精液的常规检测

精液的常规检测 精液检查的意义精液的组成精液的检查方法精液报告单的解读 精液检查的意义 评估男性生育功能 提供不育症诊断和观察疗效的依据辅助诊断男性生殖系统疾病输精管结扎技术计划生育科研法医学鉴定体外受精婚前检查 精液的组成 标本采集 禁欲3 5天 采集前先排净尿液 摄入量全部排入洁净 干燥的容器 标本运送 保温 20 40 送检 时间 1小时 采集次数 每隔1 2周检查1次 连续2 3次 精液的检查方法 理学检查化学检查免疫学检查微生物检查功能检查显微镜检查计算机辅助精子分析 抗精子抗体 金葡 大肠埃希菌 淋球菌 支原体 衣原体等 低渗肿胀实验 精浆的果糖 葡糖苷酶 乳酸脱氢酶同工酶 酸性磷酸酶 外观 精液量 液化时间 粘稠度 酸碱度 涂片检查 CASA 理学检查 化学检查 免疫学检查 原理 观察精子在低渗溶液中尾部形态变化 以检测精子膜的完整性 方法 将精子装入低渗溶液中 相差显微镜观察100 200个精子 计算肿胀率 分类 a型 未出现肿胀b型 尾尖c型 尾尖弯曲d型 尾尖伴弯曲e型 尾弯曲f型 尾粗短g型 全尾部参考值 g型精子肿胀率 50 意义 体外精子膜功能和完整性评估指标 不育症患者肿胀率明显降低 精子功能检查 显微镜检查 精子形态学检查 涂片染色检查和相差显微镜检查 涂片检查 计算机辅助精子分析 原理 通过计算机视频技术 通过一台与显微镜相连的录像机 确定 跟踪单个精子的活动 计算精子的运动学参数 精液报告单的解读 CASA常见概念 VSL直线速度 根据精子头在开始检测时的位置与最后所处位置之间的直线运动的时间平均速度 VCL曲线速度 精子头沿其实际的曲线 即在显微镜下见到的二维方式运动轨迹的平均速度 检测细胞活力 VAP平均路径速度 精子头沿其空间平均轨迹移动的时间平均速度 ALH精子头侧摆幅度 精子头沿其空间平均轨迹侧摆的幅度 最大值or平均值表示MAD平均移动角度 精子头沿其曲线轨迹瞬间转折角度的时间平均绝对值 BCF鞭打频率 Hz 精子曲线轨迹越过其平均路径轨迹的时间平均速率 WOB摆动性 精子头沿其实际轨迹的空间平均路径摆动的尺度 VAP VCL LIN直线性 曲线轨迹的直线性 VSL VCL STR前向性 空间平均路径的直线性 VSL VAP 如何使用CASA出报告 CASA分析仪能够识别活动精子 推荐使用相差显微镜 最适宜应用于精子动力学的分析 在使用CASA分析仪检测精子运动参数时 每份标本至少要分析达到5个视野和200条以上活动精子的运动轨迹 最好是10个以上的视野和400条以上活动精子的运动轨迹 目前国内已有自主研发的精子分析仪 一份标本分析两次 每次至少分析200个精子 两次分析结果通过统计学的95 可信区间才可以出报告 每个标本中分析的精子数目应标准化 CASA分析仪应当链接到那些能进行数据整合和统计学分析的计算机软件 CASA分析仪的影响因素 CASA检测浓度的因素 1 精子体积必须精确测量 称重法 2 精液要完全液化 取样前要重新充分混匀 3 计数板的间隙要准确 底板和盖玻片之间的平行度要好 并经常按质控要求定期检查 计数板之间的一致性要达到能够互换的要求 稀释要求 对高精子浓度的精液应该进行稀释 精子浓度过高 50百万个 ml 可能会