医院PICU医院感染管理制度.doc

医院PICU医院感染管理制度 院医院PICU医院感染管理制度 一、医院感染管理小组实行科主任、护士长负责制，严格按照国家卫计委医院感染管理办法要求，执行医院感染管理相关制度、无菌技术操作原则和标准预防措施，合理使用抗感染药物。 开展医院感染监测工作，加强重症监护室医院感染的预防与控制，注重环节管理质量，降低发生医院感染的风险。 二、建筑布局合理，区域相对独立。 医疗区域、医疗辅助用房、污物处理和医务人员生活辅助用房等区域内房间的设置及人、物和洁、污流向、功能流程符合医院感染控制要求。 三、监护区床位的设置应能满足临床需要，且必设隔离监护区；监护区域内温度应维持在241.5左右，相对湿度50%60%。 四、应设置独立的配奶间、配餐间、洗奶具间。 非手触式水龙头、干燥柜、非木质物品存放柜、开水器、消毒锅、微波炉等物品配置符合要求，管理规范。 五、须分设一般患儿洗澡间、隔离洗澡间，婴儿洗澡池、洗托架、洗澡用物、处置台等均应分设，不得混用。 洗澡池、洗托架等每次使用后及时进行清洗、消毒，保持清洁、干燥。 六、辅助区、监护区及治疗室、医生办公室、护士站、配餐间、仪器间、处置间等处应配置符合要求的规范洗手设施设备；手消毒剂每床必备。 七、医务人员进入监护室须按要求戴圆帽、一次性医用外科口罩，更衣、更鞋。 不得穿民用鞋套进入监护区。 八、规范拖鞋管理，工作拖鞋应洁、污分开放置于专用容器内，不得放入私人鞋柜内。 拖鞋使用后清洁、消毒，晾干备用。 九、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测阳性或特殊感染的患儿、多重耐药菌感染患儿须安置在隔离监护区内，实施分组护理；感染患者使用的器具应与非感染患儿使用的器具分开使用和处理。 传染病患儿产生的生活垃圾按感染性废物处理。 十、感染患儿在专用“隔离标识警示牌”上和床旁均应有标示，以提示医务人员严格遵守标准预防原则，在诊疗、护理活动中采取相应的隔离措施。 十一、患者的奶具清洗干净，经压力蒸汽灭菌后使用。 奶嘴刷、奶瓶刷配置数量能满足使用的需要，清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。 十二、患儿衣物、洗澡用小毛巾、大浴巾等应一人一用一清洁一灭菌。 眼药水（膏）、扑粉等应固定患儿使用。 十三、婴儿床、婴儿培养箱的恒温罩、床垫及辐射台等保持清洁、干燥。 婴儿培养箱要每周拆卸，采用稀释成所需浓度的中性清洁剂彻底清洁所有部位，并采用非醇类消毒剂擦拭消毒，清水清洗、擦干备用；培养箱注水槽内的湿化水为无菌水，24小时更换，同时清洁注水槽及连接管。 空气净化材料每2个月一更换，污浊或破损时及时更换。 患儿出院后培养箱实施终末消毒；用过的所有物品全部更换，清洁、消毒或灭菌后备用。 十四、严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生管理。 配备符合要求的手卫生设施设备，充足的医用洗手液、手消毒剂，干手严禁使用共用毛巾。 诊疗操作时不得戴塑料薄膜手套，不得戴手套进行手消毒，一次性手套不得重复使用。 十五、病情危重及昏迷患儿应加强基础护理，注重口腔护理，保持呼吸道通常，预防院内感染。 十六、保持地面湿式清洁，每班不少于1次。 当有血液、体液泼洒到物体表面或地面明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 各室抹布、拖把专用不得混用，用后及时清洁消毒，含氯消毒剂浓度500mg/L1000mg/L。 各室抹布、拖把清洁消毒后分开悬挂、晾干备用。 感染病人、多重耐药菌感染病人或医院感染暴发或流行时，应增加清洁消毒频数。 十七、监护室空气消毒机、空调回风口格栅及滤网每周清洁。 每日进行空气消毒2次，每次2小时，记录详实。 每季度进行空气消毒效果监测，监测结果应符合规定标准。 十八、必须使用医院统一采购、证件齐全、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械。 一次性使用医疗用品存放规范；可复用的诊疗用品须一人一用，用后交由医院消毒供应中心统一处理。 一次性使用注射器、吸痰管、螺纹管、等医疗用品严禁重复使用。 十九、加强对仪器、设备、诊疗用品及患儿用物等物品使用后的清洁与消毒。 手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次；护理站台面、病历夹、电话、电脑键盘、可视门铃等物体表面，应每日清洁消毒至少一次，有感染患儿、多重耐药菌感染患儿或医院感染暴发或流行时，应增加清洁消毒频次，每班不少于1次。 二十、进行诊疗、护理操作时，严格执行无菌技术操作规程，医务人员要安全处置锐利器具，预防职业暴露，熟练掌握发生职业暴露的处理流程和标准预防措施。 二十一、严格执行探视制度。 探视人员进入监护区应按照要求洗手或手消毒、更衣、更鞋、戴帽子、戴口罩，患有感染性疾病的人员不得入内。 二十二、患儿转科、出院或死亡后，暖箱、婴儿床、房间须进行彻底的终末消毒。 特殊感染患者的床十二单、被服用品应放置于密闭容器或双层塑料袋内，密闭送交至隔离洗衣房处理。 二十三、加强多重耐药菌医院感染监测，合理应用抗菌药物。 每月进行环境卫生学监测，包括工作人员手卫生、物体表面、诊疗器械的消毒灭菌效果及医疗用水的监测，对监测结果显示超标的项目，分析和查找超标的原因，及时采取有效措施进行整改，直至达到标准规定的要求。 二十四、加强医院感染监测，严格掌握医院感染诊断标准，24小时内上报医院感染病例；发现医院感染聚集性发生或医院感染暴发或疑似暴发时，应及时报告科主任、护士长、医院感染管理科，配合医院感染管理科查找感染危险因素并实施有效的防控措施，严防医院感染暴发恶性