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文档简介
心脏骤停(SCA)急救流程一、患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应。二、迅速检查Bp、P、R,评价生命体征,判断意识与循环情况(触摸颈动脉搏动,时间不超过10秒)。三、摆放患者为复苏体位:去枕平卧,解上衣、腰带,使患者头、颈、躯干平直无弯曲,双臂放于躯干两侧,同时观察患者有无头颈部外伤。四、胸外按压:就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力,促使心脏工作,维持血液循环。这里要特别指出,应将病人置于硬板床或平整地面上,否则将会影响效果。按压手势:将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处,手掌贴在胸廓正中,另一只手压在此手上,两手掌根重叠,手指相扣,手心翘起,离开胸壁。按压部位:胸部正中乳头连线水平。按压方法:肘关节伸直,两臂伸直垂直向下压,使胸廓下陷35厘米,迅速有力均匀,使胸壁充分弹性复位,然后放松,反复进行,每分钟100次为宜,。胸外按压和人工呼吸同时进行时,每按压30下吹气2次为宜。左前胸捶压,56秒一次。注意:按压频率不够,深度不足,按压停顿,换气过度会降低心输出量、冠脉和脑血管流量,从而降低复苏的成功率。5、 开放气道:将病人抬至通风的地方,解开衣领扣子,使病人处于仰卧体位,躺在坚固平(地)面上。观察口腔,侧头取异物或假牙,恢复原位。抢救者一手用小鱼际至患者前额,手掌用力向后压,使其头部后仰,另一手食指,中指抬下颌,使下颌角与水平面成90,以保持气道通畅。6、 人工呼吸:通畅病人气道后,捏住病人鼻子,并要用嘴封闭病人嘴巴吹气(送气时间1s,呼气2s,潮气量400-600ml),吹气的同时用眼观看胸廓起伏。每吹气一次,放开捏病人鼻孔的手,使其将气呼出。救护者侧转头,吸入新鲜空气(不是深呼气,也不是深吸气,这可防止自己因此头昏眼花),并观察病人胸部起伏,再进行第二次吹气(一组CRP包括30次按压和2次人工呼吸)。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。注意:对于有心跳,仅需要提供呼吸支持的患者,成人需要10-12次/分的通气,或每5-6秒通气一次。注意:双人或多人在场实施CRP时,在每2分钟或5个周期CRP(每个CRP包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者。双人CRP时,如果高级人工气道已建立,不应中断按压,按压者连续给予胸外按压,另一施救者给予频率8-10次/分的通气,或每6-8秒通气一次,避免给予过度通气。讨论:在心脏骤停(SCA)的起初几分钟内,人工呼吸的重要性不及胸外按压。因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高,心肌和脑组织供氧依赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧,在CRP时,血流可因胸外按压产生。在CRP期间,到达肺部的血流明显减少,因此低潮气量和呼吸频率能够保证恰当的通气-血流比值。施救者不应给予过度通气(呼吸过快或潮气量过大)。过度的通气不但没有必要而且是有害的,因为它会增加胸内压,减少静脉血回流到心脏,减少心输出量,并降低存活率。(
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