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附件6： 设 计 与 施 工 企 业 资 质 检 查 申 报 表申报企业：填报日期：一、企业基本情况表6-1企业名称企业注册地址省 市 区（路、道、巷、乡、镇）邮政编码企业详细地址省 市 区（路、道、巷、乡、镇）邮政编码营业执照注册号企 业 类 型成立时间联 系 电 话传真企 业 网 址电子邮箱法定代表人职务职称企业经营负责人职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安 全 事 故发 生 零 次经济损失 零 万元死亡 零 人重 伤 零 人企业从业人员状况从业人员人数 人； 离退休人员 0 人专业技术人员总数人其中：中级职称人高级职称人聘用退休技术人员人项目经理总数 0 人持证上岗施工员 0 人，其中持证上岗 0人一级 0 人质检员 0人，其中持证上岗 0人二级 0 人预算员 0人，其中持证上岗 0人三级 0 人安全员 0人，其中持证上岗 0人注册执业人员注册电气工程师人返聘人员0 人注册设备工程师人返聘人员0 人一级结构工程师人返聘人员0 人二级结构工程师人返聘人员0 人一级注册建造师人返聘人员0 人二级注册建造师人返聘人员0 人一级注册建筑师人返聘人员0 人二级注册建筑师人返聘人员0 人企业财务生产经营状况注册资本万元收实资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率建筑业劳动生产率万元人生产经营用固定资产原值万元资产负债率生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率近三年工程结算收入06年07年08年万元万元万元设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦人技术装备率万元人企业原资质等级及批准时间原资质证书编号企业经营负责人及技术负责人姓名年龄职务职称专业注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企业简历表6-2三、企业专业技术人员情况表6-3序号姓 名身份证号学 历职 称工作年限所学专业所从事专业注：1.本名单可复制加页。2.专业技术人员按所从事专业顺序填写。四、企业注册执业人员情况表6-4序号姓名年龄身份证号专业注册类别及等级执业印章号备注五、企业技术装备情况表6-5序号设备及仪器名称型号规格数 量（台）功 率（千瓦）价值（万元）原值净值六、企业设计施工工程业绩概况表6-6序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价（万元）结算价格（万元）注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.工
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