健康教育对2型糖尿病患者负性情绪的影响.doc

健康教育对2型糖尿病患者负性情绪的影响【关键词】 糖尿病 负性情绪大多数糖尿病患者存有不同程度的心理问题，抑郁、焦虑情绪是较为常见的心理问题1。有研究发现，负性情绪会使糖尿病患者处于应激状态而使一系列升糖激素升高或使胰岛素敏感性减弱诱发胰岛素抵抗状态，因而对血糖控制极为不利2。本研究旨在探讨健康教育干预措施对2型糖尿病患者负性情绪的改善作用，为临床康复治疗提供依据。1 对象与方法1.1 对象与分组 样本来源于2007年2月至2007年10月在嘉祥县人民医院内科连续住院治疗后出院的糖尿病患者，入组标准：符合WTO（1985年）2型糖尿病诊断标准；无神经系统疾病和精神病史；无其他内分泌及自身免疫性疾病史，如甲状腺疾病等。符合条件的80例患者均为小学以上文化程度，采用随机数字表的方法随机将受试分为两组。干预组40例，男性34例，女性6例，年龄3862岁，平均（47.510.7）岁。对照组40例，男性35例，女性5例，年龄4161岁，平均（47.911.1）岁。1.2 方法 所有对象均建立档案，记录每次家访情况。于出院后第1个月开始至6个月结束，每月家访1次，进行健康知识宣传教育，每次30min，由经过培训的主治医师和主管护士各1名实施。健康教育路径采用心理治疗与双向宣教相结合的全程健康教育，内容包含心理治疗（精神调节和自我减压放松）、生活习惯和健康生活方式、糖尿病相关知识。宣教过程中，着重突出了以下几方面强调亲情支持：强调或协助患者亲属制定情感支持计划，重视和加强家庭和社会方面的亲情支持。强调情绪与健康的利害关系：干预强调让患者总结病情加重的因素，特别是精神心理方面的因素，目的是让患者学会调理情绪，减少和避免不良事件刺激，控制不良影响因素。强调睡眠质量：矫正不良的睡眠认知、心理和睡眠模式。强调健康、规律的生活安排：根据患者病情、年龄、爱好等，安排适宜的健身、娱乐内容的生活作业，并要求每天坚持。强调治疗信心：对患者的家属强调治疗信心，患者主动参与的治疗方式对疾病康复的重要意义。1.3 评定工具 采用焦虑自评量表（SAS）3和抑郁自评量表（SDS）3评定负性情绪变化，采用症状自评量表（SCL-90）4评定心理健康水平。1.4 统计学处理 采用SPSS10.0软件处理，计量资料组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。2 结果2.1 两组负性情绪的变化比较 见表1。表1表明，干预前两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P0.05）；干预后，干预组SAS、SDS评分下降明显，具有统计学意义（P0.01），对照组无明显变化（P0.05）；干预后组间SAS、SDS评分比较，干预组低于对照组，具有统计学意义（P0.01)。表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（略）注：*自身干预前后比较P0.01，对照组与干预组同期比较P0.01。 2.2 干预后两组心理健康水平评分比较 见表2。表2表明，干预组SCL90及除敌对、偏执、精神病性外的各因子评分明显高于对照组患者，心理健康水平明显优于对照组（P0.05）。3 讨论 健康教育是通过信息传播及行为干预，帮助个人和群体掌握健康知识、树立健康概念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的系统教育活动，其目的是通过健康教育，培养人群的健康责任感，使他们建立良好的生活方式，改变不良的行为方式及生活习惯，掌握自我保健知识，提高个人的自我保健能力5。认知行为理论认为，能扰乱患者精神的东西，主要是患者对事件的认知、判断和评价。行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷引起的，认知缺陷一旦得到改变和矫正，不良情绪和行为也会相应好转6。有研究认为，2型糖尿病患者中，抑郁的发生与糖尿病治疗方案、血糖控制水平和生活质量间存在密切关系。因此，针对不同糖尿病患者开展有计划性的健康教育，对有效预防抑郁发生，防止生活质量下降等将产生积极意义7。本文实施的健康教育，是应用支持性心理治疗和一些不正确认知的纠正，6个月后干预组患者的焦虑抑郁程度明显低于对照组（P0.05），心理健康水平明显高于对照组（P0.05），说明此健康教育干预方法能够稳定患者情绪，对消除焦虑、抑郁、敌对性，改善躯体症状有重要的治疗意义。进一步说明，2型糖尿病的临床康复治疗工作中，在重视药物治疗的同时，辅以健康教育心理干预疗法是十分必要的。表2 干预后SCL90评分结果（略）【参考文献】 1Zambanini A,Newson RB,Msisey M,et al.Injection related anxiety ininsulin-treated diabetes DiabetesJ.Res Clin Pract,1999,46(4):239-246.2Helz JW,Teinpiefon B.Evidence of the role of psychosocial factors in diabetes mellitus:a reviewJ.Am Jpsychiatry,1990,147(10):1275-1282.3张作记.行为医学量表手册M.中国行为医学科学，2001，10（特刊）：124-125，131-132.4汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册M.中国心理卫生杂志社，1999，31-35.5李子妹，主编.护理学导论M.长沙.湖南科学技术出版社，2001,(8)：162-163.6龙瑞芳，李连君.认知行为疗法在心理护理工作中的应用J.山东精神医