“危急值”报告制度和程序(草案).doc

“危急值”报告制度和程序 一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。 三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 四、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。 六、各科“危急值”结果见附表。附：检验科“危急值”的范围：血糖 小于2.5 mmol/L 大于25 mmol/L 血尿素 大于28 mmol/L肌酐800mol/L 血钾 小于2.5 mmol/L 大于6.6 mmol/L 血钠 小于115 mmol/L 大于160 mmol/L 血钙 小于1.5 mmol/L 大于3.5 mmol/L 血二氧化碳 小于6.0 mmol/LpH7.6pO25.3KPapCO29.3KPa 血总胆红素 大于342 mol/L 血浆纤维蛋白原 小于1.0 g/L PT20秒APTT60秒 血胆碱脂酶 小于10 U/L 血白细胞计数小于1.0109 /L 大于25109 /L 血红蛋白 小于50 g/L 大于230 g/L 血小板 小于30109 /L 大于1000109 /L 血淀粉酶 大于350U/L 尿淀粉酶 大于 600 U/L 磷酸肌酸同工酶MB大于200 U/L心电图“危急值”范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏影像科“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折超声科“危急值”报告范围：1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、怀疑宫外孕破裂出血；3、大面积心肌坏死；4、心包填塞二、危急值报告流程辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:1) 重复检查,有必要时须请上级医生复查。2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知验结果，及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3)按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。4) 检验科必要时应保留标本备查。三、临床科室对于危急值按以下流程操作：1) 辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。2) 接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生，科主任，医教科。3) 被通知医生应当在登记本上确认签字。4) 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。四、危急值的定义进行不定期的