产褥期抑郁症-课件(PPT演示).ppt

产后抑郁症post nataldepression 产后抑郁症定义病因诊断临床表现治疗预防护理 定义 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍 其表现与其他抑郁障碍相同 情绪低落 快感缺乏 悲伤哭泣 担心多虑 胆小害怕 烦躁不安 易激怒发火 严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力 悲观绝望 自伤自杀 如能早期识别 积极治疗 预后良好 妇女在怀孕和生产期间 伴随生理 心理及环境的一系列变化 产后精神卫生问题非常常见 其中产后抑郁是最常见的一种 在分娩后的第一周 约50 70 的女性出现轻度抑郁症状 10 15 患产后抑郁症 产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍 病因 病因不明 可能与下列因素有关生物学因素遗传因素社会心理因素 激素水平的急剧变化在妊娠期间 孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高 雌激素具有多种神经调节功能 分娩后雌激素突然撤退 雌激素的波动及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁 妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响 分娩后甲状腺激素水平也随之变化 甲状腺功能紊乱也与产后抑郁有关 生物学因素 中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变 大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低 涉及的神经递质有5 羟色胺 5 HT 多巴胺 DA 去甲肾上腺素 NA 有精神病家族史 特别是有家族抑郁症病史的产妇 产后抑郁的发病率高 说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性 文献还报道 产后抑郁症患者家族中 单 双向情感障碍的发病率均较高 遗传因素 没做好 为人母 的准备心智尚未成熟的爱发脾气 生闷气的夫妻感情不和婆媳关系不和月子里休息不好为日常生活琐事烦恼的 社会心理因素 美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准 在产后两周内出现下列 条或 条以上的症状 首先必须具备 两条 情绪抑郁 对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感 体重显著下降或增加 失眠或睡眠过度 精神运动性兴奋或阻滞 疲劳或乏力 遇事皆感毫无意义或有自罪感 思维能力减退或注意力涣散 反复出现死亡想法 Edinburgh产后抑郁量表 EDPS EPDS国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一 为自评量表 共10个项目 分别涉及心境 乐趣 自责 焦虑 恐惧 失眠 应付能力 悲伤 哭泣和自伤 根据症状严重程度分为4级评分 得分范围0 30分 9分为筛查产后抑郁的临界值 12分作为筛查严重性产后抑郁的临界值 抑郁症产妇会有哪些表现症状呢 分娩后4周内发病 情绪低落 郁闷 高兴不起来 没有愉快感 对什么都没兴趣 心情烦躁 易激动发脾气 担心多虑 紧张恐惧 过分关心或担心孩子 或对孩子缺乏兴趣 担心养不活孩子 害怕自己伤害孩子 害怕与孩子两人单独在家 失眠 食欲下降 不能照料自己和孩子 悲观绝望 无助感 无望感 自责自罪 自伤自杀的观念和行为 严重时因担心孩子在世界上受苦 出现利他性自杀 即先将孩子杀害而后自杀 如合并其他抑郁障碍 情绪低落 悲观绝望兴趣缺乏不与人沟通快感缺失 精力下降焦虑 精神运动迟滞 自我评价过低注意力记忆力下降及睡眠紊乱等 核心症状 产后抑郁症 精神分析疗法 把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来行为疗法 系统脱敏法 厌恶疗法等 认知疗法 认知歪曲的形式 任意推断 过度引申 夸大或缩小 全或无的思维 治疗目的是调整不合理的思维 信念和消极观念认知行为疗法 占主流地位运动疗法 运动可以产生内啡肽 使人产生愉悦感自我松弛疗法 瑜伽气功音乐疗法 紧张是百病之源 松弛可以常保青春 音乐声波可使奶牛多产奶 音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累 优美的音乐能安神 催眠 降压 益智 调节身心 增强免疫力 是健康长寿的法宝药物疗法 三环类抗抑郁药5 羟色胺再吸收抑制剂 三环类抗抑郁药等 例如帕罗西汀以20mg d为开始剂量 逐渐增至50mg d口服 这类药物不进入乳汁中 故可用于产褥期抑郁症 治疗措施 1 加强围生期保健 使其了解妊娠 分娩的相关知识2 做好要孩子的心理准备3 生完小孩后 不要接待太多客人4 寻求帮助 并让他去了解该如何帮助你5 孩子睡觉时 自己也休息一下6 多运动 到户外散步放松一下7 合理膳食 不饮酒 不吃含咖啡因的食物8 多与家人朋友接触9 处理好与爱人的关系10 准备好应对发生的一切事情 包括好事与坏事11 对有精神疾患家族史的孕妇 应定期密切观察 预防 护理措施 1 心理护理心理治疗在本病治疗中的地位十分重要 但通常采用与药物治疗 物理治疗相结合的方法 心理治疗的关键 增强患者的自信心 提高患者的自我价值意识 根据患者的个性特征 心理状态 发病原因给予个体化的心理辅导 解除致病的心理因素 2 产前护理加强围生期保健 利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠 分娩常识 减轻孕妇对妊娠 分娩的紧张 恐惧心情 完善自我保健 3 分娩期护理在分娩过程中 医护人员要充满爱心和耐心 尤其对产程长 精神压力大的产妇 更需要耐心解释分娩过程 4 产后护理护理人员及时指导产妇母乳喂养及育婴方法 及时解决产妇的各种问题 指导丈夫及家属照顾产妇和婴儿 积极交流 做好出院指导5