光到达视网膜经过的结构。答：泪膜、角膜、房水、瞳孔、晶状体、玻璃体。2、 顿挫性外伤造成继发性青光眼的原因。P282答：角膜挫伤、虹膜睫状体挫伤（前房积血、房角后退等）、晶状体挫伤（脱位或半脱位）通过引起前房角小梁网阻塞，房水排出受阻而造成继发性青光眼。3、 麻痹性斜视跟非麻痹性斜视的鉴别。P260答：课件：PareticNonpareticEtiologyorganicNot clearsuddengradualEye movementrestrictedNo restrictedDeviationSecond deviationprimaryEqualDiplopiaYesNoAbnormal head postureYesNoTreatmentEtiologic treatment/prism/surgerySpectacle/surgery（百度百科）麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状；非麻痹性斜视以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征。4、 急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别。P156答：（1）急性闭角型青光眼：vision decrease, corneal edema, pupil dilated（2）急性结膜炎：No vision decrease, large discharges, redness, normal inside（来自课件）（3）急性虹膜睫状体炎：一般无角膜上皮水肿，眼压也常常偏低。问答1、 细菌性、病毒性、真菌性角膜炎的鉴别。答：课件：细菌性病毒性真菌性起病onset急骤慢，单眼反复较慢诱因cause外伤，异物感冒，抵抗力差植物性外伤症状与特征characteristics疼痛，睑痉挛充血水肿剧烈中等刺激，可睁眼，结膜反应轻睁眼自如而病灶严重溃疡形态特征圆形，表面污秽不光滑，边缘模糊树枝或地图状，表面干净，灰白色表面粗糙、牙膏状，免疫环，卫星灶，伪足前房积脓重者多见，介于两者之间少见，稀薄粘稠，山丘状病原体检查细菌病毒刮片可见菌丝治疗反应抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效2、 老年性皮质性白内障的分期和特点。P138答：（1）初发期incipient stage；（2）膨胀期intumescent stage；（3）成熟期mature stage；（4）过熟期hypermature stage。（详见课本）06级八年制名解1、 青光眼glaucoma：见前述。2、 前房角anteroir chamber angle：见前述。3、 Morgagnian cataract：见前述。4、 TAO：见前述。5、 视路visual pathway：