儿童行为问题的咨询与矫正

儿童行为问题咨询与矫正 五 儿童强迫 儿童强迫症 儿童强迫 一 强迫症二 强迫症的临床症状三 儿童强迫症的成因四 儿童强迫症的矫治 一 强迫症 强迫行为偶然发生在儿童或者成人身上是正常的 比如本来已经把门锁上了 可走出几步后又怀疑自己是否锁了门 本来已经把邮票贴在信封上了 可是把信投入信箱后又问自己 邮票贴上了吗 偶尔出现这种情况并不是什么异常 一个正常的儿童 在他发育的早期 也可能有轻度的强迫性行为 如有的孩子走路时喜欢用手抚摸路边的电线杆 有的孩子走路时喜欢用脚踢小石子 有的孩子爱反复地计算窗栏或阳台栏杆的数目等等 这类行为不伴有任何情绪障碍 而且会随着儿童年龄的增长而消失 强迫症 又叫作强迫性神经症 是一类以自我强迫为突出症状的神经症 强迫行为表现为重复 刻板 仪式性 本身毫无意义 有的孩子还可能出现明显的焦虑不安 但这类孩子一般智力正常 儿童强迫 一 强迫症二 强迫症的临床症状三 儿童强迫症的成因四 儿童强迫症的矫治 二 强迫症的临床症状 本症的基本表现是强迫性思维或观念及强迫性动作 一 强迫性思维或观念 二 强迫性动作 一 强迫性思维或观念 强迫观念是一种持久的思想 表象和冲动强加于意识中 持续和重复出现 包括 1 强迫回忆2 强迫疑惑3 强迫性思考4 强迫性对立思想 1 强迫回忆 对做过的事以至无关紧要的事进行反复回忆 或急欲将过去的经历回忆起来 虽然明知道没有任何实际意义 但是不可克制的非回忆不可 甚至经常纠结于某个场景 2 强迫疑惑 对自己的行动是否正确无误产生不必要的疑虑 如对自己算出来的答案是否正确产生怀疑 总觉得自己算错了 出门后总是怀疑屋门没有所好 总是怀疑自己作业记错了 等等 这些疑惑往往伴有焦虑 驱使患者不断反复地去核查 3 强迫性思考 大多对自然现象或日常生活事件发生原因进行无效的反复思考 患者明知这种思考毫无意义 毫无必要 甚至感到荒谬 却难以控制 比如反复思考 为什么一天是24个小时 为什么人长两条腿 等等 4 强迫性对立思想 比如上课听到老师讲 和平 友好 自己的脑子里却立即出现 战争 敌对 等相对的概念 5 强迫意向 常为一种与当时的意愿相反的意向所纠缠 明知道不合理 不必要 却无法摆脱 比如看到自己的好朋友或者自己心爱的东西时就恨不得咬一口 拿到书本就想把它撕了等 这种强迫性意向不伴有相应的行动 但是伴有焦虑和恐惧心理 二 强迫性动作 强迫动作是指按照某种规则或刻板程序做出重复的动作或活动 这种行为活动是强迫观念的一种反应 包括 1 强迫洗涤2 强迫计数3 强迫性仪式动作 1 强迫洗涤 当患者的手或身体接触了自认为脏的物体或别人用过的东西 或和别人握了手之后 不能控制地就会去洗手甚至洗涤全身 2 强迫计数 患者不可克制地计算某些东西 如每当见到电线杆 台阶等便不由自主地进行计数 强迫自己记忆过路车的车牌号 强迫计算自己走了多少步路等 3 强迫性仪式动作 表现为经常重复一套刻板动作 如进教室的门就一定要左脚先跨 睡觉时一定要反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐 强迫症发生的年龄在1一13岁 平均年龄为5 85岁 即学前期 2岁 7 8岁是发病高峰期其中 男性儿童多于女性儿童 他们的智力正常或高于平均水平 富于幻想 在儿童期强迫行为多于强迫观念 儿童强迫 一 强迫症二 强迫症的临床症状三 儿童强迫症的成因四 儿童强迫症的矫治 三 儿童强迫症的成因 强迫症的成因很复杂 但主要跟以下因素有关 1 患者本身具有强迫人格2 家庭的影响3 生理因素4 心理因素 1 患者本身具有强迫人格 强迫人格的特征为 不完善感 不安全感 不确定感 这类人的性格一般为拘谨 犹豫 深思熟虑 自制力差或胆小怕事 优柔寡断 缺乏自信心 墨守成规 生活习惯比较呆板 喜欢仔细地思考问题 爱钻牛角尖 做事认真仔细 力求准确 缺乏灵活性 过分严格要求自己 事事要求十全十美 喜欢整齐 清洁 有条理和有秩序 2 家庭的影响 如果父母的性格内向 有胆小怕事 过分谨慎和拘谨 缺乏自信心 遇事迟疑不决 事后反复检查 过于克制自己 呆板 缺乏兴趣爱好等不良性格特征 或者父母对孩子过于苟求 如对清洁卫生过分要求 对生活刻板规矩等 可能是诱发本症的原因 3 生理因素孩子严重的疾病 外伤也能诱发强迫症4 心理因素孩子在生活中碰到重大变故 如父母离异 亲人丧亡等精神刺激 引起恐惧 使儿童忧心忡忡 胆颤心惊 或长期处于过度的精神紧张状态 精神负担过重而促发强迫症 例如 某少年读初一时 一个同学当着他的面述说他的种种短处和不是 使他倍感难堪 觉得大丢面子 由于他比较内向 当时没有反驳 但是过后 每当看到同学们在小声讨论时 就以为是在议论自己 有时候明明知道不是在议论自己 可还是控制不住地想 他们在议论我什么呢 由于整天胡思乱想 对学习也失去了信心 使成绩直线下降 一个漂亮的小女孩 家庭条件一般 爸爸是个残疾人 妈妈文化水平不高 她总觉得自己没有别人那么幸运 生活上有自卑感 偶尔有一次 她听到别人说她的头发有味道 从那以后她就养成了每天至少洗一次头的习惯 不洗就难受 即使在冬天的早上 也要洗头 儿童强迫 一 强迫症二 强迫症的临床症状三 儿童强迫症的成因四 儿童强迫症的矫治 四 儿童强迫症的矫治 强迫行为本身并不可怕 但许多人对这一现象缺乏正确的认识 对强迫行为产生紧张情绪 这会加重孩子的心理负担 不利于这一行为的矫正 正确的做法应该是 一 树立信心 二 意念训练 三 行为疗法 四 培养爱好 五 给予奖励 六 纠正父母不良性格 七 药物治疗 一 树立信心 对于有强迫症的儿童 家长要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点 指导孩子处理问题要当机立断 帮助他们出主意 想办法 克服遇事犹豫不决的弱点 让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情 不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全 出现一些不完美是在所难免的 帮助孩子提高自信心 还要注意丰富孩子的业余生活 分散孩子的注意力 以减少他们不必要的疑虑 二 意念训练 儿童出现不可克制的强迫现象时 家长要帮助儿童用意念努力对抗强迫现象 使紧张恐怖的心情放松 并告诉儿童这种行为没有任何意义 并分散儿童的注意力 三 行为疗法 吩咐儿童右手腕上套进用皮筋组成的橡皮圈 一旦出现不可克制的强迫现象时 如反复计数 反复检查等 立即拉弹右手腕上的橡皮圈 以对抗强迫现象 橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜 同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间 刚开始时需要拉20 30次 才能对抗强迫现象 经过一段时间的反复训练 当拉弹橡皮圈3 5次能对抗强迫现象的时候 橡皮圈就可以脱掉 以后再出现强迫现象 就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗力量 用自己的意念就能消退强迫欲念 四 培养爱好 家长要鼓励强迫症的患儿多参加集体活动 多与外界接触 培养孩子多方面的兴趣爱好 如唱歌 跳舞 听音乐 打球 跑步等 以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶 转移对强迫症状的高度注意力 这样可大大促进病情的好转 五 给予奖励 对病情好转的患儿 要多给予鼓励 并给予适当的精神或物质奖励 六 纠正父母不良性格 如果强迫症患儿的父母有性格偏异如特别爱清洁 过分谨慎 过于刻板 优柔寡断 迟疑不决等 要予以