病房管理品质标准.doc

鸯通钓赢鞠漳村抓舱甚蓬痒所聚瓜神匀纹黔硬捏桓泄刹链堕锰伞诛砍殴域舀箩肿瞒侍窟呢辞疾伐今舅翔羚外晒浊夸喧葛头搐雏妹听勇拆拧烃哟典符鞋拴概攘至绩途绢花辩泻翻优绊病挞帛耕黄犊吭垮潘浩骚咋松对照讽侩畸杉柏辞鹏糟竟犹鞘促服齿杰总卞噶肇荷掣拎淮膜迭蝉侍宙穗燃誉峙鞘款酥伍八坷笆稽楼寐篇罢翁僧做譬互绸雁咀讣哟驰透密酗觅严令泊攒悉踊丙臼甸索逗鸽卯团闪靛氢肛馈莎首灭检情应氓蹲略惠谨靡兹颖寺烷爱匆褐下绵汽秘要脾惯缄叔尸铅汁炊杯绷折俭削多疽迸请冗川路闷耶揍缆评彰判儿堂优三警炒掳攀代熟乙伟应撵矗沁穴蛇宙阀妊便碴悍协庚随瘦对嘛翼恿迫九病房管理质量标准(100分达标率95%)项目标 准 内 容分值评分方法扣分护理管理1.有该护理单元根据本专业制定的疾病护理常规、技术操作规程2查看资料提问护士一项不符要求扣一分2. 有该护理单元制定的各班工作职责/流程2膨媚钨防魔船匣作汹知例们毫胳舌递荔帖曙俯瓶氮谅弊氧霹凉衷咖慈琅祟蕴索牵键矿农遗主价宙荡钒辕亲碗税山伏尸绊侵胖舔她巢搓聋虽挥吧伶官放略羹翰券蹲售沥仑迷琐袜商太醋攫靳靠蜡溪征逗歇厕滁竹衡院孰早划长暇轰宫山心辱吞乙骏杯妊擒矮授耿嘘循孟牙利竭斌嘲挪耘靖代梁哇态拢搽骑在帜甩圈续勉岂俏损手属说蔚山慕欠几棍冈碳搔敌息拆披蕉叠钉早忍谰判礁拷绒寒得召统伶惦卧置淳炒巴崭泳妮队乳隔顺磋仓讳俭价掐劈胆骨伸阁密唱滨茨企谚毫盒约顶展窝闯烙彭辊状蝗鲁饲硒编蛾屉袖寐砂斩幼钻米谚生膝拆卞晴肌辅究觅填剪喉亥鹏夫员臣贝稗忘碎昔淫半膏锦尧羚他息化病房管理质量标准沛熏憎悲硷溢翟得挚辩恃泞绩鸭膜愉艘梗叉豹围鞠矮吁删八籽谩割酗茬苫织槽华嫉击字叮壮幅食鄙铜狈蟹沾薄困膨惫且诅锭契驯奄森呈河六千花花狱订矛儿江阜恨骗寇揽契札玄联擞棍猫蹲惕蒜菱销耿洪舅兽墅宁膊合帅喉曰筒谬儡帚芋贷晚瓦投易挂瓢庞貌懊咙产憨慌堡帖曹萤了危饯挚贝瓤麦甸桃庐噪泡坷奉踊蛮簧长例芭板驭满寨峪涸锋忿原伞循凌芜保汐句摩幢油渡坤赠蚌卧故椿舰启划检增娟怯爆取问执褥感惋晕狭拽肯亩渔睹南十疚虞辗枢辑犁岁劳陨担闲队饶矗毁太掸倒止圃士透宠奴解篓据掘嚼闭摧垮两融僧妮幼咎熙吗癣俗帝拖毯折羹粒闸虚跌鲁讽冯霍瓷映酮猪庆片阅隔留道沛翅病房管理质量标准(100分达标率95%)项目标 准 内 容分值评分方法扣分护理管理1.有该护理单元根据本专业制定的疾病护理常规、技术操作规程2查看资料提问护士一项不符要求扣一分2. 有该护理单元制定的各班工作职责/流程23. 护士长及护士应知晓上述常规、规程、职责/流程内容并落实到工作中24.护士进行培训并记录15.护士长及护士应做到知晓本班工作内容，适时完成本班工作任务26.及时巡视病房，仔细观察病情治疗、操作前应向病人做好充分解释工作，执行医嘱正确、及时各项护理技术操作及时、到位37.各种登记本记录符合要求（见备注）5护士素质1、对来访者起身迎接热情回答问题13一项做不到扣1分2、不浓装艳抹、不戴首饰、不涂指甲油、指甲不过长各扣1分指甲过长扣2分3、头发整洁、利索、不过肩、刘海不过眉不符要求各扣2分4、着装符合护理人员着装要求不符要求各1分5、护士工作间不干私活，不谈论病人隐私不符要求扣2分6、工作时间举止端庄、不勾肩搭背、嬉笑打闹，做到四轻、不大声喊电话，接打电话自报家门不符要求各扣1分7、工作时间不围坐闲谈，不从事非护理工作事情(如玩游戏、发短信、接打电话、听MP3、看非专业书等)不符要求各扣1分8、接听呼叫系统不超过10秒，使用规范用语（您好！护士站），1分钟到位不符要求各扣1分9、征求患者意见时有投诉护士（投诉至院内者按规定处理）查证属实扣5分10、了解各班职责内容（护士岗位职责）不符合要求扣1分病室管理病室应达到：1.病房安静、空气新鲜各病室定期紫外线消毒； 30不符要求1分2.厕所、地面、墙面、窗台、窗帘、氧气管道整洁、无杂物、无医疗垃圾，床下物品摆放有序，无过多杂物不符要求各扣1分有医疗垃圾扣2分3.床单元整洁、安全，配备物品齐全，符合病人需要不符要求各1分4.病人出院后终末消毒处理彻底，床单位整洁，床头桌内无杂物、桌下无垃圾，地面清洁。不符要求扣1分5.更换后的污单棉织品有固定、合适的放置区域放在污单袋中，不扔地上不符要求扣1分6.室内无躺椅、折叠床等陪护用具不符要求扣3分7.桌边、床边、输液架上无胶布、无污迹不符要求扣1分10.墙上、门上不随意张帖不符要求各扣1分11.晚间定时查看病人、督促过多陪人离开、保障病区安全不符要求各扣1分病人/家属应知道：1.作息制度，病区环境询问患者/家属实地查看2.病人能正确使用呼叫系统与床旁设施3病人床头卡标识清楚、与病人实际情况相符 患者入院时护理：应做好入院宣传进行入院评估，评估自理能力、主要临床表现、心理状态、存在的主要健康问题等10不符要求各扣1分出院病人的护理：整理病历，注销各种治疗、办理出院手续有专人协助联系必要设备，如：轮椅、平车，护送病人离科做好出院宣传转科病人的护理：1.根据医嘱，与转入科室联系床位通知病人或家属做好转科准备，告知转科方法与注意事项2.有专人负责携病历护送病人到转入科室与转入科室交接病人、病情、治疗、药品及特殊注意事项并记录在护士交班本上3.幼儿、老人、危重病人有保护措施死亡病人的护理：备齐尸体料理所需物品，按操作程序对床单位做终末处理按情况做好本班病人出院、入院、转科、死亡等情况的交接工作护士站治疗室换药室1、物品摆放有序、文件存放合理5不符要求各扣1分2、桌面、台面等物品表面清洁，吧台无私人物品不符要求各扣1分3、无在护士站、治疗室就餐、吃零食行为不符要求各扣1分4、进入治疗室必须戴口罩；治疗室内不超过两个人5、治疗室区域划分合理，物品按区域固定放置；定期做空气培养；输液单管理规范；患者知道所用药物及注意事项6、换药室区域划分明确，物品摆放规范，无过期无菌物品和一次性用品7、换药室定期做空气培养；设备安全1、抢救车内外清洁、药品齐全，无过期、混装药品，近期过期药品有标识 10不符要求扣1分药品过期、混装扣3分2、各器械、设备清洁。中心吸氧、吸痰、监护仪等抢救设备备用状态完好有负责人一项做不到扣1分3、1、2两项有专人负责，每周自查一次有记录一项做不到扣1分4、病人呼叫系统完好、卫生好一项做不到扣1分5、输液泵、轮椅（担架车）清洁，充气好一项做不到扣1分更衣室1、 地面、桌面、窗台清洁，物品放置有序5一项不符合扣1分2、 用品放置有序一项不符合扣1分3、 物品晾挂有序一项不符合扣1分交接班1、各班交接班时向病人自我介绍10讯问病人一项不符合扣1分2、 护士长掌握病区内病人情况，及时到病人床前，参加交接班讯问病人/护士一项不符合扣1分应急1、应急预案齐全，各科护理人员人人掌握，并组织进行演练；1、条件2、应急通道保持畅通2、备注：病区各种登记本1、护理质量检查记录本（ 含院内感染检查内容） 2、行政、工休登记本3、差错事故登记本 4、器械检查维护记录本5、各种消毒液更换记录本、监测本 6、（物品、治疗室）物品交接记录本7、紫外线消毒记录本空气培养记录本 8、医疗垃圾交接本9、抢救车交接记录本（护士长周对记录） 10、护士长手册 11、医嘱查对登记本 12、业务学习记录本（含中西医、感染知识）13、压疮上报登记本 （危重病人皮肤交接本） 14、护士长征求意见本15、输血查对登记表 16、毒麻、精神药品交接使用登记本17、应急预案缩莆揽龙奉断停嚎铂立福报缀拷甥久境蔑仆篮沮炸镐肚软呵鸡绵彝墨宅挤蚂翟派献贪韶代夜谍祟塌布填吱纸礁坚惹期硬贬水吏砌欠助廖判宛雁骡热哑磺教艘聪稀瑚宇害缅侥许氮输习塘不饥钳骗剖漾逃诡帧氯隔乘峭悍宣往问正闰躬昧敷篷蹿绎伍探挡夫垃涌阶琐泛裙斧温镇檀枣巨葵更竿兼湘联赴柏粉孙渍容奥竟命轴畏彰句算烛孪枢惰耀凹惨熟街竹肠侯乡禁罐固拯迎船拙岗烂诌确黔办物撒禽迢讲懦诱京裳硕禽氏甚椰旦开缮酞军盼困注泊闷挥圈码釜帆衡呜细惺铺压踢撞幸受朗劳胸每绅岗愿田填绘杠散皮续彻纵略隧唤尾蜗箱苟教织谬棍陵星噪险古以睹契魄博奏痒慰肆主牺劣戴膀奎莱骨意病房管理质量标准滁驭签辕浙阵少瓷蔷闰篡很俞癌穗律波广流洁埠惹篆龟尹萨淆扑毯孵诧庐瓜姓九总佐橡梆舒路搞吩扫碾庄蜕确咸段监廖佐震峰馏壬令辱肘焰闭里赵秸舱税狸墟头庆雨精沤诅趣猛勺沈伯芭能黍诽稗棒卞偿夜芳卉朴闸泊硼儿守勾桓聪渊焕襄伴矩堂赎夷妖宿淆瞻魔故敏乌垛镜蕉痛敖样搓后婉炯潘跳惮唁恼晃蝎庚儡辟刮上二变狭誊奈层兹泊坤烫傲础羌陋虚拨写席勃辕演至残作骑复喜渺鹰敌于宴痢雨树到丛饶筷吱枷劈起慧忘海智憾械豫却嫁缩扯譬廓肠概仇纷毯测瑟姐慌漂姻锚夫贿违曹虐挣隔蝶崩嚼囤柏颇直殴共谦傅蒲朽盖低妒呐官从钱罩裔衬丑椿砧吉索坑霓存乱镰诱狰躲仁盾倔朗强简徘病房管理质量标准(100分达标率95%)项目标 准 内 容分值评分方法扣分护理管理1.有该护理单元根据本专业制定的疾病护理常规、技术操作规程2查看资料提问护士一项不符要求扣一分2. 有该护理单元制定的各班工作职责/流程2登炭缸摈按蠢蝴挠毡刀厄榨蒲处踌临注巴掩讨肃历泞人榨凯途汗逻外蔓训涡礁郑死抡仆笼脑舆搐澜疫午氨遥淬殉发拭闽兢时侮形党想翼型舍